You are here

Образование антрального отдела желудка?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Здравствуйте! Мужчина, 60 лет. Жалобы на отрыжку, боли в эпигастрии. Два раза в этом году проходил ФГДС, писали недостаточность кардии и кандидоз пищевода. А я увидел дефект наполнения в двух проекциях: в прямой стоя и на животе. Причем, такой, здоровый, около 2 см. Но есть сомнения, потому что на ФГДС его не увидели, и потому что в положении Тренделенбурга шар заполнился воздухом без видимых проблем. Что скажете, коллеги?

P.S. По ходу размышления появилась версия, что тут язва на малой кривизне, и она создает такую картинку, но как-то не похоже.

Желудок

  • Желудок стоя
  • Желудок лежа на животе
  • Лежа на спине/в Тренделенбурга
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531091232.jpg?itok=dDjmRlh9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531091236.jpg?itok=U6jDsyiv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531091241.jpg?itok=kcnTmXxa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531091431.jpg?itok=n31P4J2z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531091432.jpg?itok=Ze33YtdK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531091504.jpg?itok=TzELIZlH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531091520.jpg?itok=4poIOldd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531091526.jpg?itok=l3cCG9FB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531091527.jpg?itok=J8pL21ke
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531090900.jpg?itok=5WIww7O8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531090939.jpg?itok=NA7Uw1RC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531090940.jpg?itok=tqI6g_y4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531091108.jpg?itok=3tF47Kyh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45564/img20220531091111.jpg?itok=65VV7P6m
Желудок ID:90426
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Очень затруднительно говорить о рентгеноскопическом исследовании со стороны.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 day 6 hours ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17982

- действительно сложно, с полпинка можно поставить блюдцеобразный рак по малой кривизне и стеноз выходного отдела, но это должно повторяться на серии снимков;

- а пока вопрос: почему так переполнен желудок?

Андрей Юрьевич

Kapzen's picture
Offline
Last seen: 1 week 1 day ago
Joined: 18.11.2018 - 15:28
Posts: 327

Андрей Юрьевич wrote:

- действительно сложно, с полпинка можно поставить блюдцеобразный рак по малой кривизне и стеноз выходного отдела, но это должно повторяться на серии снимков;

- а пока вопрос: почему так переполнен желудок?

Повторялось с разницей примерно в минуту как на прямых снимках, так и на животе. К сожалению, в других проекциях вывести не удалось, а положение лежа на спине вообще оставило большой вопрос. 

Насчет переполненности, такой гипотонус, он как мешок. При этом, первичная эвакуация не нарушена, пошла сразу же.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

По представленному-ну прямо рак. Если оно правда и Ваше мнение при исследовании не изменилось, то так и говорите. А, что при ФГДС не нашли, так не Вы ее делали. Такое бывает. 

 

 

 

 

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 11 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9141

Или ЗЛО, или постязвенный рубец

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 day 6 hours ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17982

Kapzen wrote:

1. Повторялось с разницей примерно в минуту как на прямых снимках, так и на животе. К сожалению, в других проекциях вывести не удалось, а положение лежа на спине вообще оставило большой вопрос. 

2. Насчет переполненности, такой гипотонус, он как мешок. При этом, первичная эвакуация не нарушена, пошла сразу же.

1. В стародавние времена было принято делать несколько снимков зоны интереса с компрессией

2. Тогда же делались снимки сцелью контроля эвакуации: чере 2 и 24 часа в поликлинических условиях, чере 12 и 24 - в условиях стационара по наличии круглосуточной рентгенологии

Андрей Юрьевич

Kapzen's picture
Offline
Last seen: 1 week 1 day ago
Joined: 18.11.2018 - 15:28
Posts: 327

Пациента отправили в онкодиспансер, там поставили стенозирующий инфильтративно-язвенный рак антрального отдела.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Ну, вот и так. Что видим-то пишем. И не важно. кто ещё чего...

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 day 6 hours ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17982

Kapzen wrote:

Пациента отправили в онкодиспансер, там поставили стенозирующий инфильтративно-язвенный рак антрального отдела.

- спасибо за верификацию 🤝

Андрей Юрьевич