You are here

Новорожденный

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Новорожденный , трудные роды.Со слов деж.педиатра была асфиксия .

Р.Д.С.

ID:79657

РДС

Цель публикации: 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 1 hour ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

Признаки полисегментарной пневмонии справа - ориентировочно S5 и S9. Думала об ателектазе, но укладка терпимая. Смещения средостенья не отмечается. Так что остановилась на версии пневмонии.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

rusdav's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 31.10.2015 - 00:45
Posts: 97

Спасибо.

Almo's picture
Online
Last seen: 11 min 37 sec ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8279

NIL wrote:

Признаки полисегментарной пневмонии справа - ориентировочно S5 и S9. Думала об ателектазе, но укладка терпимая. Смещения средостенья не отмечается. Так что остановилась на версии пневмонии.

IMXO: не вижу признаков пневмонии и РДСН (респираторного дистресс- синдрома новорожденных).

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 1 hour ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

Almo wrote:

IMXO: не вижу признаков пневмонии и РДСН (респираторного дистресс- синдрома новорожденных).

Как объясните эти тени?

Приложения: 
img_20181231_164947_776.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Online
Last seen: 11 min 37 sec ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8279

Наталья Ивановна, может быть правильно придерживаться принципа Андрея Юрьевича: главное в диагностике легочной патологии новорожденных это клиника, а рентгенолог может  оганичиться описанием теневой картины (IMXO).

Возможно, я и неправ с пневмонией! Верхний контур тени образован малой междолевой плевральной, нижний контур , возможно за счёт наслоения тени ребер.

rusdav's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 31.10.2015 - 00:45
Posts: 97

Ателектаз?

Приложения: 
img_20190103_160233.jpg
rusdav's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 31.10.2015 - 00:45
Posts: 97

Контроль 3-сутки.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 1 hour ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

rusdav wrote:

Контроль 3-сутки.

Положительная, но не безупречная картина. Остаюсь при своём мнении.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Online
Last seen: 11 min 37 sec ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8279

rusdav wrote:

Ателектаз?

Не совсем понял клиническую перамбулу, да по скологии, можно предположить ателектаз справа в  S3, только какой этиологии? ( клинико- лабораторные данные до неприличия скудны).

rusdav's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 31.10.2015 - 00:45
Posts: 97

Sa-98%, t-нет, L-ты 15 х10,, была мекониальная асфиксия

rusdav's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 31.10.2015 - 00:45
Posts: 97

Получал антибиотики

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

На первом снимке изменения однозначно были, на втором их уже нет. Думаю, что это были ателектазы - пневмония за три дня не рассасывается.

С уважением. Ильич.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 1 hour ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

Dr.Yllich wrote:

На первом снимке изменения однозначно были, на втором их уже нет.

Так уж и нет? А если сравним с противоположной стороной?

Приложения: 
img_20190103_160233.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 6 days ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18098

rusdav wrote:

Sa-98%, t-нет, L-ты 15 х10,, была мекониальная асфиксия

Это называется "цедить по чайной ложке".

Всегда (ВСЕГДА) надо знать срок гестации и на кокой день от рождения делался снимок

2. Есть кислородозависимость/ нет кислородозависимости, в неонатальном периоде пневмонии без кислородозависимости не бывает.

3. Неонатальная пневмония - процесс всегда двустронний, рентгенологически пневмоническая инфильтрация трудноразличима от отека легких и РДС (если ребенок недоношенный)

Андрей Юрьевич

rusdav's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 31.10.2015 - 00:45
Posts: 97

1-й снимок -1 день.                                                        2-й снимок-4 день.                                                       Был подключен к кисллороду сразу же.

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

NIL wrote:

Dr.Yllich wrote:

На первом снимке изменения однозначно были, на втором их уже нет.

Так уж и нет? А если сравним с противоположной стороной?

Во всяком случае - значительная положительная динамика, так же не характерная для пневмонии в такие сроки. И полностью согласен с Андреем Юрьевичем!

С уважением. Ильич.

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 5 years 1 week ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

NIL wrote:

Dr.Yllich wrote:

На первом снимке изменения однозначно были, на втором их уже нет.

Так уж и нет? А если сравним с противоположной стороной?

нормальный легочной рисунок, учитывая установочную ротацию вправо. 

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 5 years 1 week ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

NIL wrote:

Almo wrote:

IMXO: не вижу признаков пневмонии и РДСН (респираторного дистресс- синдрома новорожденных).

Как объясните эти тени?

как транзиторное тахипное новорожденного.