Девушка, 1996 г.р., городской житель. Поступила в отделение травматологии 25.10.2019 г. без ссылки на травму. Но за неделю до этого выписана из травмы после сотрясения головного мозга. КТ не делалось. Отлежала неделю, выписана в хорошем неврологическом состоянии. При новом поступлении нарушения координации, нарушения речи и понимания обращенной речи, тошнота. Госпитализирована в отделение реанимации. Противоотечная терапия. Сразу выполнена МСКТ. 28.10.2019 г. выполнена МРТ с контрастным усилением. Сегодня самостоятельно ходит, ест, общается вполне адекватно. Переведена в неврологию. Нейрохирурги готовы взять ее в плановом порядке. Ваши предположения. Наши (и мои): эхинококк . И далее по списку: врожденная киста, дермоид, киста эпифиза (?). Тавма, как вариант, не рассматривается. ОГК на рентгене без особенностей. Органы брюшной полости еще не смотрели.
Очень похоже на гемангиобластому верхнего червя мозжечка. ИМХО все вышеперечисленные образования не подходят по сигнальным характеристикам. А для гемангиобластомы как раз характерен участок интенсивного контрастирования и кистозный компонент любых размеров.
Со зрением у пациента всё в порядке?
Со зрением без проблем: расположение не то. Гемангиобластому принимаю. Но отрицать эхинококк категорически не стал бы. Смотрите картнику из статьи об эхинококке. Сегодня девочку забрали нейрохирурги в областную больницу. Будут новости - сообщу.
К вопросу диагностики гемангиобластом, продуцирующих эритропоэтин. Hb - 149 г.л, Эр. - 4,64. В пределах нормы, но близко к ее верхней границе. Так что будем ждать что скажут нейрохирурги.
Я про зрение спросил совсем не из-за локализации самой опухоли, а из-за того, что болезнь Гиппель-Линдау, при которой почти? всегда бывают гемангиобластомы ЗЧЯ часто начинается с ретинальных ангиом.
Субстрат эхиноккоккоза - киста в хитиновой оболочке, контрастное вещество накапливает капсула, сформированная организмом человека, в данном случае есть мягкотканый узел в полости кисты, который интенсивно контрастируется, а капсула кисты контраст не накапливает.
Еще раз повторюсь: гемангиобластоа мною не исключается. Но.. Единичная опуходь с признаккми геманотобластомы не есть признак болезни Гиппель-Линдау: многофокусное поражение и т.д. Поэтому я и указал на отсутствие УЗИ органов брюшной полости и т.д. Мы все равно не разрешим спор без гистологии. Надеюсь дождаться заключения нейрохирургов Что бывает крайне редко. Спасибо Вам за "гемангиобластому". Замечательные картинки, постараюсь использовать. Много смотрел в Инете.
это из Корниенко-Пронина иллюстрация. Если интересно - завтра могу своё наблюдение скинуть.
И я с Вами не спорю :)
+1
Конечно интересно. Присылайте.
Пациент с болезнью Гиппель-Линдау, в мозжечке, стволе мозга множественные гемангиобластомы, на фото две из них: с красной стрелкой кистозная с пристеночным солидным узлом, интенсивно накапливающим контраст и с жёлтой стрелкой чисто солидный (пока?) узел.
Спасибо. Наиболее вероятный вариант.