2013-без патологии. Но ведь и 5 лет-срок немалый. К вопросу о необходимости регулярного....Теперь у гинекологов будет забота-куда дитё выписывать из роддома. Да и у фтизиатров заботы будут в случае подтверждения.
Со слов пациента год назад проходил ФЛО в соседней области и как будь-то бы была норма. Попросил привезти это архив мне, но что могут привезти? картинки на бумажном носителе , там едва ли что можно рассмотреть. Вариант №2: изменения в левом лёгком могли развиться и за 1 год.
А почему не туберкуломы с распадом? Вроде фокусы отграниченны и интенсивны.
А как можно сказать без архива с уверенностью ,что это туберкуломы? Как будут действовать фтизиатры в этом случае,они же не возьмут его сразу с туберкуломами...наверняка он не лечился никогда.
А почему не туберкуломы с распадом? Вроде фокусы отграниченны и интенсивны.
А как можно сказать без архива с уверенностью ,что это туберкуломы? Как будут действовать фтизиатры в этом случае,они же не возьмут его сразу с туберкуломами...наверняка он не лечился никогда.
Да, он не лечился, но уже лечиться в противотуберкулёзном диспансере.
А почему не туберкуломы с распадом? Вроде фокусы отграниченны и интенсивны.
А как можно сказать без архива с уверенностью ,что это туберкуломы? Как будут действовать фтизиатры в этом случае,они же не возьмут его сразу с туберкуломами...наверняка он не лечился никогда.
Тут два варианта тактических.
1. Пишем инфильтративный с распадом, формирование туберкулом. Госпитализируется, лечится, если на котроле нет динамики, показывают хирургу.
2. Пишем туберкуломы с распадом. Фтизиатр поликлиники показывает хирургу, который пишет провести курс специфической терапии с последующим рентгенконтролем и повторной консультацией. Госпитализируется, лечится, если на котроле нет динамики, показывают хирургу.
А раз госпитализируется и лечится 2-3 мес в любом случае, то лишний раз гонять пациента к хирургу, чтобы тот сидел в очереди и радовался реалиям современной медицины, смысла нет. И второй момент. впервые выеявленный инфильтрат с распадом статистически лучше туберкулом с распадом. Своя кухня, что называется.
Полагаю, изначально был инфильтративный, исход в туберкулёмы(окончательный или на этапе оного)-вполне естественный вариант. Просто с 2013 по наши дни мы не имеем снимков.
Диагноз сомнений не вызывает - инфильтративный туберкулез в фазе распада. Почему не туберкуломы с распадом? Потому что формирование собственно туберкулом процесс длительный. Дело не одного года. Туберкуломы имеют четкие контуры, сформированную капсулу. А здесь процесс свежий: контуры инфильтратов не четкие, интенсивность малая и средняя, сливаются между собой. Полости тоже несформированные, без фиброзных капсул.
В любом случае, если рентгенолог поликлиники не совсем четко по классификации выставит заключение - беды нет. Главное, к фтизиатрам направить
В том участке где полость распада контур затенения прослеживается, что нехарактерно для инфильтрата, а характерно для туберукломы, Я понимаю подход коллег из РПТД, вынесешь " туберкулому" значит случай запущенный, вынесешь " инфильтративный с распдом" может быть и относительно свежим случаем. Лицо учреждение не теряет.
Вот показал бы кто случаи впервые выявленных множественных туберкулем с распадом в пределах одного сегмента.
Андрей Юрьевич, а зачем вам это надо? Или вы хотите сказать, что это редкость и такое трудно увидеть?
Хочу сказать, что современный рентгеновский народ (на мой взгляд) перебирает с туберкулемами в качестве первого диагноза. "Меня учили", что всем впервые выявленном, прежде всего следует предполагать "фазу инфильтрации"
Почему не туберкуломы с распадом? Потому что формирование собственно туберкулом процесс длительный. Дело не одного года. Туберкуломы имеют четкие контуры, сформированную капсулу.
Предлагается высказать мнение по случаю.
В первую очередь думаем о туберкулёзе. Архив. КТ(понимаю, что ЛТГ сделаны, но всё же). Конс. фтизиатра.
На первое место - туберкулёз, возможно множественные туберкуломы с распадом.
Выставлен ФЛО-архив за 2013год.
+1. Но центральный распад, все может быть. Пятилетний архив малоинформативен, с учетом беременности жены должен быть более поздний.
2013-без патологии. Но ведь и 5 лет-срок немалый. К вопросу о необходимости регулярного....Теперь у гинекологов будет забота-куда дитё выписывать из роддома. Да и у фтизиатров заботы будут в случае подтверждения.
НОРМА
Со слов пациента год назад проходил ФЛО в соседней области и как будь-то бы была норма. Попросил привезти это архив мне, но что могут привезти? картинки на бумажном носителе , там едва ли что можно рассмотреть. Вариант №2: изменения в левом лёгком могли развиться и за 1 год.
Да.
Но глянуть, пусть даже на бумажном носителе, стоит.
Интересно, а родственникам "флюшка" произведена?
Жена беременная, на сносях и ребёнок 1 год. Он работал на пилораме.
От детей надо изолировать до выяснения этиопатогенеза.
Где печатают на бумагу, там есть и сам файл. С него и печатают. Файл можно и по электронной почте передать.
Похоже на инфильтративный тбс S1-S2 слева c распадом
Да, вы правы такое заключение и вынес, высказывалась ещё версия с многочисленными тубекулемами.
А почему не туберкуломы с распадом? Вроде фокусы отграниченны и интенсивны.
Да, с учётом очеченности контуров, скорее это тубуркуломы, но в РПТД вынесли " инфильтративный с распдом".
А как можно сказать без архива с уверенностью ,что это туберкуломы? Как будут действовать фтизиатры в этом случае,они же не возьмут его сразу с туберкуломами...наверняка он не лечился никогда.
Да, он не лечился, но уже лечиться в противотуберкулёзном диспансере.
Ну раз лечится уже хорошо...
Тут два варианта тактических.
1. Пишем инфильтративный с распадом, формирование туберкулом. Госпитализируется, лечится, если на котроле нет динамики, показывают хирургу.
2. Пишем туберкуломы с распадом. Фтизиатр поликлиники показывает хирургу, который пишет провести курс специфической терапии с последующим рентгенконтролем и повторной консультацией. Госпитализируется, лечится, если на котроле нет динамики, показывают хирургу.
А раз госпитализируется и лечится 2-3 мес в любом случае, то лишний раз гонять пациента к хирургу, чтобы тот сидел в очереди и радовался реалиям современной медицины, смысла нет. И второй момент. впервые выеявленный инфильтрат с распадом статистически лучше туберкулом с распадом. Своя кухня, что называется.
Впервые выявленный инфильтративный-нормально. За впервые выявленные "сразу туберкулёмы" начальство ругаться будут.
Вот показал бы кто случаи впервые выявленных множественных туберкулем с распадом в пределах одного сегмента.
Андрей Юрьевич
В 2013 г. последний раз флюорографию проходила.
За такое то время не только множественные туберкуломы "созреть" могли...ФКТ мог вполне "народиться"...
Полагаю, изначально был инфильтративный, исход в туберкулёмы(окончательный или на этапе оного)-вполне естественный вариант. Просто с 2013 по наши дни мы не имеем снимков.
В пределах одного вряд ли. От двух до доли могу опубликовать, когда на прием придут.
Андрей Юрьевич, а зачем вам это надо? Или вы хотите сказать, что это редкость и такое трудно увидеть?
Проходил ФЛО год назад, но в соседне области, ставили норму, снимка пока нет.
Диагноз сомнений не вызывает - инфильтративный туберкулез в фазе распада. Почему не туберкуломы с распадом? Потому что формирование собственно туберкулом процесс длительный. Дело не одного года. Туберкуломы имеют четкие контуры, сформированную капсулу. А здесь процесс свежий: контуры инфильтратов не четкие, интенсивность малая и средняя, сливаются между собой. Полости тоже несформированные, без фиброзных капсул.
В любом случае, если рентгенолог поликлиники не совсем четко по классификации выставит заключение - беды нет. Главное, к фтизиатрам направить
OlgaXray
В том участке где полость распада контур затенения прослеживается, что нехарактерно для инфильтрата, а характерно для туберукломы, Я понимаю подход коллег из РПТД, вынесешь " туберкулому" значит случай запущенный, вынесешь " инфильтративный с распдом" может быть и относительно свежим случаем. Лицо учреждение не теряет.
Ничего, подождем
Андрей Юрьевич
Хочу сказать, что современный рентгеновский народ (на мой взгляд) перебирает с туберкулемами в качестве первого диагноза. "Меня учили", что всем впервые выявленном, прежде всего следует предполагать "фазу инфильтрации"
Андрей Юрьевич
Снимка пока нет..., а значит и говорить не о чём...
А вот и не соглашусь...
https://radiomed.ru/publications/10476-tuberkulyoz-tuberkuloma
https://radiomed.ru/publications/tuberkulez-tuberkulema