You are here

ОГК. Нужна помощь

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Жалоб нет. Провели боковой. Третий снимок - с поднятой грудью. Подскажите пожалуйста что возможно выставить в диф ряд.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22650/img_1401.jpg?itok=okgrbFcT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/22650/img_1408.jpg?itok=-6qgs2M6
ID:74961
Цель публикации: 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 days 4 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18099

А боковую показать полностью, не обрезая задние отделы?
Архив доступен?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

Я думаю просто жир (липома) растёт из брюшной полости. Нужно сравнить с архивом и наблюдать в динамике.

elena0803's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 06.08.2015 - 11:27
Posts: 386

Боковой полностью

Приложения: 
3d6c5165-cbc0-4620-b7cd-51c7f649ed86.jpeg

VEF

elena0803's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 06.08.2015 - 11:27
Posts: 386

Архив 2014 года

Приложения: 
image.jpg

VEF

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 days 4 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18099

Игорь Ким wrote:

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Считаю, что периферическое образование в нижней доле правого лёгкого. На архивном не было. НЕ мерещится. Надо разбираться. В своих конкретных условиях начала бы со скопии, потом, возможно, томография....

Приложения: 
3d6c5165-cbc0-4620-b7cd-51c7f649ed86_0.jpeg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11801

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Считаю, что периферическое образование в нижней доле правого лёгкого. На архивном не было. НЕ мерещится. Надо разбираться. В своих конкретных условиях начала бы со скопии, потом, возможно, томография....

Компьютерная.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На всякий случей держал бы в уме сердечную жироваую подушку, хотя при наличии архива малоубедительно.

Востребована "линеечка" на правом боку в срезах 5, 7, 9 СМ.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Считаю, что периферическое образование в нижней доле правого лёгкого. На архивном не было. НЕ мерещится. Надо разбираться. В своих конкретных условиях начала бы со скопии, потом, возможно, томография....

На половинке боковой в шапке мне это видится спереди подкожно, должно пальпироваться. Про липому умалчиваю.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 days 4 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18099

Игорь Ким wrote:

На половинке боковой в шапке мне это видится спереди подкожно, должно пальпироваться. Про липому умалчиваю.

Видимо, Вы об этой тени. Но ведь она значительно выше диафрагмы(т.е. тени, которая настораживает на прямом снимке).

Приложения: 
img_1401.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

олеся куксова's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 week ago
Joined: 14.05.2016 - 16:36
Posts: 967

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Считаю, что периферическое образование в нижней доле правого лёгкого. На архивном не было. НЕ мерещится. Надо разбираться. В своих конкретных условиях начала бы со скопии, потом, возможно, томография....

+1. В S8 справа. 

А тень вне лёгочного поля - это сосок.

elena0803's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 06.08.2015 - 11:27
Posts: 386

Было проведено УЗИ молочных желез - без потологии, врач пульмонолог записал на КТ через месяц, обязательно отпишусь

VEF

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11801

Через месяц?😱.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

На половинке боковой в шапке мне это видится спереди подкожно, должно пальпироваться. Про липому умалчиваю.

Видимо, Вы об этой тени. Но ведь она значительно выше диафрагмы(т.е. тени, которая настораживает на прямом снимке).

Да, о ней. Вы правы.

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Ну да, что-то в S8 найдем, наверное. Но... Овоидное однородное образование, прилежащее широким основанием к плевре... Это как?

Приложения: 
3d6c5165-cbc0-4620-b7cd-51c7f649ed86_0.jpeg

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

По боковому это вне плевральной полости, должно пальпироваться. А в медиальном синусе-липома.

Считаю, что периферическое образование в нижней доле правого лёгкого. На архивном не было. НЕ мерещится. Надо разбираться. В своих конкретных условиях начала бы со скопии, потом, возможно, томография....

Пролистываю в очередной раз, и мне кажется это вне легкого, это не 8 сег. Это каркас.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Dix wrote:

Я думаю просто жир (липома) растёт из брюшной полости. Нужно сравнить с архивом и наблюдать в динамике.

Склонна согласиться, что-то связанное с диафрагмой, вполне себе липома, учитывая, что и парастернально есть. Кажется намеки были и в архиве, но степень вдоха разная

Не нам судить…

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

олеся куксова wrote:

А тень вне лёгочного поля - это сосок.

Может быть и сосок, а может быть фиброма, или ещё какая - либо "кожная бяка"...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

Ну да, что-то в S8 найдем, наверное. Но... Овоидное однородное образование, прилежащее широким основанием к плевре... Это как?

А, это порезать надо...

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11801

Порезать пренепременно. Томографом, при наличии компьютерным.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 7 months 1 day ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Кажется, что связана с плеврой доп.тень, по главной междолевой еще одна, меньших размеров. Нужен анамнез с пристрастием на предмет плевритов и т.д. Может это остатки фрагментированного осумкованного гидроторакса, а может и новообразование плевры. В любом случае необходимо дообследование.