Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 60 лет. Обратилась по поводу травмы плеча(ударилассь) 2 недели назад.Подвижность ограничена. Казалось бы всё просто. Но травматолог собрал более подробный анамнез.Была скопия. Пока хотелось бы мнений коллег по снимку.
Цель публикации:
Верификация:
Вывих плеча передний нижний. Добавить перелом Хилла-Сакса при таких выихах.
А о давности вывиха двух мнений быть не может? И как интересен большой бугорок....На скопии он ездит в суставной впадине лопатки, образуя неоартроз.
Бугорка чётко не вижу. А то, что есть подумал на отломок суставной впадины. Есть ещё тенюшка, но предположил кальцинат сухожилия
Бугорок четко виден. Он образует новый сустав. Так он прирос при переломовывихе шесть лет назад. Оссификаты в капсуле тоже имеют место быть. Анамнез и скопия сильно помогли. Сдуру можно было бы и повправлять.
Очень интересно. И редко. Кстати, а возможность серийной сьемки на вашем аппарате есть?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Есть, Виктор Григорьевич. НЕ сохранил вчера из-за большого потока пациентов. Сделал снимок. Пришёл опытный трвматолог. Сказал "ну не поверю, что две недели". И стал пациентку пытать. Оказалось, несколько лет назад были поломаны обе плечевые кости, но на эту не обратили внимания, поболела и прошла, второе плечо оперировано. Включили мы скопию: движения по суставным поверхностям-порочно консолидированный большой бугорок и суставной отросток лопатки в почти полном объёме, крутили всячески. Свежая травма была нами расценена как просто ушиб. Бог миловал, на вправление вывиха не пошли. Могли бы переломать всё в хлопья, будь травматолог помоложе.
Все понял, спасибо, Сергей!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Случай редкий и интересный. Есть кое-какие вопросы.
Если заключать по представленному снимку, выявляется вывих головки плеча. М.б. и сросшийся перелом большого бугорка головки плеча, но м.б перелом Хилла-Сакса. Архивных снимков и медицинской документации совсем не было представлено? Травматолог только на основании интуиции (опыта), анамнеза и скопии установил, что 6 лет назад был переломовывих (какой)? Не удивляет, что травматологи не обратили внимание на вывих головки плеча с отрывом большого бугорка справа, при том, что слева провели операцию? КТ или МРТ не назначали или есть уверенность на 100%?
https://radiopaedia.org/images/5956789
https://www.researchgate.net/figure/Anteroposterior-and-axillary-x-rays-of-left-shoulder-showing-severe-Hill-Sachs-lesion_fig1_309097877
https://www.ctisus.com/redesign/teachingfiles/musculoskeletal/341842
Вправление вывихнутой головки всё же потребуется? Жаль, давно не заходит Vеga. Его анализ ситуации был бы очень интересен…
+1.Практически по всем пунктам солидарен с коллегой, особенно по Vege,, хотелось бы услышать мнение этого уважаемого специалиста по рентгенодиагностике в травматологии.
Очень интересное наблюдение. Вижу такое впервые
Здравствуйте, Сергей.
Вам просили передать мнение с Марса
<<Нужно мнение по снимку, Сергей? Извольте - снимок для цифры почти никакой.
Если оценивать рентгенограмму - нужно её представить читаемой, а не сырой! Часть костей "съедена" и не видна. Проекция лишь одна...
Вывод? Исследование не окончено. Рентгенологу настоящему мало!
Но если работать для травматолога и другого брата-клинициста, тогда не беда: кнопку нажал, снимок отдал - пусть думают и скопируют сами, ага.((
Для заключения косую - на бочку! Травматолог пусть в диагнозе ставит точку. >>
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Хорошее мнение с Марса, стилистика изложения знакома ( к сожелению, ник пользователя забыл). При чём всё, насклько можно понять зарифмовано.
Пытаюсь дозвониться до пациентки, повторить скопию и задокументировать для науки. Вчера реально не имел времени.
Я Вас понимаю, львиную долю времени занимает работа по экстенке, на плановую размеренную работу не остаться сил и времени.Думаю так сейчас работает большинство рентгенологов.