You are here

Home

Острый аппендицит на КТ

Пол пациента: 
Мужской пол
Тип патологии: 
Воспалительное заболевание неинфекционной природы
Область исследования: 
Пищеварительная система
Методы исследования: 
КТ

Пациент, 34 лет, поступил по скорой помощи с направительным диагнозом: Острый аппендицит? В 16:33 проведена МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства без в/в контрастирования
На КТ-изображениях - аппендикс расположен ретроцекально, утолщен до 8мм, контуры нечеткие, инфильтрация окружающей жировой клетчатки, прилежащей париетальной брюшины. Заключение: КТ-признаки острого аппендицита

Операция: аппендэктомия - флегмонозный аппендицит.

Случай особенных диагностических сложностей не вызывал, представляется как демонстрация

  • КТ аксиальные
  • КТ МПР
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/img-0002-02_2.jpg?itok=6NW6ptjs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/img-0002-03.jpg?itok=4nVtnw20
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/img-0002-04.jpg?itok=4K4G-8nl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/img-0003-02_2.jpg?itok=2wYrStvU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/img-0003-03.jpg?itok=9gKuzumC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/img-0003-04.jpg?itok=gJwiuFu8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/img-0004-02_2.jpg?itok=rIFEjrYe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/img-0004-03.jpg?itok=CsXUzarc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/639/img-0004-04.jpg?itok=dN3Si2oh
ID:93564
Цель публикации: 
Демонстрация клинического случая
Верификация: 
Верифицировано
Sun, 28/07/2024 - 18:37
И.Бондаренко's picture
И.Бондаренко
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9103

Прказательно

Top
Tue, 30/07/2024 - 18:30
Almo's picture
Almo
Offline
Last seen: 14 hours 44 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7836

Андрей Юрьевич, насколько часто в вашей больнице при подозрении на острый аппендицит делают КТ брюшной полости или этот случай скорее исключение из привычного алгоритма?

Top
Tue, 30/07/2024 - 20:26
Андрей Юрьевич's picture
Андрей Юрьевич
Offline
Last seen: 19 hours 31 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17715

Almo wrote:

Андрей Юрьевич, насколько часто в вашей больнице при подозрении на острый аппендицит делают КТ брюшной полости или этот случай скорее исключение из привычного алгоритма?

В нашей больнице некоторые хирурги в приемный покой не спускаются к больному, если ему еще КТ ОБП не сделали (и не описали) , особенно по дежурству, когда УЗИсты уже ушли.
Этот пациент не такой, у него был направительный диагноз от хирурга, я не даром указал  время поведения исследования, 16:33, УЗИсты уже не работали

Андрей Юрьевич

Top
Wed, 31/07/2024 - 18:34
Almo's picture
Almo
Offline
Last seen: 14 hours 44 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7836

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

Андрей Юрьевич, насколько часто в вашей больнице при подозрении на острый аппендицит делают КТ брюшной полости или этот случай скорее исключение из привычного алгоритма?

В нашей больнице некоторые хирургИ в приемный покой не спускаются к больному, если ему еще КТ ОБП не сделали (и не описали) , особенно по дежурству, когда УЗИсты уже ушли.
Этот пациент не такой, у него был направительный диагноз от хирурга, я не даром указал  время поведения исследования, 16:33, УЗИсты уже не работали

Спасибо, то есть если нельзя сделать УЗИ брюшной полости, то хирурги назначают КТ брюшной полости. Может быть это и логично.А если пациент поступает глубокой ночью, с подозрением на острый аппендицит какие при этом действия хирургов?Ждут до утра, когда придут врачи УЗИ?

Top
Wed, 31/07/2024 - 20:33
Андрей Юрьевич's picture
Андрей Юрьевич
Offline
Last seen: 19 hours 31 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17715

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

Андрей Юрьевич, насколько часто в вашей больнице при подозрении на острый аппендицит делают КТ брюшной полости или этот случай скорее исключение из привычного алгоритма?

В нашей больнице некоторые хирургИ в приемный покой не спускаются к больному, если ему еще КТ ОБП не сделали (и не описали) , особенно по дежурству, когда УЗИсты уже ушли.
Этот пациент не такой, у него был направительный диагноз от хирурга, я не даром указал  время поведения исследования, 16:33, УЗИсты уже не работали

Спасибо, то есть если нельзя сделать УЗИ брюшной полости, то хирурги назначают КТ брюшной полости. Может быть это и логично.А если пациент поступает глубокой ночью, с подозрением на острый аппендицит какие при этом действия хирургов?Ждут до утра, когда придут врачи УЗИ?

- у нас кт в режиме 24/7, до утра никто не ждет; просто я застал то поколение хирургов, которые ставили аппендицит на основе физикальнвх и лабораторных  данных, сейчас иное поколение, нуждается в костыликах ее в виде лучевой диагностики 

Андрей Юрьевич

Top
Thu, 01/08/2024 - 22:52
И.Бондаренко's picture
И.Бондаренко
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9103

Нам наверное повезло работать с тем поколением хирургов

Top
Sat, 03/08/2024 - 12:17
ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 1 week 3 days ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1060

Чтобы не плодить темы, если Андрей Юрьевич не возражает:
Жалобы: Периодические тупые боли в правом подреберье.
Удалили желчный пузырь. Боли сохраняются.
Трижды делали УЗИ, дважды КТ, один раз - с контрастом...

Делал КТ вообще по поводу почек - ретроцекальное восходящее положение аппендикса.
Не видно признаков воспаления, но почему это никто не отметил, не понимаю...

Приложения: 
1ap.jpg2ap.jpg3ap.jpg
Top
Sat, 03/08/2024 - 13:05
Андрей Юрьевич's picture
Андрей Юрьевич
Offline
Last seen: 19 hours 31 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17715

- ну, это анатомическая особенность, при большом объеме работы "замучаешься пыль глотать",  описывая все детали

Андрей Юрьевич

Top