Пневмония?

37 posts / 0 new
Last post
Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 13 hours 28 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17845

- из того материала, что вы представили - у вас участок бронхогенной инфекции в легких, который может быть как нетуберкулезной, так и туберкулезной этиологии

Андрей Юрьевич

Игорь Ким 2's picture
Online
Last seen: 12 min 12 sec ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 648

На мой взгляд имела место верхнедолевая пневмония в динамике с полным клиническим выздоровлением (отсутствие жалоб, думаю и отсутствие аускультативно влажных хрипов, да и не удивлюсь, если они вообще не выслушивались при таком фокусном поражении, раньше подобное расценивалось как очаговая пневмония ). Лучевым выздоровлением ( по представленным картинкам ) где уже нет инфильтрации/ консолидации. Парапневмонический ( если так можно обозвать изменения на КТ ) бронхиолит вероятно уже не свежий, остаются воспалительные  изменения мелких бронхов. Был ли третий рентген контроль ( в продолжение #14 ) или вместо него была КТ? 

 

Эльвира Галиева's picture
Offline
Last seen: 6 months 1 week ago
Joined: 06.03.2024 - 03:51
Posts: 10

Я очень благодарна за Ваши ответы!❤️ третьего рентгена не было, был один рентген в начале болезни, второй рентген сразу после курса антибиотиков и вот это одно кт через месяц после второго рентгена. В августе будут делать второе кт и, если сочтет нужным, по снимкам сделает бронхиоскопию. Еще в этой клинике уже второй месяц выращивают в лаборатории мою мокроту  и пишут, как я дилетански перевела, что "кислотоустойчивых бактерий не обнаруживают и будут культивировать на твердой среде еще 60 дней". Лечения никакого не назначено вообще, хотя я бы хотела вылечиться. Мне строго сказано, что при возникновении одышки или кашля незамедлительно бежать к врачу.

Спасибо за важную для меня информацию! И я поняла, как сложно настоящему врачу давать эту информацию в условиях недостатка наших фактических данных при наблюдающих квалифицированных специалистов форума. Спасибо! :)

Эля

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 hours 48 min ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

О чём беспокоитесь? Как по мне, делается всё правильно. Пневмонию полечили. О туберкулёзе беспокоятся в меру клинических данных.

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 13 hours 28 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17845

Игорь Ким 2 wrote:

На мой взгляд имела место верхнедолевая пневмония в динамике с полным клиническим выздоровлением (отсутствие жалоб, думаю и отсутствие аускультативно влажных хрипов, да и не удивлюсь, если они вообще не выслушивались при таком фокусном поражении, раньше подобное расценивалось как очаговая пневмония ). Лучевым выздоровлением ( по представленным картинкам ) где уже нет инфильтрации/ консолидации. Парапневмонический ( если так можно обозвать изменения на КТ ) бронхиолит вероятно уже не свежий, остаются воспалительные  изменения мелких бронхов. Был ли третий рентген контроль ( в продолжение #14 ) или вместо него была КТ? 

- выздоровление?, не думаю; воля Ваша, но нелеченные очаги сами собой не проходят, буквально в течении последнего месяца описывал пару-тройку очагов (правда "субсодидных" и "матового стекла") с анамнезом наблюдения до 1,5 лет

Андрей Юрьевич

Игорь Ким 2's picture
Online
Last seen: 12 min 12 sec ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 648

Андрей Юрьевич wrote:

Игорь Ким 2 wrote:

На мой взгляд имела место верхнедолевая пневмония в динамике с полным клиническим выздоровлением (отсутствие жалоб, думаю и отсутствие аускультативно влажных хрипов, да и не удивлюсь, если они вообще не выслушивались при таком фокусном поражении, раньше подобное расценивалось как очаговая пневмония ). Лучевым выздоровлением ( по представленным картинкам ) где уже нет инфильтрации/ консолидации. Парапневмонический ( если так можно обозвать изменения на КТ ) бронхиолит вероятно уже не свежий, остаются воспалительные  изменения мелких бронхов. Был ли третий рентген контроль ( в продолжение #14 ) или вместо него была КТ? 

- выздоровление?, не думаю; воля Ваша, но нелеченные очаги сами собой не проходят, буквально в течении последнего месяца описывал пару-тройку очагов (правда "субсодидных" и "матового стекла") с анамнезом наблюдения до 1,5 лет

На представленном #17 ( замерших изображениях, открываются они или нет, у меня нет ) я не вижу очагов и очаговую пневмонию ( ушедшую в прошлое) тоже никто не отменял и на мой взгляд с положительной рентгенологической 7 дневной динамикой на фоне, вероятно, неспецифической а/б терапии ( первый коммент ). Если вести речь о бронхиолите, он на мой взгляд, уже не свежий, не инфицированный, просто уже воспалительный. Раеьше,не редко, были ещё и бронхопневмонии. Подождем второе КТ.

Клаус's picture
Offline
Last seen: 1 week 6 days ago
Joined: 06.06.2016 - 14:03
Posts: 678

Игорь Ким 2 wrote:

я не вижу очагов и очаговую пневмонию ( ушедшую в прошлое) 

Термин "очаговая пневмония" больше не употребляется? Когда его отменили? И на что заменили?

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 13 hours 28 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17845

Игорь Ким 2 wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Игорь Ким 2 wrote:

На мой взгляд имела место верхнедолевая пневмония в динамике с полным клиническим выздоровлением (отсутствие жалоб, думаю и отсутствие аускультативно влажных хрипов, да и не удивлюсь, если они вообще не выслушивались при таком фокусном поражении, раньше подобное расценивалось как очаговая пневмония ). Лучевым выздоровлением ( по представленным картинкам ) где уже нет инфильтрации/ консолидации. Парапневмонический ( если так можно обозвать изменения на КТ ) бронхиолит вероятно уже не свежий, остаются воспалительные  изменения мелких бронхов. Был ли третий рентген контроль ( в продолжение #14 ) или вместо него была КТ? 

- выздоровление?, не думаю; воля Ваша, но нелеченные очаги сами собой не проходят, буквально в течении последнего месяца описывал пару-тройку очагов (правда "субсодидных" и "матового стекла") с анамнезом наблюдения до 1,5 лет

На представленном #17 ( замерших изображениях, открываются они или нет, у меня нет ) я не вижу очагов и очаговую пневмонию ( ушедшую в прошлое) тоже никто не отменял и на мой взгляд с положительной рентгенологической 7 дневной динамикой на фоне, вероятно, неспецифической а/б терапии ( первый коммент ). Если вести речь о бронхиолите, он на мой взгляд, уже не свежий, не инфицированный, просто уже воспалительный. Раеьше,не редко, были ещё и бронхопневмонии. Подождем второе КТ.

- Воля Ваша, но бронхиолит - это не норма, и не выздоровление, и на представленном кадре представлены как  измененные, так и неизмененные участки; и в описательной части бронхиолит - это также очаги, только мелкие, внутридольковые (центрилобулярные)

Андрей Юрьевич

Игорь Ким 2's picture
Online
Last seen: 12 min 12 sec ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 648

Клаус wrote:

Игорь Ким 2 wrote:

я не вижу очагов и очаговую пневмонию ( ушедшую в прошлое) 

Термин "очаговая пневмония" больше не употребляется? Когда его отменили? И на что заменили?

У клиницистов давно не встречал,  перешли на этиологию возбудителя. Можно посмотреть МКБ 

Игорь Ким 2's picture
Online
Last seen: 12 min 12 sec ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 648

Андрей Юрьевич wrote:

Игорь Ким 2 wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Игорь Ким 2 wrote:

На мой взгляд имела место верхнедолевая пневмония в динамике с полным клиническим выздоровлением (отсутствие жалоб, думаю и отсутствие аускультативно влажных хрипов, да и не удивлюсь, если они вообще не выслушивались при таком фокусном поражении, раньше подобное расценивалось как очаговая пневмония ). Лучевым выздоровлением ( по представленным картинкам ) где уже нет инфильтрации/ консолидации. Парапневмонический ( если так можно обозвать изменения на КТ ) бронхиолит вероятно уже не свежий, остаются воспалительные  изменения мелких бронхов. Был ли третий рентген контроль ( в продолжение #14 ) или вместо него была КТ? 

- выздоровление?, не думаю; воля Ваша, но нелеченные очаги сами собой не проходят, буквально в течении последнего месяца описывал пару-тройку очагов (правда "субсодидных" и "матового стекла") с анамнезом наблюдения до 1,5 лет

На представленном #17 ( замерших изображениях, открываются они или нет, у меня нет ) я не вижу очагов и очаговую пневмонию ( ушедшую в прошлое) тоже никто не отменял и на мой взгляд с положительной рентгенологической 7 дневной динамикой на фоне, вероятно, неспецифической а/б терапии ( первый коммент ). Если вести речь о бронхиолите, он на мой взгляд, уже не свежий, не инфицированный, просто уже воспалительный. Раеьше,не редко, были ещё и бронхопневмонии. Подождем второе КТ.

- Воля Ваша, но бронхиолит - это не норма, и не выздоровление, и на представленном кадре представлены как  измененные, так и неизмененные участки; и в описательной части бронхиолит - это также очаги, только мелкие, внутридольковые (центрилобулярные)

Бронхиолит никто нормой и не назвал и совсем не обязательно он д.б. бактериального генеза.  Речь идёт о локальном процессе, верхнедолевой пневмонии с ее полным клиническим и лучевым выздоровлением. Что общего в данном случае между локальным и диффузным процессом, Вы полагаете возбудитель?