You are here

туберкулез

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

девушка 1991 г р. Инвалид 1гр по зрению. в сопровождении мамы 31.01.2018 г пришла пройти проф флг с наличием следующих жалоб: кашель,слабость,температура 38. Жалобы на протяжении месяца. Уважаемые коллеги написал цирротический туберкулез левого легкого. Правильно ли сделал как вы считаете? Архива нет

ФЛГ ОГК

  • ФЛГ ОГК
ФЛГ ОГК ID:75242
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Считаю более вероятным вариантом кистозную гипоплазию левого лёгкиго.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

NIL wrote:

Считаю более вероятным вариантом кистозную гипоплазию левого лёгкиго.

+1

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 15 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Кистозная гипоплазия левого лёгкого.    Жду архив.

 

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4529

Такое дело...Я после того как заключение с цирротическим туберкулезом написал сразу позвонил в птд передать ее. На что услышал ответ,а что эта девушка делает в кабинете флг у Вас??? Она с июня 2017 года лечиться в птд с диагнозом ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ тбк слева и уже 2 раза была выписана и вновь госпитализирована в птд по настоянию родителей в обоих случаях. Сама она решения принимать не может-душевнобольная ко всему прочему. Я попытался объяснить,что это уже не ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ тбк,а там есть полости. Сказали ваше дело передать мы сами разберемся. 

ЭТО НЕ КИСТОЗНАЯ ГИПОПЛАЗИЯ

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

сергеев николай wrote:

ЭТО НЕ КИСТОЗНАЯ ГИПОПЛАЗИЯ

Может ФКТ левого легкого в ф.инфильтрации?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

сергеев николай wrote:

Она с июня 2017 года лечится в птд с диагнозом ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ тбк слева и уже 2 раза была выписана и вновь госпитализирована в птд по настоянию родителей в обоих случаях.

Как интересно, интересно, что и слов нет...

Agr_Ai's picture
Offline
Last seen: 1 day 27 min ago
Joined: 02.09.2014 - 14:10
Posts: 1380

Несмотря на интактное правое легкое, картинка для туберкулеза очень даже характерная. Недавно наблюдал аналогичный случай. 

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4529

Катенёв Валентин Львович wrote:

сергеев николай wrote:

Она с июня 2017 года лечится в птд с диагнозом ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ тбк слева и уже 2 раза была выписана и вновь госпитализирована в птд по настоянию родителей в обоих случаях.

Как интересно, интересно, что и слов нет...

Будьте добры Валентин Львович,если Вас не затруднит пожалуйста  расшифровать Ваш загадочный комментарий:).Я звоню в ПТД и узнаю. Думаете из головы это придумываю? В противотуберкулезном диспансере вообще много чего интересного происходит,точно так же как и в жизни у людей.  На том конце провода ВРАЧ,а не регистратор с очень большим удивлением и возмущением сказала мне вышенаписанное мною на этой ветке. За что купил за то продал. Я думал случай покажется интересным,но...однако....

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4529

Оськин С.В. wrote:

сергеев николай wrote:

ЭТО НЕ КИСТОЗНАЯ ГИПОПЛАЗИЯ

Может ФКТ левого легкого в ф.инфильтрации?

В том то и дело,что инфильтративный,может ФКТ в фазе инфильтрации. Не было у неё желания особо общаться. Я ей пытался объяснить на счёт наличия полостей..она говорит мы знаем все про эту девочку-отправляйте к нам и кварцуйте все,у нее МБТ+. Далее короткие гудки. Всё.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

сергеев николай wrote:

 Я думал случай покажется интересным,но...однако....

Случай действительно интересный и неоднозначный. Жаль нет архива.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

NIL wrote:

Случай действительно интересный и неоднозначный. Жаль нет архива.

Здравствуйте Наталия Ивановна!

Как это архива нет? Архив есть - ПТД о туберкулёзе свидетельствует, а значит архив и довольно полный есть...

А вот что это туберкулез...., так этого просто быть не может..., а то, что "палку" в ПТД нашли, так это ни о чём не говорит...

 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Agr_Ai wrote:

Несмотря на интактное правое легкое, картинка для туберкулеза очень даже характерная. Недавно наблюдал аналогичный случай. 

Это чем же она характерна?

На мой взгляд, и близко нехарактерна....

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

сергеев николай wrote:

Далее короткие гудки.

Вот именно..., туберкулёза нет, есть только короткие гудки...

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

Как это архива нет? Архив есть - ПТД о туберкулёзе свидетельствует, а значит архив и довольно полный есть...

А вот что это туберкулез...., так этого просто быть не может..., а то, что "палку" в ПТД нашли, так это ни о чём не говорит...

Для нас архив недоступен. А он помог бы прояснить ситуацию. Категорично судить не берусь (да, в жизни, любви и медицине бывает ВСЁ). В любом случае, гипоплазия мне гораздо более импонирует, чем версия туберкулёза..


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

NIL wrote:

Считаю более вероятным вариантом кистозную гипоплазию левого лёгкиго.

+

с гипоплазией левого главного бронха.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

NIL wrote:

Считаю более вероятным вариантом кистозную гипоплазию левого лёгкиго.

Она и есть. Совсем нетуберкулёзная картина. Бывает, в таком лёкгом поселяется палка. Очень нужен архив данного "инфильтративного".

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Сергей Кузьминов wrote:

NIL wrote:

Считаю более вероятным вариантом кистозную гипоплазию левого лёгкиго.

... Бывает, в таком лёкгом поселяется палка. Очень нужен архив...

+ 1 

Не нам судить…

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Интереснейший случай. Что-то тут не так. Если хоть какая-то информация будет, Николай, отпишите. Мне сильно интересно.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4529

Спасибо за комментарии коллеги! Но врят ли еще что то выяснится. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

олеся куксова's picture
Offline
Last seen: 3 years 6 months ago
Joined: 14.05.2016 - 16:36
Posts: 967

Интересная история.

Плюсую к кистозной гипоплазии легкого

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

олеся куксова wrote:

Интересная история.

Плюсую к кистозной гипоплазии легкого

+1

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

А средостение уехавшее влево характерно для какого ТБС? Я за кистозную гипоплазию.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4529

Игорь Иванович wrote:

А средостение уехавшее влево характерно для какого ТБС? Я за кистозную гипоплазию.

Характерно для фиброателектаза при цирротическом тбк

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 5 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Кистозная гипоплазия не исключает вторичное присоединение спецеф. процесса. И если учесть интактное правое легкое, то  очень сложно говорить о давности туб. процесса. Вполне могут быть две нозологии.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4529

Сегодня попросил коллегу узнать в птд про нее. Может достанет информацию. Сообщу

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4529

2015 год снимок с другого филиала нашего МКДЦ. Вот ее легкие 3 года назад

Приложения: 
20180201_165443.jpg

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 5 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

С большей долей вероятности, 2015г. смещение средостениия в больную сторону имело место быть.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

сергеев николай wrote:

Характерно для фиброателектаза при цирротическом тбк

Свят, свят.... чур меня!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Свежак...

Звонит сегодня наш врач (офис семейного врача) Клименко Наталья Айгиновна, мол у её пациента в мокроте при микроскопии обнаружили "палки" и просит срочно провести рентгенологическое исследование ОГК.

Сказано - сделано...

Делаем прямо - полная девственность со стороны легочной ткани..., только консолидированные переломы ребер с обеих сторон.

Делаем томограммы в стандартных срезах - качество отменное - норма, нормее не бывает...

Вот такие вот "палки"..., вот такие, вот исследователи...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

Кистозная гипоплазия не исключает вторичное присоединение спецеф. процесса. И если учесть интактное правое легкое, то  очень сложно говорить о давности туб. процесса. Вполне могут быть две нозологии.

По Воль - Эпштейну - это дизонтогенетические бронхоэктазы, с аномалией развития бронха слева.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 4 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Припоминаю пациентку с подобной историей. Была гипоплазия, да вдруг нашлась "палка". Убрали "палку" из диагноза только на уровне ЦНИИТа.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 6 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7936

С учётом  ФЛО-архива больше данных за туберкулёз, т.к. на момнет 2015г в левом лёгком таких изменений не определялось.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Я убедительно советую, пусть не прочитать, но полистать картиночки.

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.e17

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

 

 

фигура

Рисунок 21a.   Атрезия пищевода. а) атрезия пищевода без фистулы (тип А). Фронтальная проекция показывает отсутствие воздуха в желудочно-кишечном тракте; поэтому отсутствует дистальный трахетосферный свищ. Это изображение похоже на изображение атрезии с проксимальной фистулой (тип B). (b) Атрезия пищевода с дистальным фистулом (тип С). Катетер свернут в верхнем пищеводном мешочке (стрелки). Воздух также присутствует в желудочно-кишечном тракте, указывая на связь между дистальным сегментом пищевода и дыхательным деревом. (c) Трахеотофагеальный свищ без атрезии (тип E). Фистула (стрелка) возникает из передней части пищевода и передает цефаладу в заднюю часть трахеи.

 

 

 

фигура

Рисунок 21b.   Атрезия пищевода. а) атрезия пищевода без фистулы (тип А). Фронтальная проекция показывает отсутствие воздуха в желудочно-кишечном тракте; поэтому отсутствует дистальный трахетосферный свищ. Это изображение похоже на изображение атрезии с проксимальной фистулой (тип B). (b) Атрезия пищевода с дистальным фистулом (тип С). Катетер свернут в верхнем пищеводном мешочке (стрелки). Воздух также присутствует в желудочно-кишечном тракте, указывая на связь между дистальным сегментом пищевода и дыхательным деревом. (c) Трахеотофагеальный свищ без атрезии (тип E). Фистула (стрелка) возникает из передней части пищевода и передает цефаладу в заднюю часть трахеи.

 

 

 

фигура

Рисунок 21c.   Атрезия пищевода. а) атрезия пищевода без фистулы (тип А). Фронтальная проекция показывает отсутствие воздуха в желудочно-кишечном тракте; поэтому отсутствует дистальный трахетосферный свищ. Это изображение похоже на изображение атрезии с проксимальной фистулой (тип B). (b) Атрезия пищевода с дистальным фистулом (тип С). Катетер свернут в верхнем пищеводном мешочке (стрелки). Воздух также присутствует в желудочно-кишечном тракте, указывая на связь между дистальным сегментом пищевода и дыхательным деревом. (c) Трахеотофагеальный свищ без атрезии (тип E). Фистула (стрелка) возникает из передней части пищевода и передает цефаладу в заднюю часть трахеи.

 

 

 

фигура

Рисунок 22.   Полное трубчатое дублирование пищевода у младенца с историей кашля и удушья. Обратите внимание на два канала ( 1 и 2 ). Дублированный один расположен позади нормального пищевода.

 

 

 

фигура

Рисунок 23a.   Кистозное удвоение пищевода у 2-летнего ребенка с повторяющимися эпизодами рвоты. (а) Эзофагограмма показывает внешнее сжатие на левой стенке пищевода (стрелки). (b) На T1-взвешенном корональном MR-изображении резко выражена малая интенсивность сигнала (стрелки), видимая рядом с левой стороной пищевода. Масса показала высокую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях.

 

 

 

фигура

Рисунок 23b.   Кистозное удвоение пищевода у 2-летнего ребенка с повторяющимися эпизодами рвоты. (а) Эзофагограмма показывает внешнее сжатие на левой стенке пищевода (стрелки). (b)На T1-взвешенном корональном MR-изображении резко выражена малая интенсивность сигнала (стрелки), видимая рядом с левой стороной пищевода. Масса показала высокую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях.

 

 

 

фигура

Рисунок 24а.   Кистозное дублирование пищевода. (a) Рентгенограмма грудной клетки показывает расширение правого верхнего средостения (стрелки). (б) Контрастная КТ-сканирование демонстрирует заполненную жидкостью тонкостенную массу, прилегающую к трахее и пищеводу (стрелки). (с) у другого пациента, эзофагограмма показывает внешнее сжатие правой стенки пищевода из-за средостенной массы (стрелки), соответствующей кишке дублирования.

 

 

 

фигура

Рисунок 24b.   Кистозное дублирование пищевода. (a) Рентгенограмма грудной клетки показывает расширение правого верхнего средостения (стрелки). (б) Контрастная КТ-сканирование демонстрирует заполненную жидкостью тонкостенную массу, прилегающую к трахее и пищеводу (стрелки). (с) у другого пациента, эзофагограмма показывает внешнее сжатие правой стенки пищевода из-за средостенной массы (стрелки), соответствующей кишке дублирования.

 

 

 

фигура

Рисунок 24c.   Кистозное дублирование пищевода. (a) Рентгенограмма грудной клетки показывает расширение правого верхнего средостения (стрелки). (б) Контрастная КТ-сканирование демонстрирует заполненную жидкостью тонкостенную массу, прилегающую к трахее и пищеводу (стрелки). (с) у другого пациента, эзофагограмма показывает внешнее сжатие правой стенки пищевода из-за средостенной массы (стрелки), соответствующей кишке дублирования.

 

 

 

фигура

Рисунок 25a.   Аберрантная правая подключичная артерия. (a) Переднедостерная эзофагограмма показывает наклонный дефект заполнения, передающий цефалад слева направо (патогномонический отступ) (стрелки). (b) Боковой вид показывает сжатие в задней стенке пищевода (стрелка).

 

 

 

фигура

Рисунок 25b.   Аберрантная правая подключичная артерия. (a) Переднедостерная эзофагограмма показывает наклонный дефект заполнения, передающий цефалад слева направо (патогномонический отступ) (стрелки). (b) Боковой вид показывает сжатие в задней стенке пищевода (стрелка).

 

 

 

фигура

Рисунок 26a.   Аберрант оставил подключичную артерию. (a) Переднедостерная эзофагограмма показывает наклонный дефект заполнения, пересекающий цефалад пищевода справа налево (наконечники стрел). (b) Боковой вид показывает задний отступ пищевода, аналогичный абстрактивному правильному подключичной артерии (стрелка). (c) Контрастная КТ показывает аберрантную левую подключичную артерию (стрелки).

 

 

 

фигура

Рисунок 26b.   Аберрант оставил подключичную артерию. (a) Переднедостерная эзофагограмма показывает наклонный дефект заполнения, пересекающий цефалад пищевода справа налево (наконечники стрел). (b) Боковой вид показывает задний отступ пищевода, аналогичный абстрактивному правильному подключичной артерии (стрелка). (c) Контрастная КТ показывает аберрантную левую подключичную артерию (стрелки).

 

 

 

фигура

Рисунок 26c.   Аберрант оставил подключичную артерию. (a) Переднедостерная эзофагограмма показывает наклонный дефект заполнения, пересекающий цефалад пищевода справа налево (наконечники стрел). (b) Боковой вид показывает задний отступ пищевода, аналогичный абстрактивному правильному подключичной артерии (стрелка). (c) Контрастная КТ показывает аберрантную левую подключичную артерию (стрелки).

 

 

 

фигура

Рисунок 27a.   Двойная аортальная арка. (а) Бариевая эзофагограмма показывает двусторонние внешние сжатия на пищеводе (стрелки), что приводит к обратному S-образному появлению. (б) Трехмерная МР-ангиограмма показывает сосудистое кольцо, которое соответствует дуге двойной аорты.

 

 

 

фигура

Рисунок 27b.   Двойная аортальная арка. (а) Бариевая эзофагограмма показывает двусторонние внешние сжатия на пищеводе (стрелки), что приводит к обратному S-образному появлению. (б) Трехмерная МР-ангиограмма показывает сосудистое кольцо, которое соответствует дуге двойной аорты.

 

 

 

фигура

Рисунок 28a.   Правая аортальная арка. (а) Эзофагограмма показывает правостороннюю аортальную дугу (наконечники стрел), сжимающую правую боковую стенку пищевода. (б) МР-ангиограмма у одного и того же пациента показывает ассоциированный дивертикул Kommerell (стрелка) в основании левой подключичной артерии.

 

 

 

фигура

Рисунок 28b.   Правая аортальная арка. (а) Эзофагограмма показывает правостороннюю аортальную дугу (наконечники стрел), сжимающую правую боковую стенку пищевода. (б) МР-ангиограмма у одного и того же пациента показывает ассоциированный дивертикул Kommerell (стрелка) в основании левой подключичной артерии.

 
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876
 

фигура

Рисунок 10a.   Легочная гипоплазия. (a) Антеростероидная рентгенограмма показывает непрозрачность правого полушария и смещение средостенных структур вправо, из-за легочной гипоплазии, вторичной к диафрагмальной аффектации правого желудочка. (б) Ангиографический МР-образ 10-летнего мальчика показывает гипопластическую правую легочную артерию (стрелки).

 

 

 

фигура

Рисунок 10b.   Легочная гипоплазия. (a) Антеростероидная рентгенограмма показывает непрозрачность правого полушария и смещение средостенных структур вправо, из-за легочной гипоплазии, вторичной к диафрагмальной аффектации правого желудочка. (б) Ангиографический МР-образ 10-летнего мальчика показывает гипопластическую правую легочную артерию (стрелки).

 

 

 

фигура

Рисунок 11a.   Синдром ящура. (а) Схема иллюстрирует характерные результаты синдрома ящура. (б) Рентгенограмма грудной клетки показывает снижение аэрации правого полушария и смещение сердца и средостения вправо. Существует потеря правильной тени сердца из-за правильной легочной гипоплазии и легочной вены, проходящей по правому кардиофреническому углу (знак ящета) (стрелки). (c) Ангиографическое изображение МР показывает аномальную вену, стекающую в нижнюю полой веной (стрелки). (d) Ангиографическое МР-изображение пациента после операции по синдрому ящура. Обратите внимание на то, что аномальная вена стекает прямо в правое предсердие (стрелка).

 

 

 

фигура

Рисунок 11b.   Синдром ящура. (а) Схема иллюстрирует характерные результаты синдрома ящура. (б) Рентгенограмма грудной клетки показывает снижение аэрации правого полушария и смещение сердца и средостения вправо. Существует потеря правильной тени сердца из-за правильной легочной гипоплазии и легочной вены, проходящей по правому кардиофреническому углу (знак ящета) (стрелки). (c) Ангиографическое изображение МР показывает аномальную вену, стекающую в нижнюю полой веной (стрелки). (d) Ангиографическое МР-изображение пациента после операции по синдрому ящура. Обратите внимание на то, что аномальная вена стекает прямо в правое предсердие (стрелка).

 

 

 

фигура

Рисунок 11c.   Синдром ящура. (а) Схема иллюстрирует характерные результаты синдрома ящура. (б)Рентгенограмма грудной клетки показывает снижение аэрации правого полушария и смещение сердца и средостения вправо. Существует потеря правильной тени сердца из-за правильной легочной гипоплазии и легочной вены, проходящей по правому кардиофреническому углу (знак ящета) (стрелки). (c) Ангиографическое изображение МР показывает аномальную вену, стекающую в нижнюю полой веной (стрелки). (d) Ангиографическое МР-изображение пациента после операции по синдрому ящура. Обратите внимание на то, что аномальная вена стекает прямо в правое предсердие (стрелка).

 

 

 

фигура

Рисунок 11d.   Синдром ящура. (а) Схема иллюстрирует характерные результаты синдрома ящура. (б) Рентгенограмма грудной клетки показывает снижение аэрации правого полушария и смещение сердца и средостения вправо. Существует потеря правильной тени сердца из-за правильной легочной гипоплазии и легочной вены, проходящей по правому кардиофреническому углу (знак ящета) (стрелки). (c) Ангиографическое изображение МР показывает аномальную вену, стекающую в нижнюю полой веной (стрелки). (d) Ангиографическое МР-изображение пациента после операции по синдрому ящура. Обратите внимание на то, что аномальная вена стекает прямо в правое предсердие (стрелка).

 

 

 

фигура

Рисунок 12a.   Тип I врожденная кистозная аденоматоидная мальформация. (a)Переднезадние и (б) боковые рентгенограммы грудной клетки новорожденного показывают многокистовую массу, занимающую правый полушарий (обратите внимание на переменный размер кист, некоторые из которых> 2 см) (стрелки).

 

 

 

фигура

Рисунок 12b.   Тип I врожденная кистозная аденоматоидная мальформация. (a)Переднезадние и (б) боковые рентгенограммы грудной клетки новорожденного показывают многокистовую массу, занимающую правый полушарий (обратите внимание на переменный размер кист, некоторые из которых> 2 см) (стрелки).

 

 

 

фигура

Рисунок 13a.   Тип I врожденная кистозная аденоматоидная мальформация. (a) Передняя рентгенограмма грудной клетки 5-летнего ребенка показывает пузырьковую массу в левом верхнем лепестке с преобладающей воздушной кистой более 4 см в диаметре (стрелки). (б) КТ-исследование того же пациента показывает гипоатенуирующую, четко очерченную кистозную массу (*) в левой верхней доле.

 

 

 

фигура

Рисунок 13b.   Тип I врожденная кистозная аденоматоидная мальформация. (a) Передняя рентгенограмма грудной клетки 5-летнего ребенка показывает пузырьковую массу в левом верхнем лепестке с преобладающей воздушной кистой более 4 см в диаметре (стрелки). (б) КТ-исследование того же пациента показывает гипоатенуирующую, четко очерченную кистозную массу (*) в левой верхней доле.

 

 

 

фигура

Рисунок 14a.   Врожденная кистозная аденоматоидная форма II типа. (a) Передняя рентгенограмма грудной клетки новорожденного показывает гетерогенную масляную массу в левом легком, вытесняющую средостенные структуры справа. (b) Корональное T1-взвешенное изображение у того же пациента показывает кисты (стрелки) диаметром менее 2 см. (c) у другого новорожденного пациента, грудная КТ показывает сложную кистозную массу в правой верхней доле, меньшую массы I типа, показанной на рисунке 13b.

 

 

 

фигура

Рисунок 14b.   Врожденная кистозная аденоматоидная форма II типа. (a) Передняя рентгенограмма грудной клетки новорожденного показывает гетерогенную масляную массу в левом легком, вытесняющую средостенные структуры справа. (b) Корональное T1-взвешенное изображение у того же пациента показывает кисты (стрелки) диаметром менее 2 см. (c) у другого новорожденного пациента, грудная КТ показывает сложную кистозную массу в правой верхней доле, меньшую массы I типа, показанной на рисунке 13b.

 

 

 

фигура

Рисунок 14c.   Врожденная кистозная аденоматоидная форма II типа. (a) Передняя рентгенограмма грудной клетки новорожденного показывает гетерогенную масляную массу в левом легком, вытесняющую средостенные структуры справа. (b) Корональное T1-взвешенное изображение у того же пациента показывает кисты (стрелки) диаметром менее 2 см. (c) у другого новорожденного пациента, грудная КТ показывает сложную кистозную массу в правой верхней доле, меньшую массы I типа, показанной на рисунке 13b.

 

 

 

фигура

Рисунок 15.   Врожденная кистозная аденоматоидная аномалия типа III. Передняя рентгенограмма грудной клетки недоношенной девочки весом 700 г показывает нерегулярную микроцистическую массу, влияющую на левое легкое, и смещение средостения вправо. Существует связанная декстрокардия.

 

 

 

фигура

Рисунок 16a.   Врожденная эмфизема эмбриона. (а) Схема иллюстрирует врожденную эмфизему лоба. (б) В рентгенограмме грудной клетки послеродовой просвет показывает лукентную массу в правой верхней доле (стрелки), которая смещает средостенные структуры влево. (c) В боковом представлении показана гиперлегкая заднештанная область (стрелки), соответствующая эмфиземе лоба.

 

 

 

фигура

Рисунок 16b.   Врожденная эмфизема эмбриона. (а) Схема иллюстрирует врожденную эмфизему лоба. (б) В рентгенограмме грудной клетки послеродовой просвет показывает лукентную массу в правой верхней доле (стрелки), которая смещает средостенные структуры влево. (c) В боковом представлении показана гиперлегкая заднештанная область (стрелки), соответствующая эмфиземе лоба.

 

 

 

фигура

Рисунок 16c.   Врожденная эмфизема эмбриона. (а) Схема иллюстрирует врожденную эмфизему лоба. (б) В рентгенограмме грудной клетки послеродовой просвет показывает лукентную массу в правой верхней доле (стрелки), которая смещает средостенные структуры влево. (c) В боковом представлении показана гиперлегкая заднештанная область (стрелки), соответствующая эмфиземе лоба.

 

 

 

фигура

Рисунок 17a.   Врожденная эмфизема эмбриона. (a) Однолетний мальчик с гиперлегким левым легким, который находится в правой части (стрелка), со смещением средостенных структур справа. (б) КТ показывает гиперинфляцию всего левого верхнего лепестка, с сосудистыми структурами патента и небольшим средостенным сдвигом вправо.

 

 

 

фигура

Рисунок 17b.   Врожденная эмфизема эмбриона. (a) Однолетний мальчик с гиперлегким левым легким, который находится в правой части (стрелка), со смещением средостенных структур справа. (б) КТ показывает гиперинфляцию всего левого верхнего лепестка, с сосудистыми структурами патента и небольшим средостенным сдвигом вправо.

 

 

 

фигура

Рисунок 18a.   Легочная секвестрация. (а) Схема иллюстрирует секвестр внутри- и экстралобара. (б) Фронтальная рентгенограмма грудной клетки показывает массу плотности воды (стрелки), расположенную сзади в левой нижней доле. (c) Аортограмма того же пациента показывает кормушку (стрелки) секвестрации, возникающей из аорты.

 

 

 

фигура

Рисунок 18b.   Легочная секвестрация. (а) Схема иллюстрирует секвестр внутри- и экстралобара. (б) Фронтальная рентгенограмма грудной клетки показывает массу плотности воды (стрелки), расположенную сзади в левой нижней доле. (c) Аортограмма того же пациента показывает кормушку (стрелки) секвестрации, возникающей из аорты.

 

 

 

фигура

Рисунок 18c.   Легочная секвестрация. (а) Схема иллюстрирует секвестр внутри- и экстралобара. (б) Фронтальная рентгенограмма грудной клетки показывает массу плотности воды (стрелки), расположенную сзади в левой нижней доле. (c) Аортограмма того же пациента показывает кормушку (стрелки) секвестрации, возникающей из аорты.

 

 

 

фигура

Рисунок 19a.   Легочная секвестрация. (a) Передняя рентгенограмма грудной клетки демонстрирует массу, расположенную сзади в правой нижней доле (стрелки). (б) КТ-исследование того же пациента показывает сложную массу, влияющую на медиальный базилярный сегмент правой нижней доли (стрелка).

 

 

 

фигура

Рисунок 19b.   Легочная секвестрация. (a) Передняя рентгенограмма грудной клетки демонстрирует массу, расположенную сзади в правой нижней доле (стрелки). (б) КТ-исследование того же пациента показывает сложную массу, влияющую на медиальный базилярный сегмент правой нижней доли (стрелка).

 

 

 

фигура

Рисунок 20.   Схема иллюстрирует атрезию пищевода и трахетософизарный фистул. А , Атрезия без фистулы; B , атрезия с проксимальным фистулом; C , атрезия с дистальным фистулом; D , атрезия как с дистальными, так и с проксимальными фистулами; E , H-образный фистул без атрезии. Простые рентгенограммы для типов А и В аналогичны, как и для типов С и D. (Воспроизводится с разрешения 59 )

 
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

 

фигура

Рисунок 1a.   Трахеомаляция. (а) Рентгенограмма трахеи у 2-месячного младенца со стридором показывает выраженное диффузное трахеальное сужение во время истечения (стрелки). (b, c)Рентгенограммы 3-недельного младенца с болезнью Херлера. Было отмечено, что трахея (стрелки) настойчиво сужается во всех исследованиях.

 

 

 

фигура

Рисунок 1b.   Трахеомаляция. (а) Рентгенограмма трахеи у 2-месячного младенца со стридором показывает выраженное диффузное трахеальное сужение во время истечения (стрелки). (b, c)Рентгенограммы 3-недельного младенца с болезнью Херлера. Было отмечено, что трахея (стрелки) настойчиво сужается во всех исследованиях.

 

 

 

фигура

Рисунок 1c.   Трахеомаляция. (а) Рентгенограмма трахеи у 2-месячного младенца со стридором показывает выраженное диффузное трахеальное сужение во время истечения (стрелки). (b, c)Рентгенограммы 3-недельного младенца с болезнью Херлера. Было отмечено, что трахея (стрелки) настойчиво сужается во всех исследованиях.

 

 

 

фигура

Рисунок 2a.   Стеноз трахеи. (а) послеродовое и (б) латеральные рентгенограммы верхних дыхательных путей показывают сужение просвета трахеи в подслотовой трахее (стрелки). (c) Криволинейная корональная трансформация КТ показывает суженный сегмент (стрелки) ( 1 = длина черепноокаудального стеноза, 2 = поперечный диаметр просвета трахеи при стенозе). (d) Послеродовая рентгенограмма трахеи у другого пациента, полученная с использованием фильтрованной техники с высоким киловольтованием, показывает два сужения трахеи (стрелки).

 

 

 

фигура

Рисунок 2b.   Стеноз трахеи. (а) послеродовое и (б) латеральные рентгенограммы верхних дыхательных путей показывают сужение просвета трахеи в подслотовой трахее (стрелки). (c) Криволинейная корональная трансформация КТ показывает суженный сегмент (стрелки) ( 1 = длина черепноокаудального стеноза, 2 = поперечный диаметр просвета трахеи при стенозе). (d)Послеродовая рентгенограмма трахеи у другого пациента, полученная с использованием фильтрованной техники с высоким киловольтованием, показывает два сужения трахеи (стрелки).

 

 

 

фигура

Рисунок 2c.   Стеноз трахеи. (а) послеродовое и (б) латеральные рентгенограммы верхних дыхательных путей показывают сужение просвета трахеи в подслотовой трахее (стрелки). (c)Криволинейная корональная трансформация КТ показывает суженный сегмент (стрелки) ( 1 = длина черепноокаудального стеноза, 2 = поперечный диаметр просвета трахеи при стенозе). (d)Послеродовая рентгенограмма трахеи у другого пациента, полученная с использованием фильтрованной техники с высоким киловольтованием, показывает два сужения трахеи (стрелки).

 

 

 

фигура

Рисунок 2d.   Стеноз трахеи. (а) послеродовое и (б) латеральные рентгенограммы верхних дыхательных путей показывают сужение просвета трахеи в подслотовой трахее (стрелки). (c)Криволинейная корональная трансформация КТ показывает суженный сегмент (стрелки) ( 1 = длина черепноокаудального стеноза, 2 = поперечный диаметр просвета трахеи при стенозе). (d)Послеродовая рентгенограмма трахеи у другого пациента, полученная с использованием фильтрованной техники с высоким киловольтованием, показывает два сужения трахеи (стрелки).

 

 

 

фигура

Рисунок 3a.   Трахеальный бронх. (а) Рисунок показывает наиболее частое происхождение бронхов трахеи (стрелки). (б) Секция КТ демонстрирует бронхов правого верхнего отдела (стрелки), возникающие из трахеи, выше киля. (c) КТ-исследование того же пациента на уровне киля, на 2 см ниже происхождения трахеального бронха. (d) Бронхограмма помогает подтвердить диагноз и показывает происхождение трахеального бронха. Изменения ребер в правом полушарие являются вторичными по сравнению с предшествующей торакотомией.

 

 

 

фигура

Рисунок 3b.   Трахеальный бронх. (а) Рисунок показывает наиболее частое происхождение бронхов трахеи (стрелки). (б) Секция КТ демонстрирует бронхов правого верхнего отдела (стрелки), возникающие из трахеи, выше киля. (c) КТ-исследование того же пациента на уровне киля, на 2 см ниже происхождения трахеального бронха. (d) Бронхограмма помогает подтвердить диагноз и показывает происхождение трахеального бронха. Изменения ребер в правом полушарие являются вторичными по сравнению с предшествующей торакотомией.

 

 

 

фигура

Рисунок 3c.   Трахеальный бронх. (а) Рисунок показывает наиболее частое происхождение бронхов трахеи (стрелки). (б) Секция КТ демонстрирует бронхов правого верхнего отдела (стрелки), возникающие из трахеи, выше киля. (c) КТ-исследование того же пациента на уровне киля, на 2 см ниже происхождения трахеального бронха. (d) Бронхограмма помогает подтвердить диагноз и показывает происхождение трахеального бронха. Изменения ребер в правом полушарие являются вторичными по сравнению с предшествующей торакотомией.

 

 

 

фигура

Рисунок 3d.   Трахеальный бронх. (а) Рисунок показывает наиболее частое происхождение бронхов трахеи (стрелки). (б) Секция КТ демонстрирует бронхов правого верхнего отдела (стрелки), возникающие из трахеи, выше киля. (c) КТ-исследование того же пациента на уровне киля, на 2 см ниже происхождения трахеального бронха. (d) Бронхограмма помогает подтвердить диагноз и показывает происхождение трахеального бронха. Изменения ребер в правом полушарие являются вторичными по сравнению с предшествующей торакотомией.

 

 

 

фигура

Рисунок 4а.   Бронхиальная атрезия (а) КТ-сканирование показывает захват воздуха в правой верхней доле (стрелки). (б) Сканирование КТ у одного и того же пациента показывает непрозрачность в районе атрезии, медианного для захвата воздуха, что представляет собой мукоидное поражение, просто дистальное к атрезии.

 

 

 

фигура

Рисунок 4b.   Бронхиальная атрезия (а) КТ-сканирование показывает захват воздуха в правой верхней доле (стрелки). (б) Сканирование КТ у одного и того же пациента показывает непрозрачность в районе атрезии, медианного для захвата воздуха, что представляет собой мукоидное поражение, просто дистальное к атрезии.

 

 

 

фигура

Рисунок 5a.   Бронхогенная киста. (а) Рентгенограмма грудной клетки бессимптомной 5-летней девочки показывает большую массу мягких тканей в правом полушарие (стрелки). (б)Контрастное КТ-исследование с улучшенными характеристиками через верхние лепестки показывает четко определенную однородную массу плотности воды (*) без усиления контраста.

 

 

 

фигура

Рисунок 5b.   Бронхогенная киста. (а) Рентгенограмма грудной клетки бессимптомной 5-летней девочки показывает большую массу мягких тканей в правом полушарие (стрелки). (б)Контрастное КТ-исследование с улучшенными характеристиками через верхние лепестки показывает четко определенную однородную массу плотности воды (*) без усиления контраста.

 

 

 

фигура

Рисунок 6a.   Сложная бронхогенная киста. (а) Рентгенограмма грудной клетки показывает округлую массу с уровнем воздушной жидкости, занимая весь правый средний лепесток, соответствующий бронхогенной кисте, соединяющейся с бронхом. (б) Контрастная КТ-сканирование показывает толстостенную заполненную жидкостью округлую массу (*) с уровнем воздушной жидкости, соответствующей зараженной бронхогенной кисте. Обратите внимание на улучшение кистозной стенки.

 

 

 

фигура

Рисунок 6b.   Сложная бронхогенная киста. (а) Рентгенограмма грудной клетки показывает округлую массу с уровнем воздушной жидкости, занимая весь правый средний лепесток, соответствующий бронхогенной кисте, соединяющейся с бронхом. (б) Контрастная КТ-сканирование показывает толстостенную заполненную жидкостью округлую массу (*) с уровнем воздушной жидкости, соответствующей зараженной бронхогенной кисте. Обратите внимание на улучшение кистозной стенки.

 

 

 

фигура

Рисунок 7a.   Агнесизм легких. (а) Схема агонизации легких. (б) Постронронные и (в) боковые рентгенограммы 5-летнего мальчика с полной непрозрачностью правого полушария и смещением сердца и средостения вправо. Обратите внимание на перемещение трахеи вправо. (d)Бронхография и (e) легочная ангиография у одного и того же пациента демонстрируют полное отсутствие основного правого бронха и артерии легких, с нормальными левыми артериями и ветвями бронхов

 

 

 

фигура

Рисунок 7b.   Агнесизм легких. (а) Схема агонизации легких. (б) Постронронные и (в) боковые рентгенограммы 5-летнего мальчика с полной непрозрачностью правого полушария и смещением сердца и средостения вправо. Обратите внимание на перемещение трахеи вправо. (d) Бронхография и (e) легочная ангиография у одного и того же пациента демонстрируют полное отсутствие основного правого бронха и артерии легких, с нормальными левыми артериями и ветвями бронхов

 

 

 

фигура

Рисунок 7c.   Агнесизм легких. (а) Схема агонизации легких. (б) Постронронные и (в) боковые рентгенограммы 5-летнего мальчика с полной непрозрачностью правого полушария и смещением сердца и средостения вправо. Обратите внимание на перемещение трахеи вправо. (d) Бронхография и (e) легочная ангиография у одного и того же пациента демонстрируют полное отсутствие основного правого бронха и артерии легких, с нормальными левыми артериями и ветвями бронхов

 

 

 

фигура

Рисунок 7d.   Агнесизм легких. (а) Схема агонизации легких. (б) Постронронные и (в) боковые рентгенограммы 5-летнего мальчика с полной непрозрачностью правого полушария и смещением сердца и средостения вправо. Обратите внимание на перемещение трахеи вправо. (d) Бронхография и (e) легочная ангиография у одного и того же пациента демонстрируют полное отсутствие основного правого бронха и артерии легких, с нормальными левыми артериями и ветвями бронхов

 

 

 

фигура

Рисунок 7e.   Агнесизм легких. (а) Схема агонизации легких. (б) Постронронные и (в) боковые рентгенограммы 5-летнего мальчика с полной непрозрачностью правого полушария и смещением сердца и средостения вправо. Обратите внимание на перемещение трахеи вправо. (d) Бронхография и (e) легочная ангиография у одного и того же пациента демонстрируют полное отсутствие основного правого бронха и артерии легких, с нормальными левыми артериями и ветвями бронхов

 

 

 

фигура

Рисунок 8a.   Агенизация легких левой верхней доли. (а) послеродовое и (б) боковые рентгенограммы грудной клетки девушки с непрозрачностью левой верхней доли (белые стрелки) и смещением средостения влево. Обратите внимание на компенсационную гиперинфляцию левой нижней доли. Существуют различные hemivertebra (черные стрелки) и небольшие левые ребра.

 

 

 

фигура

Рисунок 8b.   Агенизация легких левой верхней доли. (а) послеродовое и (б) боковые рентгенограммы грудной клетки девушки с непрозрачностью левой верхней доли (белые стрелки) и смещением средостения влево. Обратите внимание на компенсационную гиперинфляцию левой нижней доли. Существуют различные hemivertebra (черные стрелки) и небольшие левые ребра.

 

 

 

фигура

Рисунок 9a.   Легочная гипоплазия. (а) Схема иллюстрирует легочную гипоплазию. (б) Передняя грудная рентгенограмма 7-месячного младенца показывает непрозрачность левого полуторакса и малого левого легкого (стрелки) с ипсилатеральным смещением средостения, вторично по отношению к восстановленной грыже Бочдалкека.

 

 

 

фигура

Рисунок 9b.   Легочная гипоплазия. (а) Схема иллюстрирует легочную гипоплазию. (б) Передняя грудная рентгенограмма 7-месячного младенца показывает непрозрачность левого полуторакса и малого левого легкого (стрелки) с ипсилатеральным смещением средостения, вторично по отношению к восстановленной грыже Бочдалкека.

 
Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 5 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Кистозная гипоплазия не исключает вторичное присоединение спецеф. процесса. И если учесть интактное правое легкое, то  очень сложно говорить о давности туб. процесса. Вполне могут быть две нозологии.

По Воль - Эпштейну - это дизонтогенетические бронхоэктазы, с аномалией развития бронха слева.

Можно ли поставить знак равенства между дизонтогенетическими бронхоэктазами( дизонтогененическими кистами) и гипоплазией легкого?. Если нет, то что имеет место на Ваш взгляд с учетом архива( пусть даже сложно называемого архивом) 2015г

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4529

Катенёв Валентин Львович wrote:

сергеев николай wrote:

Характерно для фиброателектаза при цирротическом тбк

Свят, свят.... чур меня!

Валентин Львович скажите пожалуйста снимок от 2015г как бы Вы прокоментировали стояние купола диафрагмы с обеих сторон? И снимкии 2018 года. ГИПОПЛАЗИЯ-патология врожденная....

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

Можно ли поставить знак равенства между дизонтогенетическими бронхоэктазами( дизонтогененическими кистами)

Между этими двумя нозологиями знак равенства поставить можно, особенно при "аномалии" соответствующего главного бронха.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4529

Катенёв Валентин Львович wrote:

Я убедительно советую, пусть не прочитать, но полистать картиночки.

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.e17

За ссылку спасибо-все просмотрел,ни все прочитал. Но..осилю со временем. Гипоплазию ни разу в жизни не видел своими глазами. Думаю это все выясняется в раннем детстве и мама ее с порога бы об этом заявила. Надпомню девушка 1991 г р

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

Если нет, то что имеет место на Ваш взгляд с учетом архива( пусть даже сложно называемого архивом) 2015г

С учетом архива.

Как известно, "аномалийная легочноя ткань" не является полноценной и ДАЖЕ БАНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ полюбляет все неполноценное, а соответственно "динамику" мы видим, как результат присоединения банальной инфекции, а "фтизники"..., нет не фтизиатры, а именно фтизники очень любят лечить "туберкулёз", особенно там, где его нет...

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 5 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Можно ли поставить знак равенства между дизонтогенетическими бронхоэктазами( дизонтогененическими кистами)

Между этими двумя нозологиями знак равенства поставить можно, особенно при "аномалии" соответствующего главного бронха.

Д\бронхоэктазы, д\кисты- да; меня интересует и гипоплазией легкого.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Almo wrote:

С учётом  ФЛО-архива больше данных за туберкулёз, т.к. на момнет 2015г в левом лёгком таких изменений не определялось.

Уважаемый Александр!

Я никогда не поверю, что этот "винегрет" слева можно расценивать, как инфильтративный туберкулёз. Если уж в дифряд, так можно предположить ФКТ, или цирротический...

Но не надо оскорблять эти "заслуженные" формы, не надо..., ибо, кроме "дырок-полостей", к тому же весьма инфантильных, никакх других, как весомых, так и невесомых регалий этих ХРОНИЧЕСКИХ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ нет.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

Д\бронхоэктазы, д\кисты- да; меня интересует и гипоплазией легкого.

Игорь!

Я все аномалии ОГК вытащил на первую страницу..., весьма интересно и весьма поучительно.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Я думаю, что и ЭТО не будет лишним.

Врожденные заболевания / пороки развития - 74 страницы

3208_i.jpg
3504_i.jpg
3493_i.jpg
3487_i.jpg
3316_i.jpg
3333_i.jpg
3360_i.jpg
3376_i.jpg
3384_i.jpg
3466_i.jpg
3469_i.jpg
3532_i.jpg
3349_i.jpg
3396_i.jpg
3397_i.jpg
3421_i.jpg
3447_i.jpg
3464_i.jpg
3501_i.jpg
3542_i.jpg
3339_i.jpg
3403_i.jpg
3437_i.jpg
3458_i.jpg
3476_i.jpg
3438_i.jpg
3302_i.jpg
3449_i.jpg
3357_i.jpg
3475_i.jpg
3463_i.jpg
3319_i.jpg
3468_i.jpg
3478_i.jpg
3391_i.jpg
3369_i.jpg
3506_i.jpg
3507_i.jpg
3414_i.jpg
3315_i.jpg
3413_i.jpg
3344_i.jpg
3332_i.jpg
3381_i.jpg
3386_i.jpg
3343_i.jpg
3444_i.jpg
3456_i.jpg
3392_i.jpg
3547_i.jpg
3445_i.jpg
3298_i.jpg
3322_i.jpg
3399_i.jpg
3432_i.jpg
3440_i.jpg
3467_i.jpg
3474_i.jpg
3342_i.jpg
3301_i.jpg
3350_i.jpg
3354_i.jpg
3363_i.jpg
3461_i.jpg
3499_i.jpg
4481_i.jpg
4482_i.jpg
4486_i.jpg
4489_i.jpg
4492_i.jpg
4495_i.jpg
4496_i.jpg
4502_i.jpg
4505_i.jpg