Мужчина 43 лет. Прошу извинить за некачественные снимки. В мае травма. В июне металлоостеосинтез. 28 сентября контрольная рентгенография. Боль в суставе. Ваше мнение о консолидации? Что с пяточной костью в сентябре?
май, при поступлении:
после репозиции, гипс:
июнь:
сентябрь:
странный метод выбора металлоостеосинтеза, очень много металла для синтеза наружней лодыжки, синтез дистального м\б синдесмоза неудовлетворительный
подвывих стопы кнаружи сохраняется, если больной находился в предоперационном периоде на скелетном вытяжении, то это вполне возможен спицевой остеомиелит пяточной кости. Вывих стопы кзади несложный, перелом заднего края б\б кости(мелкие фрагменты) можно было бы обойтись только болтом-стяжкой. пяточная кость в июне процесс уже идет.
Скелетного вытяжения не было, в том-то и дело: специально подняла историю болезни из архива. Дважды репозиция, задняя гипсовая лонгета, подвывих стопы не устранён, хоть и уменьшился. Результаты остеосинтеза описаны мною в июне: ...малый подвывих стопы кнаружи, недостаточная фиксация межберцового синдесмоза. Но пациент выписан, а сейчас на контроле. Собираюсь назначить линейную томографию. Вопрос, как трактовать дефект - остеолиз/деструкция. Контуры нечеткие. Может ли изменение пяточной кости иметь нейро-трофический генез (иное объяснение?!) ?
Молодой человек 21г. Утром поскользнулся, упал. Также не могу понять, что за разряжение костной сруктуры в теле пяточной кости. Что можете посоветовать?