You are here

Что за тень слева?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Здравствуйте. 9-месячная девочка с жалобами на кашель, одышку, тем-ру. В анализах крови СОЭ-32, L-13. Разница между 1 и 2 снимком 5 дней. Подскажите, пожалуйста, что на уровне переднего отрезка 5 ребра слева, что за четкая тень?

ID:93265
Цель публикации: 
Emchi's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 31.01.2014 - 07:23
Posts: 340

На мой взгляд, суммация теней

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Начал бы с пневмонии.

Ritta's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 5 days ago
Joined: 24.12.2022 - 17:12
Posts: 18

По первому снимку ставила пневмонию. Сегодня не вижу динамики, тень сохраняется + четкая линейная тень в центре. Появились сомнения. Субсегментарный ателектаз, учитывая подтянутость левого контура сердца ? Была мысль о раздвоении ребра, но не похоже. Лечение получает в стационаре, хрипов на данный момент нет. Вряд ли, это суммация теней

Игорь Ким 2's picture
Online
Last seen: 10 hours 33 min ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 657

Сергей Кузьминов wrote:

 пневмонии.

+1 ( Две проекции, предположил бы язычковую верхнедолевую ). Не стал бы уж очень сильно говорить о четкости тени, во всяком случае нижний ее контур обусловлен передним отрезком 5ребра. 5-ти дневная динамика ни о чем, мал срок, но она есть, вероятно, что то рассасывается, что то уплотняется, формируется плевро- перикардиальная спайка.  

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 3 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

На обоих снимках изменения не отлипают от переднего отрезка V ребра слева. Может быть в нём собака зарыта? На боковой проекции изменений в паренхиме не нахожу.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Offline
Last seen: 10 hours 54 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7927

Не совсем понятна, хронология выполненных снимков, где первый, где второй? А это может как-то внести  ясность( контур тени в одном  случае четкий, на другом нечеткий) какой же процесс идет- улучшение или ухудшение?

Игорь Ким 2's picture
Online
Last seen: 10 hours 33 min ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 657

Almo wrote:

Не совсем понятна, хронология выполненных снимков, где первый, где второй? А это может как-то внести  ясность( контур тени в одном  случае четкий, на другом нечеткий) какой же процесс идет- улучшение или ухудшение?

Расценил боковую и прямую перед ней- это контроль через 5дней.

Ritta's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 5 days ago
Joined: 24.12.2022 - 17:12
Posts: 18

Снимки расположены по порядку. Первично боковую не делали, только прямой .  2 и 3- это контроль 

В.Б. Серов's picture
Offline
Last seen: 3 days 22 hours ago
Joined: 16.07.2008 - 10:15
Posts: 1327

Данная картина ("тень слева") не может быть принята как достоверная. То ли есть она, то ли нет - не понятно. Динамику смотреть или КТ.

Зри в корень!

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 11 hours 40 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17908

В.Б. Серов wrote:

Данная картина ("тень слева") не может быть принята как достоверная. То ли есть она, то ли нет - не понятно. Динамику смотреть или КТ.

состояние жизни не угрожающее, можно и без кт

Андрей Юрьевич

Игорь Ким 2's picture
Online
Last seen: 10 hours 33 min ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 657

На что идут клиницисты ?

Ritta's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 5 days ago
Joined: 24.12.2022 - 17:12
Posts: 18

Ребенка выписали на долечивание домой. Пролежал 8 дней с диагнозом пневмония. Клинически редкий кашель, да и места нужны на выходные. Должны будут подойти на контроль.

Игорь Ким 2's picture
Online
Last seen: 10 hours 33 min ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 657

Ritta wrote:

 Пролежал 8 дней с диагнозом пневмония. Должны будут подойти на контроль.

Я с ними( клиницистами) солидарен.  Контроль тоже будет интересен.

Almo's picture
Offline
Last seen: 10 hours 54 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7927

Ritta wrote:

Снимки расположены по порядку. Первично боковую не делали, только прямой .  2 и 3- это контроль 

Спасибо, но.лучше маркировать снимки по датам при размещении случая.