Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте. Мужчина предпенсионного возраста, проходил ФГ с жалобами с кашель, иногда с отхождением гнойной макроты. Температуры нет. Общая слабость. Пока все что есть. Направлен с д-м: инфильтративный твс. Как думаете, на что похоже? Сам в сомнениях, между твс и c-r.
Цель публикации:
А фибробронхоскопию пациенту не проводили? Неплохо было бы посмотреть Rg-граммы лёгких ( или хотя бы ФЛО), лучше с ФЛО архивом.Считаю, что картина не совсем характерна для туберкулёза( процесс расположен примуществкнно в корневом слое лёгкого( хотя задеты все слои лёгкого), нет очаговость ( хотя единичные мелкие вкрапления извести в S3 видны, но вероятно это давние и неактивные посттуберкулезные изменения). Левое лёгочной поле уменьшено в объеме.
Если это злокачественное новообразование лёгкого, то какая его форма? Бронхиолоальвеолярный рак? Не ислючал бы вариант банальный пневмонии ( " хвост" пневонии или остаточные изменения после клинически перенесенной пневмонии ( отсюда и кашель с гнойной мокротой и слабость, можно предположить, что темпиратура была ранее).
Вообщем, как всегда, перед рентгенологами выпало счастье дифференцировать трёх китов:рак, пневмонию и туберкулёз.
Кстати, фтизиатры не консультировали пациента?
Ну это воспалительные изменения точно и точно "не остаточные" . Специфика/неспицифика/ микоз.
Пока кроме терапевта никто не смотрел. Сразу назначили КТ. Вот теперь сижу думы думаю. Напишу наверное пневмонию, и твс и раком в диффряд.
Ну, в принципе, если напишите, это будет как любил поговаривать Валентин Львович Катенев " классика жанра".
Инфильтрация и распадом, обсеменение, увеличение лимфоузлов. Пишите сразу туберкулёз. Пока пневмонию будут лечить ещё кого-нибудь заразит
Возможно, но тогда фибробронхоскопия и бак.посев должны подтвердить наличие туберкулёза..
Спасибо.
Есть формы туберкулёза БК+ и БК-. А пока подтвердят сколько соседей обсеменит
Деструктивные формы туберкулёза, теоретически должны сопровождаться бациловыделением.
Господа коллеги. Да в ПТД незамедлительно. Все остальное напотом. Чувствую, наедимся мы туберкулёза после ковида. Жалко, нет на сайте Галины Анатольевны... Давненько не появлялась...
Кстати заметил, за последних два месяца прям как на подбор стали приходить молодые парни и девушки с инф.с распадом и обсеменением. Обычно ну раз в месяц, а то и два. А сейчас каждую неделю по парочке.
Массовое и бесконтрольное, зачастую бесполезное применение фторхинолонов добром не кончится. Во фтизиатрии это препараты 4-го ряда, применяемые в почти крайних случаях. С сентября их кушают все у кого хотя бы насморк. Жду много ТБ МЛУ.
Здравствуйте! Что в итоге у пациента? Обследовали далее?
Да конечно, совсем забыл написать МБТ +
Спасибо за ответ!