Пациентка 22 года поступает в инфекционное отделение с диагнозом: Лихорадка не ясного генеза. При поступлении жалобы: на общую слабость, снижение аппетита, вялость(похудела за последнее время на 10кг). Из анамнеза заболевание повышению температуры(в вечернее время) предшествовал ушиб правым боком(падение) в середине августа, госпитализирована 8.09.10г. по месту жительства, далее согласована с нашими врачами и госпитализирована к нам. По ОАК: лекойцитов 15(10*9), СОЭ 56 мм/ч. По УЗИ от 13.09.: Между латеральной поверхностью печени и н/полюсом правой почки лоцируется кистозно-солидное образование неправильной формы с неровными контурами, размером 127*69мм, с признаками активного кровотока. Заключение: Образование брюшной полости? забрюшинного пространства? 13.09.10г. консультация хирурга и дальнейший перевод в хирургическое отделение с диагнозом: тупая травма живота. Разрыв правой почки? Опухоль правой почки с разрывом? И на последок 14.09. мы делаем МРТ-брюшной полости по cito.
Закачал на Dicom-сервер "ABD."
Был идентичный случай (по МРТ-картине)... только с мужчиной. Упал на улице, резкая боль, гематурия. Вроде как разрыв тоже правой почки урологи поставили, по узи описали как гематому, а там ПКР здоровенный.
С уважением, С.Н. Нагорный
Опухоль правой почки, вероятнее всего RCC (renal cell carcinoma).
Let me see...
radiographia.ru
Патогистологическое исследование
Описание изменений, выявленных при микроскопическом исследовании: в материале ткань полчки с нарушенным строением за счет наличия опухоли представленной множеством сосудов местами с геалинизированной стенкой, большим кол-вом гладкомышечных клеток, с участками жировых клеток. Крупные сосуды опухоли тромбированны, встречаются кровоизлияния в ткань и капсулу почки, окружающую клетчатку. В опухоли также отмечаются фокусы некрозов ткани. Окружающая ткань почки с дистрофическими изменениями неравномерным кровонаполнением сосудов. В лимфоузлах реактивные изменения (полнокровия, отложения гемосидерина), опухолевого роста в них нет.
Патоморфологическое заключение: ангиомиолипома почки с некрозом и кровоизлиянием в паранефральную клетчатку.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Да, анализируя постфактум ангиомиолипому нельзя было не предположить...
С уважением, С.Н. Нагорный