консолидация не плохая, по поводу ГКО или патологического перелома, скорее всего нет, перелом у подростка со смещением(допустимое), наложение отломков друг на друга, возможно создало впечатление у Вас Семен о патологическом переломе.
Я тоже считаю, что перелом патологический. Отломки конечно наложены друг на друга из-за захождения их по длине, но при таком наложении не может создаться впечатление, что линия перелома дистального отломка не ровная. Особенно верхне-латеральный край отломка. Я говорю именно про край дистального отломка, который смещен краниально сантиметра на 2, а не про ростковую зону, которая осталась выше сантиметров на 5. При обычном, так сказать "здоровом" переломе, он никогда не бывает таким деформированным. Линия такого косого перелома обычно ровная. Да и структура прилежащих к линии перелома отделов кости неоднородна по структуре, по типу кистовидной перестройки. Хотя, видно очень плохо, качество снимка довольно низкое. Создаётся впечатление, что это перелом на фоне гигантоклеточной опухоли. Если подробнее выяснить анамнез, скорее всего травма была незначительная. Консолидация идет, отломки сопоставлены довольно хорошо, костная мозоль формируется (кстати, интересно, сколько времени прошло между этими двумя снимками?), но края срастающихся отломков остаются неровными, что подтверждает патологический характер перелома и не противоречит предполагаемому заболеванию. Доброкачественному его варианту.
А я считаю, что консолидация замечательная. Зрелая достаточно выраженная периостальная мозоль. Интермедиарная и эндостальная появятся гораздо позже, учитывая характер перелома и взаиморасположение отломков. Стояние отломков и их фиксация были адекватны (на мой взгляд), и в травматолога ругать не за что.
Какова давность травмы - недели 4-5?
Патологический характер перелома весьма сомнителен. Сложная линия перелома. Возможно, так называемая киста - дефект кости травматического генеза. Видела я перелом еще похлеще в этой зоне приблизительно в этом же возрасте с более сложной плоскостью перелома - и не патологический.
Кстати, мы обычно в качестве второй проекции в/3 плеча обычно аксиальную делаем. Практика показывает, что в результате - больше информации.
...Патологический характер перелома весьма сомнителен. Сложная линия перелома. Возможно, так называемая киста - дефект кости травматического генеза. Видела я перелом еще похлеще в этой зоне приблизительно в этом же возрасте с более сложной плоскостью перелома - и не патологический...
Валентин Львович, консолидация идет,но это по моему все равно патологический перелом( кость была изменена). Фиброзные изменения, ОБК?
Нет был "рутинный" перелом с некоторым смещением отломков по ширине, пациент лечился (вытяжение) в областной больнице.
консолидация не плохая, по поводу ГКО или патологического перелома, скорее всего нет, перелом у подростка со смещением(допустимое), наложение отломков друг на друга, возможно создало впечатление у Вас Семен о патологическом переломе.
Ну тогда за счет чего участки разряжения костной ткани выше линии перелома?
Вы о ростковых зонах плечевой кости?
------Вы о ростковых зонах плечевой кости?-----
Ростковая зона находится в области метадиафиза? Перелом дистальней.
Я тоже считаю, что перелом патологический. Отломки конечно наложены друг на друга из-за захождения их по длине, но при таком наложении не может создаться впечатление, что линия перелома дистального отломка не ровная. Особенно верхне-латеральный край отломка. Я говорю именно про край дистального отломка, который смещен краниально сантиметра на 2, а не про ростковую зону, которая осталась выше сантиметров на 5. При обычном, так сказать "здоровом" переломе, он никогда не бывает таким деформированным. Линия такого косого перелома обычно ровная. Да и структура прилежащих к линии перелома отделов кости неоднородна по структуре, по типу кистовидной перестройки. Хотя, видно очень плохо, качество снимка довольно низкое. Создаётся впечатление, что это перелом на фоне гигантоклеточной опухоли. Если подробнее выяснить анамнез, скорее всего травма была незначительная. Консолидация идет, отломки сопоставлены довольно хорошо, костная мозоль формируется (кстати, интересно, сколько времени прошло между этими двумя снимками?), но края срастающихся отломков остаются неровными, что подтверждает патологический характер перелома и не противоречит предполагаемому заболеванию. Доброкачественному его варианту.
Рентгенолог Константин Пантелеев
Думаю, что все же перелом патологический.Верхняя треть диафиза кистовидно перестроена .У меня где-то в архиве есть подобный случай.
Вялоконсолидирующийся перелом диафиза верх . трети левой плечевой кости с ротацией и захождением отломков, в условиях неадекватной фиксации.
Я считаю, что перелом патологический. Убедительно видна кистозная перестройка структуры дистального отломка.
А я считаю, что консолидация замечательная. Зрелая достаточно выраженная периостальная мозоль. Интермедиарная и эндостальная появятся гораздо позже, учитывая характер перелома и взаиморасположение отломков. Стояние отломков и их фиксация были адекватны (на мой взгляд), и в травматолога ругать не за что.
Какова давность травмы - недели 4-5?
Патологический характер перелома весьма сомнителен. Сложная линия перелома. Возможно, так называемая киста - дефект кости травматического генеза. Видела я перелом еще похлеще в этой зоне приблизительно в этом же возрасте с более сложной плоскостью перелома - и не патологический.
Кстати, мы обычно в качестве второй проекции в/3 плеча обычно аксиальную делаем. Практика показывает, что в результате - больше информации.
Консолидацию еще и клинически оценивают. Что говорят родные клиницисты?
Согласен!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011