Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
М., 1957 г.р. жалуется на небольшую припухлость ср и н\3 правой голени в течение недели, небольшое покраснение, боль при ходьбе.
Я так написал:
Рентгенография правой голени в 2-х проекциях с захватом голеностопного сустава:
Определяется утолщение н\3 диафиза малоберцовой кости на уровне 5 см. выше от межберцового синдесмоза, периостальная реакция отсутствует, структурный рисунок нормальный, контуры четкие, ровные. В прямой проекции, на уровне ср\3 диафиза большеберцовой кости определяется утолщение надкостницы на наружном контуре – периостит. Мягкие ткани не изменены. Суставное пространство в голеностопном суставе равномерное.
Заключение: Гиперостоз н\3 малоберцовой кости. Периостит ср\3 диафиза большеберцовой кости. Рек-ся: КТ правой голени.
Цель публикации:
Очень подозрения костной мозоли м\берцовой. Периостоз скорее б\берцовой, впрочем оставил бы заключение по б\берцовой.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
IMXO: малоберцовая кость, верятно была сломана ( на первом снимке с кружком видно, что локально прерывается целостность компактного слоя малоберцовой кости, создаётся впечатление о некотором искривлени продольной оси кости). Надо с пристрастием собрать анамнез по травме ( была она, веротно 4-5 недель назад).
Анамнез без указания на травму? С такой рентгенологической картиной можно выставить в диффряд консолидирующийся стрессовый перелом (болезнь Дойчлендера), и, с натяжкой, остеомы.
Травмы не было никогда
А откуда покраснение и отек на уровне н\3 и ср\3 голени в течение недели? Может, все-таки, онкология?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
ОК! Спасибо!
контроль сегодня
периостита в ср\3 не вижу, локальное прерывание компактного вещества в области деформации н\3 малоберцовой кости имеется.
Почему, интересно был периостит в ср\3 большеберцовой кости - остеомиелит?
Стресс перелом или пластик-перелом, вот вам бы тогда на МРТ его) хотя и сейчас можно увидеть.
Возможно снимки сделаны не в плоскости перелома... В таких случаях рекомендуется если нет МСКТ... Выполнять снимки в поворотным шагом в 30'... Хотя динамика вопросов не вызывает.
Спасибо!