Постановление № 62 от 22.04.2003. Сан ПиН СП.3.1.1295-03. Профилактика инфекционных болезней. Профилактика туберкулёза.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 мая 2003 г. N 4523

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

22 апреля 2003 г.

 

N 62

 

О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНО -ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ

ПРАВИЛ СП 3.1.1295-03

 

 

 

На основании Федерального закона "О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и "Поло-жения о государственном санитарно - эпидемиологическом нормиро-вании", утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295), постановляю:

 

 

 

Ввести в действие с 25 июня 2003 года санитарно – эпиде-миологические правила "Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Россий-ской Федерации 18 апреля 2003 г.

 

Г.Г.ОНИЩЕНКО

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Главный государственный

санитарный врач

Российской Федерации -

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

Г.Г.ОНИЩЕНКО

18.04.2003

 

Дата введения: 25 июня 2003 года

 

 

3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

 

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

 

 

Санитарно - эпидемиологические правила

СП 3.1.1295-03

 

 

I. Область применения

 

1.1. Настоящие санитарно - эпидемиологические правила (далее – санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральными за-конами от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Фе-дерации, 1999, N 14, ст. 1650), от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об им-мунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодатель-ства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736), от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581), постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федера-ции" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 53, ст. 5185), "Положением о государственном санитарно – эпидемиологи-ческом нормировании", утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2000 г. N 554 (Собрание законода-тельства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295).

 

1.2. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно - профилактических, санитарно – противоэпидемических (профилактических) мероприятий, полное и сво-евременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, пре-дупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди насе-ления.

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей и юри-дических лиц, независимо от организационно - правовых форм и форм собственности.

 

1.4. Организационно - методическое руководство по планиро-ванию и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют медицинские противотуберкулезные организации и учреждения здравоохранения общей лечебной сети.

 

1.5. Планирование и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют учреждения здравоохранения общей лечебной сети.

 

1.6. Контроль выполнения настоящих санитарных правил осуществ-ляют органы и учреждения государственной санитарно – эпидемиологи-ческой службы Российской Федерации.

 

 

II. Выявление больных туберкулезом

 

 

2.1. Выявление больных туберкулезом осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно - профилактических и оздоровительных организаций, независимо от ве-домственной принадлежности и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицин-ской деятельностью.

 

 

2.2. При обращении в медицинскую организацию пациентов с сим-птомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом, им проводят полное клиническое обследование с обязательным проведением рентгенологического и бактериологического (микро-скопия мазка мокроты и другого патологического материала) иссле-дований.

2.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях поста-новки диагноза в течение 3 дней его направляют в противотубер-кулезный диспансер (отделение, кабинет) по месту жительства.

 

2.4. Контроль проведения своевременного и полного обследования осуществляют направивший специалист и специалист учреждения про-тивотуберкулезной службы.

 

2.5. Лиц без определенного места жительства при подозрении на за-болевание туберкулезом госпитализируют в противотуберкулезный ста-ционар для завершения обследования и лечения.

 

2.6. Противотуберкулезная медицинская организация информирует специалиста, направившего больного, о результатах проведенного об-следования.

 

 

III. Организация раннего выявления туберкулеза у взрослого населения

 

 

3.1. В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения профилактическим медицинским осмотрам подлежат граждане Россий-ской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства (далее - население).

 

3.2. Профилактические медицинские осмотры населения проводят в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно - профилактических организациях по месту житель-ства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоля-торах и исправительных учреждениях в порядке, утверждаемом Мини-стерством здравоохранения Российской Федерации.

 

3.3. При профилактических медицинских осмотрах населения ис-пользуют методы, методики и технологии проведения медицинского об-следования, утверждаемые Министерством здравоохранения Россий-ской Федерации.

 

3.4. Население проходит профилактические медицинские ос-мотры не реже 1 раза в 2 года.

 

 

 

3.5. По эпидемическим показаниям (независимо от на-личия или отсутствия признаков заболевания туберку-лезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год:

 

 

- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

 

- работники родильных домов (отделений);

 

- лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

 

- лица, снятые с диспансерного учета в лечебно – профилак-тических специализированных противотуберкулезных учреждени-ях в связи с выздоровлением, - в течение первых 3 лет после сня-тия с учета;

 

- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изме-нения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления забо-левания;

 

- ВИЧ-инфицированные;

 

- пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологиче-ских и психиатрических учреждениях;

 

- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправи-тельных учреждений, - в течение первых 2 лет после освобожде-ния;

 

- подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.6. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания ту-беркулезом) профилактические медицинские осмот-ры проходят 1 раз в год:

 

 

- больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно - кишечного тракта, мочеполовой си-стемы;

 

- больные сахарным диабетом;

 

- лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостати-ческую терапию;

 

- лица без определенного места жительства;

 

- мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;

 

- лица, проживающие в стационарных учреждениях социаль-ного обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;

 

- работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков;

 

- работники лечебно - профилактических, санаторно – курорт-ных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреж-дений для детей и подростков.

 

 

 

 

 

 

 

3.7. Во внеочередном порядке профилактические медицинские осмотры проходят:

 

 

- лица, обратившиеся в лечебно - профилактические учрежде-ния за медицинской помощью с подозрением на заболевание ту-беркулезом;

 

 

- лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

 

 

- граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

 

 

- лица, у которых диагноз - ВИЧ-инфекция установлен впервые.

 

 

3.8. Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при про-филактическом осмотре у обследуемого признаков, подозрительных на заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно – профилакти-ческое специализированное противотуберкулезное учреждение для за-вершения обследования.

 

 

3.9. Планирование, организацию и учет профилактических ме-дицинских осмотров по данным индивидуального учета населения обеспечивают руководители медицинских организаций.

 

 

3.10. Диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противо-туберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости дис-пансерного наблюдения (в том числе госпитализации, наблюдении и ле-чении в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

 

 

 

 

IV. Организация раннего выявления туберкулеза у детей

 

4.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулино-диагностику проводят вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

 

4.2. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицин-ским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной.

 

4.3. Постановку пробы Манту осуществляют средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно - поликлинических и оздоровительных организаций, имеющие справку - допуск.

 

4.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых коллективах в период карантина по инфекци-онным заболеваниям. Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок (дифтерии, кори и т.д.).

 

4.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей.

 

4.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направ-ляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства детей:

 

- с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

 

- со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;

 

- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулинополо-жительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более или уве-личение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

 

- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло - некротического характера.

4.7. Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детский коллектив.

 

4.8. Планирование, организацию, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления ту-беркулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивиду-ального учета детского населения, а также взаимодействие с меди-цинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевре-менной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивают руко-водители медицинских организаций.

 

V. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков

 

5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят:

- плановую ежегодную туберкулинодиагностику;

- профилактические медицинские осмотры.

 

5.2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.

 

5.3. В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр подростков.

 

5.4. Подросткам, посещающим школы, школы - интернаты, кол-леджи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заве-дения, а также работающим в крупных организациях, туберкулиноди-агностику проводят в медицинских кабинетах медицинские работники данной организации, имеющие справку - допуск, а при их отсутствии - медицинские работники поликлиники, на территории обслуживания ко-торой располагается организация.

 

5.5. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заве-дения, а также работающим в небольших организациях, пробу Манту ставят в поликлинике по месту жительства.

 

 

5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направ-ляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства подростков:

 

- с впервые положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против ту-беркулеза;

- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло - некротического характера;

- с нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличение ин-фильтрата на 6 мм и более.

 

5.7. Подростков, направленных на консультацию в противотубер-кулезный диспансер, не представивших руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать к работе (учебе).

 

5.8. Профилактический медицинский (флюорографический) ос-мотр подростков осуществляют в поликлинике по месту распо-ложения учебного заведения, организации или в поликлинике по месту жительства.

 

5.9. Профилактический медицинский (флюорографиче-ский) осмотр проводят подросткам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о профилактических осмотрах в указанных возрастах флюорографический осмотр прово-дят во внеочередном порядке.

 

5.10. Подросткам, больным хроническими неспецифическими забо-леваниями органов дыхания, желудочно - кишечного тракта, сахар-ным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цито-статическую терапию, проводят профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза 2 раза в год (чередуя ту-беркулинодиагностику и флюорографическое обследование).

 

5.11. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологи-ческих и психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфициро-ванным проводят флюорографическое обследование 2 раза в год.

 

5.12. В течение 3 дней с момента выявления патологии подростка направляют в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.

 

5.13. Подростков с симптомами, указывающими на возможное забо-левание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экс-судативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей и др.), на-правляют на консультацию к фтизиатру.

 

VI. Регистрация, учет и государственное

статистическое наблюдение случаев туберкулеза

 

6.1. Государственное статистическое наблюдение за распростране-нием туберкулеза включает: ведение обязательного учета, регистрацию и контроль за достоверностью результатов профилактических меропри-ятий, диагностику, лечение, диспансерное наблюдение за больными туберкулезом и представление этих сведений лечебно – профилак-тическими специализированными противотуберкулезными учреждении-ями в противотуберкулезный диспансер органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации по здравоохранению в порядке, утвер-ждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

 

6.2. В целях предупреждения распространения туберкулеза учету и регистрации при ведении государственного статистического наблюдения подлежат:

- граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза впервые;

 

6.2.1. граждане Российской Федерации:

- лица, больные активной формой туберкулеза;

- лица, нуждающиеся в уточнении активности туберкулезного про-цесса или в дифференциальной диагностике туберкулеза;

- лица с неактивной формой туберкулеза в течение первых 3 лет после излечения;

- лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом людьми и животными;

- дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями ту-беркулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на тубер-кулин;

- дети, у которых возникли осложнения на введение противоту-беркулезной вакцины.

6.3. На каждого больного (в том числе без определенного места жительства) с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, в том числе посмертно, заполняют учетную форму 089Т/У-2003 "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диаг-нозом активного туберкулеза и с рецидивом туберкулеза". Извещение в 3-дневный срок направляют в центр госсанэпиднадзора по месту вы-явления больного и областной (краевой, республиканский, окружной, г. Москвы и г. Санкт - Петербурга) диспансер.

 

6.4. На каждого больного туберкулезом (в том числе без определен-ного места жительства), у которого установлено выделение микобак-терий туберкулеза, заполняют "Экстренное извещение" (форма 058-У) и в течение 12 часов направляют в центр госсанэпиднадзора по месту регистрации, фактического проживания и работы (учебы) больного.

 

6.5. На больных с осложнениями после введения противотуберку-лезной вакцины составляют "Карту регистрации больного с ослож-нениями после иммунизации туберкулезной вакциной", утверждаемую в установленном порядке, и направляют в Республиканский центр по осложнениям противотуберкулезной вакцины Минздрава России.

 

6.6. Учету и регистрации подлежат все случаи смерти больных ту-беркулезом.

 

6.7. В городах, где созданы отделы учета и регистрации инфек-ционных больных, в целях оперативного проведения противоэпи-демических мероприятий информация о впервые выявленных больных активным туберкулезом может передаваться по телефону в течение 12 часов в указанные отделы.

 

6.8. На каждый очаг туберкулеза заполняют "Карту эпидемиоло-гического обследования очага инфекционного заболевания" ф. N 357/у.

 

6.9. Контроль за достоверностью диагноза туберкулеза при выявле-нии заболевания у больного впервые и принятие на основании заклюю-чения врачебной комиссии окончательного решения о необходимости учета и регистрации нового случая заболевания туберкулезом в данной местности осуществляет противотуберкулезный диспансер органа ис-полнительной власти по здравоохранению субъекта Российской Федерации.

 

6.10. Центры госсанэпиднадзора ежемесячно обмениваются инфор-мацией о случаях заболевания и смерти больных туберкулезом с территориальными лечебно - профилактическими специализирован-ными противотуберкулезными учреждениями (отделениями, кабинета-ми).

 

VII. Мероприятия в очагах туберкулеза

 

7.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в эпи-демическом очаге туберкулеза, где пребывает источник микобактерий туберкулеза вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний, является предупреждение новых слу-чаев инфицирования микобактериями туберкулеза и заболеваний в ок-ружении больного.

7.2. Эпидемиологическое обследование очага больного с установ-ленным выделением микобактерий туберкулеза или в стадии распада проводят совместно специалисты центров госсанэпиднадзора и лечебно - профилактических специализированных противотуберкулезных учреж-дений (отделений, кабинетов) в течение 3 дней с момента получения экстренного извещения.

7.3. Для выявления возможных источников распространения тубер-кулезной инфекции устанавливают лиц, контактировавших с забо-левшим в семье, квартире, доме, уточняют место фактического прожи-вания и возможность его проживания по другим адресам, сведения о месте работы (обучения) больного туберкулезом, в том числе по сов-местительству, уточняют профессию больного.

7.4. С целью разработки комплекса санитарно – противоэпидеми-ческих (профилактических) мероприятий при обследовании очага оце-нивают условия быта, уровень санитарно - гигиенических навыков чле-нов семьи и других лиц, контактировавших с больным туберкулезом. По результатам обследования заполняют "Карту эпидемиологического об-следования и наблюдения за очагом туберкулеза" по единой форме для противотуберкулезного учреждения и центра госсанэпиднадзора, утвержденной в установленном порядке.

7.5. Медицинские организации, граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, органы и учреждения государственной са-нитарно - эпидемиологической службы осуществляют взаимный обмен информацией о выявленных больных туберкулезом и лицах, находя-щихся в контакте с больным.

7.6. В очагах туберкулеза с целью его локализации и пре-дупреждения распространения заболевания специалисты лечебно - профилактических специализированных противотуберкулезных учреж-дений (отделений, кабинетов) проводят санитарно – противоэпидеми-ческие (профилактические) мероприятия:

- разработку планов оздоровительных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом;

- госпитализацию и лечение больного туберкулезом;

- изоляцию больного в пределах очага (если он не госпитализи-рован);

- изоляцию из очага детей;

- проведение контролируемой химиопрофилактики;

- заказ и организацию заключительной дезинфекции, организацию текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее мето-дам;

- первичное обследование лиц, контактировавших с больным в те-чение 14 дней с момента выявления больного;

- наблюдение за контактными лицами и их динамическое обсле-дование (проведение флюорографического обследования, туберкулино-диагностики, бактериологического обследования, общих клинических анализов);

- проведение профилактического лечения;

- обучение больных и контактных лиц гигиеническим навыкам;

- определение условий, при которых очаг может быть снят с эпиде-миологического учета;

- заполнение и динамическое ведение карты, отражающей характе-ристику очага и проводимых в очаге мероприятий.

В населенных пунктах, отдаленных от противотуберкулезного дис-пансера, санитарно - противоэпидемические (профилактические) меро-приятия выполняют специалисты участковой амбулаторно – поликли-нической сети при методической помощи фтизиатра диспансера и эпи-демиолога центра госсанэпиднадзора.

7.7. В очагах туберкулеза с целью локализации очага и предупреж-дения распространения заболевания специалисты центров госсанэпид-надзора проводят следующие санитарно - противоэпидемические (про-филактические) мероприятия:

- определение границ эпидемического очага при первичном его об-следовании;

- разработку совместно с фтизиатром плана оздоровления очага;

- ведение необходимой учетной и отчетной документации (форма 060-у, картотека учреждений, "Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания" ф. N 357/у, отчеты по форме 1 и 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболева-ниях");

- оказывают помощь фтизиатру в организации и проведении протии-воэпидемических мероприятий в очаге;

- контроль за динамическим наблюдением в очагах с внесением до-полнений и изменений в план мероприятий при изменении группы диспансерного учета больного и группы эпидемиологической опасности очага;

- контроль своевременности, качества и полноты проведения в оча-ге всего комплекса противоэпидемических мероприятий, включая дезин-фекционные;

- эпидемиологический анализ ситуации по туберкулезной инфекции по территории в целом, оценка эффективности работы в очагах и обсуж-дение совместно с фтизиатрами результатов этой работы.

 

VIII. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза

 

8.1. Для снижения обсемененности возбудителем внешней среды и предотвращения повторных случаев заболевания в очагах туберкулеза проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

8.2. Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления. Организацию текущей дезинфекции и обучение навыкам ее проведения в очаге осуществляют сотрудники противотуберкулезного диспансера и центра госсанэпиднадзора.

8.3. Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санатории, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного не позднее 24 часов с момента получения заявки.

Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза проводят не реже 1 раза в год:

- в месте проживания больных заразными формами туберкулеза;

- в месте проживания детей и подростков;

- в коммунальных квартирах и общежитиях.

Внеочередную заключительную дезинфекцию проводят перед возвращением родильниц из роддома; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в том числе и когда умерший не состоял на учете в противотуберкулезном диспансере).

8.4. Во всех случаях выявления больного активной формой туберкулеза в роддомах, детских дошкольных, образовательных, подростковых учреждениях, в лечебно - профилактических учреждениях нетуберкулезного профиля, а также в стационарных учреждениях социального обслуживания проводят обязательную заключительную дезинфекцию.

8.5. Заключительную дезинфекцию осуществляют дезинфекционные организации в установленном порядке.

 

IX. Организация и проведение плановой

иммунизации населения против туберкулеза

 

9.1. На территории Российской Федерации плановую массовую иммунизацию против туберкулеза детского населения проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

9.2. Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних граждан.

9.3. Отказ от проведения прививки должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан одним из родителей или иным законным представителем несовершеннолетнего гражданина, а также медицинским работником.

9.4. Руководители медицинских организаций, обслуживающих детское население, обеспечивают планирование, организацию и проведение, полноту охвата и достоверность учета профилактических прививок, а также своевременное представление отчетов о них в центр госсанэпиднадзора. Методическое руководство осуществляют специалисты противотуберкулезной службы.

9.5. Сводный план профилактических прививок против туберкулеза и потребность медицинских организаций в медицинских иммунобиологических препаратах согласовывают с центром госсанэпиднадзора.

9.6. План профилактических прививок составляют ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники родильных домов (отделений) и медицинских организаций по месту жительства, детских дошкольных и образовательных организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.

9.7. В план профилактических прививок включают детей:

- непривитых против туберкулеза;

- подлежащих очередной возрастной ревакцинации.

9.8. Учет детского населения, организацию и ведение прививочной картотеки, формирование плана профилактических прививок осуществляют в соответствии с требованиями нормативных документов.

9.9. Учет детского населения проводят 2 раза в год (апрель, октябрь). В перепись включают детей от 0 до 14 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), проживающих и зарегистрированных по данному адресу, фактически проживающих по данному адресу, но не зарегистрированных. На основании проведенной переписи оформляют журнал учета детского населения по педиатрическим участкам (перепись по домам), перепись по годам рождения. Учет детского населения между переписями корректируют путем внесения сведений о новорожденных, вновь прибывших детях и снятия с учета выбывших. Временный отъезд на срок до 1 года не является основанием для снятия с учета.

9.10. Учет детей, посещающих детские дошкольные учреждения, дома ребенка, детские дома, школы, школы - интернаты и другие образовательные организации, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, проводят 1 раз в год. Сведения о детях, посещающих вышеуказанные организации, передают в поликлиники по месту расположения организации.

9.11. По завершении переписи списки детей сверяют с картами профилактических прививок и индивидуальными картами развития ребенка, табелями ежедневной посещаемости детей дошкольной организации, списками школьников по классам. На неучтенных детей заполняют соответствующие документы (карта профилактических прививок, индивидуальная карта развития ребенка). Далее составляют сводную перепись по годам рождения по дошкольно - школьному отделению поликлиники.

9.12. Учет детского населения проводят в городской и сельской местности.

9.13. В случае отсутствия прививок врач - педиатр выясняет причины, из-за которых ребенок не был привит, и принимает необходимые меры по его иммунизации.

9.14. Иммунизацию против туберкулеза и интерпретацию постпрививочного знака проводит медицинский персонал, прошедший соответствующую подготовку и получивший справку - допуск.

9.15. Для проведения иммунизации против туберкулеза выделяют специально день недели, когда другие виды иммунизации, а также туберкулинодиагностику не проводят.

9.16. Ревакцинацию против туберкулеза проводят только детям с отрицательной пробой Манту в строго декретированные возраста (7 и 14 лет). Перед проведением прививки врач (фельдшер) проводит медицинский осмотр.

9.17. Для проведения прививок в поликлиниках выделяют специальные прививочные кабинеты, оснащенные необходимым оборудованием. Проведение прививок на дому запрещается.

9.18. Детям, посещающим детские дошкольные организации, школы, школы - интернаты, колледжи, лицеи, находящимся в детских домах, домах ребенка, прививки проводят в этих организациях в специально оборудованных прививочных кабинетах. Иммунизацию против туберкулеза проводят в специально выделенные дни, когда другие виды иммунизации и туберкулинодиагностику не осуществляют.

9.19. Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию и туберкулинодиагностику, больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи и слизистых, независимо от их локализации, от проведения прививок против туберкулеза отстраняются.

9.20. Хранение, транспортирование и использование БЦЖ-вакцины и туберкулина осуществляют в соответствии с инструкциями и требованиями, предъявляемыми к условиям транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов.

9.21. Профилактические прививки против туберкулеза проводят медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными на территории Российской Федерации в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.

9.22. Иммунизацию против туберкулеза, постановку пробы Манту проводят одноразовыми шприцами.

 

X. Учет профилактических прививок

 

10.1. Сведения о выполненной прививке, туберкулиновой пробе (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение) вносят в установленные учетные формы медицинской документации по месту проведения прививки или туберкулиновой пробы, а также по месту медицинского наблюдения иммунизированного лица (медицинская организация по месту прописки).

10.2. К учетным формам медицинской документации для регистрации прививки против туберкулеза и пробы Манту относят:

- карту профилактических прививок, историю развития ребенка;

- медицинскую карту ребенка - для школьников;

- вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного - для подростков;

- сертификат профилактических прививок - для детей и подростков.

10.3. В медицинской организации учетные формы профилактических прививок заводят на всех детей в возрасте до 14 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), проживающих в районе обслуживания, а также на всех детей, посещающих детские дошкольные организации и школы, располагающиеся в районе обслуживания поликлиники.

10.4. Сведения обо всех проведенных прививках детям до 14 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), независимо от места их проведения, вносят в соответствующие учетные формы.

10.5. Сведения обо всех проведенных пробах Манту детям и подросткам в возрасте до 18 лет (17 лет 11 месяцев 29 дней), независимо от места их проведения, вносят в соответствующие учетные формы.

10.6. Учет местных, общих реакций и поствакцинальных осложнений на прививки против туберкулеза в медицинских организациях и центрах госсанэпиднадзора проводят в установленном порядке. По факту регистрации поствакцинального осложнения в медицинской организации, осуществляющей иммунизацию, проводят эпидемиологическое расследование при участии специалистов противотуберкулезной службы и центров госсанэпиднадзора.

 

XI. Отчетность о проведенных профилактических прививках

 

Отчет о прививках проводят в соответствии с государственными формами статистического наблюдения.

 

XII. Государственный санитарно - эпидемиологический

надзор в области предупреждения

распространения туберкулеза

 

В целях предупреждения распространения туберкулеза и организации мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза органы и учреждения санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации обеспечивают:

- подготовку совместно с фтизиатрической службой региональных программ по борьбе с туберкулезом;

- государственный учет и отчетность о прививках и контингентах, привитых против туберкулеза;

- методическую и консультативную помощь организациям здравоохранения в планировании прививок и туберкулиновых проб, определении потребности вакцины БЦЖ и туберкулина;

- действенный надзор за транспортированием, хранением и учетом вакцины БЦЖ и туберкулина;

- контроль за своевременностью проведения периодических профилактических медицинских осмотров граждан, своевременной госпитализацией бациллярных больных, проведением текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, соблюдением санитарно - противоэпидемического режима в медицинских противотуберкулезных организациях;

- подготовку совместно с противотуберкулезными организациями предложений о направлении документов в суд о госпитализации больных заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно - противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от обследований в целях выявления и лечения туберкулеза;

- контроль за соблюдением правил допуска лиц к обслуживанию животных в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах, проведением профилактического лечения животноводов и охраной труда работников животноводства, выполнением обязательных профилактических мероприятий в хозяйствах и на фермах.

 

XIII. Гигиеническое воспитание и обучение

населения мерам профилактики туберкулеза

 

13.1. Гигиеническое воспитание и обучение населения осуществляют в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях, при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунально - бытовом обслуживании населения, а также при проведении профилактических медицинских осмотров.

13.2. Координацию и руководство гигиеническим воспитанием и обучением населения мерам личной и общественной профилактики туберкулеза осуществляют органы и учреждения государственной санитарно - эпидемиологической службы.

13.3. В целях гигиенического воспитания и обучения населения используют каналы массовой информации (местная печать, радио, телевидение и т.д.), а также сотрудничают с общественными и культурно - просветительными организациями.