О сложности постановки диагноза/выборе метода исследования

5 posts / 0 new
Last post
vpaoli's picture
Offline
Last seen: 1 year 8 months ago
Joined: 23.03.2019 - 11:56
Posts: 15

Здравствуйте,

Столкнулся с такой статьей https://cyberleninka.ru/article/n/sluchay-izolirovannogo-porazheniya-podyazychnogo-nerva-na-fone-anevrizmy-ekstrakranialnyh-otdelov-vnutrenney-sonnoy-arterii/viewer 

Из нее следует , что врачи проделали кучу исследований МРТ, КТ, ангиографию и др.  и ничего не увидели. И только на последнем этапе (5 или 6-ом) на КТ с контрастированием увидели аневризму. 

Прокомментируйте пожалуйста причины этого. Что тут, некомпетентность выбора метода врачём, некомпетентность рентгенологов (не увидели) , слишком малый размер аневризмы или что то ещё?  Если все эти исследования делать за деньги, то спрашивается, какого черта не назначили сразу КТ с контрастированием?

 

 

 

 

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 15 hours 28 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17383

- да все они кАзлы, им бы только бапппки тянуть с пациентов

Андрей Юрьевич

vpaoli's picture
Offline
Last seen: 1 year 8 months ago
Joined: 23.03.2019 - 11:56
Posts: 15

Мог бы согласиться с кАзлами, но это будет не очень конструктивно. Может есть какие то утвержденные рекомендации какого либо общества рентгенологов? Если не РФ, то хоть США? Кто знает, отзовитесь.

ДмитрийД's picture
Offline
Last seen: 1 year 8 months ago
Joined: 07.10.2011 - 16:38
Posts: 768

По-моему, диагноз "притянут за уши".

Анатомические атласы утверждают, что на этом уровне подъязычный нерв проходит сзади от ВСА (некоторые пишут, что латерально от ВСА), а аневризма ориентирована кпереди-медиально. Тем более в мягких тканях этот нерв спокойно бы оттеснился этой небольшой аневризмой. Короче - неубедительно.

Я бы более внимательно посмотрел МРТ головного мозга (с прицелом на ядро нерва в продолговатом мозге и на уровне С1-С2). Или заподозрил бы компрессию корешков нерва в интракраниальном отделе позвоночной артерией, что менее вероятно, т.к. клинические проявления наступили относительно быстро. 

vpaoli's picture
Offline
Last seen: 1 year 8 months ago
Joined: 23.03.2019 - 11:56
Posts: 15

Большое спасибо за ответы. Данный вопрос закрыт,  МРТ исследование сделано,  но по нему тоже есть вопросы. Продолжение здесь https://radiomed.ru/forum/57131-problema-s-yazykom-imeetsya-li-ee-otrazhenie-na-mrt