Молодая мать, наркозависимая, отмечает травму, но не катастрофическую (зацепилась за проволоку, упала), боль в спине. Попала ко мне с уже описанными снимками (компрессионный перелом, остеохондроз). Мне не понравилась контактная деструкция смежных позвонков - написал спондилит неясной этиологии, возм. туб. Порекомендовал КТ, или МРТ (сам не знаю, что в этом случае более показательно). Сегодня пришли с МРТ (выкладываю вместе с заключением). Это все длится недели 3-4 (а может и более), пациентка для обезболивания колет все подряд и до сих пор без наблюдения врача (все футболят). Спид и тбс отрицает (показывала анализы). Сегодня показала на левом бедре остатки флегмоны (говорит, было много гноя). У меня внутреннее предчувствие, что она давно должна горизонтально лежать и получать антибиотикотерапию, а не пешком мыкаться по поликлиникам и без установленного диагноза. Прошу высказать Ваше мнение, особенно по МРТ.
Рентгенографию органов грудной клетки делали?
По МРТ заключился бы спондилитом.
Деструкция смежных замыкательных пластинок есть, изменения диска и сигнала от него есть + отек костного мозга смежных тел и даже дужек позвонков.
Есть эпидуральный натечник который сдавливает спинной мозга + признаки компрессионной миелопатии на этом уровне. Если не глючит есть паравертебральные натечники ( но это не точно )
Передний клин. Компрессионный перелом. Только лишних позвонков "наломали". По факту на спондилограмме один сломан
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Это типичный спондилодисцит
Тоже за спондилодисцит. В МРТ не особо разбираюсь,но с тубостеологом смотреть приходилось. По рентгену уже выраженный склероз замыкательных пластин, и частично оные с четкими неровными контурами, паравертебрально уплотнения мягких тканей не отмечают. Похоже неспецифической этилогии и уже несвежий процесс. Коллеги, подскажите пожалуйста, правомерно ли по рентгену писать спондилодисцит?
Пациентка даже не нашего района, а я случайно боком приобщился к этому случаю. Спросил напрямую, болеет ли ТБС? Я думаю, в этом случае скрывать что либо не в интересах пациентки, т.к. от этого зависит правильность установленного диагноза и эффективность лечения. В моем понимании, лечащий врач это все должен предусмотреть. Беда в том, что лечащего врача нет, она с мужем мыкаются, как слепые котята.
Это первичный компрессионный перелом, или вторичный, патологический, на фоне спондилита? Я спрашивал и про туб, и про кариозные зубы...Ну вот выявилась флегмона на бедре. Ведь и тактика лечения зависит от этого, просто лежать на доске, или параллельно лечить спондилит, если он есть. Поэтому прошу высказать свое мнение знатоков МРТ (согласны ли с заключением, не слишком ли там обтекаемо, дан ли ответ на поставленный вопрос?). Или возможно нужно было делать КТ? Ну и конечно - это дело стационара, а не хождений по поликлиничеким мукам, я так думаю.
У наркоманов постоянно вижу такие спондилодисциты. Они очень удивляются откуда я знаю про употребление наркотиков.
Спасибо👍! В первый раз заметил неадекват в поведении, но постеснялся спросить (я ж всего лишь рентгенолог), а вчера спросил напрямую... Каков прогноз? Стоит ли лечить?
Я спрашиваю всегда. Лечить стоит однозначно.
Я всегда спрашиваю внутривенно наркотики?(ой..что сей час начнется наверное). Всегда говорят почти или да или нет. Ни кто ни орет чё это Вы тут спрашиваете. У нариков хабитус.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Я очень вежливо спрашиваю, обычно у родственников.
Вообще это пациентка травматологии. А если ей скорую вызвать,дурочкой прикоснуться что боль адская и заложат в травму.🤔. Только ничего,кроме горизонтального положения ей не светит. ЗАТО: в стационаре хирурги обязаны будут флегмону или там ее остатки почистить и дренаж воткнуть. Проточно-промывную систему поставят и будут гипохлоридом промывать:). Я не знаю как в таком случае прорываться ещё в стационар. А можно и дурочкой не прикидываться и так болит
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Рентгенограмму ОГК хочется очень.