Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Добрый день! При проведении флюорографии у сотрудника нашей больницы выявлен очаг уплотнения легочной ткани с неровными контурами, размером до 1.5 см в нижней доле левого легкого. В дальнейшем, в ходе обследования, выявлен аналогичный, но более мелкий очаг в верхушке правого легкого! Пациент врач судебной медицины, девушка 1993 г.р., жалоб не предъявляет, УЗИ брюшной полости, молочных желез, щитовидной железы без патологии. Клинический анализ крови, РВ, ВИЧ, гепатиты, биохимия все в норме. Диаскинтест - сомнительный. КТ и консультация фтизиатра однозначного ответа не дает. При рентген-контроле, через месяц без динамики. Что порекомендуете?
| Attachment | Size |
|---|---|
 Очаг справа. GIF | 20.46 MB |
| Очаг слева. GIF | 27.39 MB |
| img_20180914_094809.jpg | 3.58 MB |
| img_20180914_094813.jpg | 3.65 MB |
| Заключение КТ | 380.03 KB |
Цель публикации:
Ваш диагноз?
Представьте DICOM целиком. Гроза судебников - туберкулез, от него и пляшем в первую очередь, в остальную - другие инфекции.
Вопрос стоит просто: терпит ли данная ситуация динамического наблюдениия и очередного рентген\ КТ контроля( т.е. исключена онкология, получен внятный ответ от фтизиатра ), или не терпит, онкология не исключена, фтизиматры все также сомневаются. Тогда дальнейшее обследование, в том числе серологическое, вплоть до торакоскопии с биопсией. Рентгенологически / КТ не определиться.
Вопрос именно в том, что на данном этапе не можем пока определиться, онкология или туберкулез. В течении месяца без динамики. Жалоб нет, температура не поднимается, ничего не беспокоит.
Есть ли возможность посмотреть флюороархив 2016, 2017гг.?
Нет,доктор из другого города, но по ее словам все было хорошо! Хотя попробуем.
Одиночные субплевральные узлы (очаги) - криптококкомы? В диф.ряд: легочный криптококкоз. Консультация инфекциониста, бак.анализы, серологическая диагностика.
Анатолий Петрович