50 лет
, женщина
, боли в спине ( под правой лопаткой )с переодичеостью во время кашля и без него с утра и в течении дня ,кашель сухой ( без мокроты ) наблюдается в течении двух месяцев ,температуры нет , жалуется на сильное снижение качество жизни ., принимала menaxol 600 mg 10 дней , боли стали меньше , но не прекратились , в какой то момент дневной активности боли проходят . К вечеру происходит вновь не сильно . При дыхании минимальные болевые ощущения но частые . Испытывает боль только при сильном кашле или чихании , подозревали плеврит неясной этиологии . Направлена на УЗИ органов брюшной полости, в анамнезе все чисто, но смущает повышенные триглицериды , холестерин просто зашкален и моноциты высокие . Ранее около полтора года назад было подобное ,обращалась за помощью ,жаловалась на небольшое кровохарканье, с небольшим вкраплением красной слизи. Диагноз острый бронхит , хронический , переодически случался. Слабость не большая , усталость к вечеру , все остальные показатели в норме , билирубин и кровь , моча в норме . Терапевт поликлиники просто говорит о гастрите .. Я не гастроэнтеролог. Но мнение рентгенологов иногда играет важную роль во многих случаях. С уважением. Жду ваших вопросов и диагностики . Спасибо. Загрузить четкий файл пока не имею возможности ,причина не контактной передачи с компьютера на носитель. Извините за качество . На снимке есть помехи небольшие с экранного фото , но это можно отметить , остальное только на профессионализме специалистов.
Здравствуйте.Уважаемые коллеги , специалисты по профилю . Помогите разобраться с диагностикой данного случая. Пациентка ,50 лет . Жалобы в течении двух месяцев на боли в правом подреберье изначально , смещенной в область спины нижнего подреберья. Температы никакой нет . Боль с утра и к вечеру. Так же сухой кашель .дыхание ровное , жалобы при боли во время кашля которая эррадирует в область спины под правую лопатку. Имеет импланты установленные более 15 лет , были боли в первый год после установки протезов ( капсулярная контрактура ? Возможно ), на старых снимках нет особой видимости с правой стороны на старых снимках . На новом , отчётливо виден контур , но смущает затемнение и переход четкости границы импланта , который вообще не виден никак на самых старых снимках пятилетней давности. Хотелось бы выслушать мнение колег. Онко источник ? Перенесенная пневмания мес.назад .? Или что то более серьезное ? Перенесенная пневмания в детстве тяжёлая была . Курение отрицает . Подскажите кто что видит . Интересует правая сторона в частности плевральной или чуть ближе к верхней границе импланта которая отражает странную прямую ,не совсем ровную линию .
| Attachment | Size |
|---|---|
 img_20250522_134211_798_1.jpg | 2.54 MB |
Извиняюсь за содержание изложенного текста, орфографию , я вообще первый раз на сайте ,с усилием получилась регистрация , особенно с телеыона было не очень удобно . Надеюсь разберусь со временем и и перейду на компьютер . Всем доброго вечера.
Ещё бы боковую рентгенограмму. А лучше КТ
К сожалению боковое не было сделано , причина была экстренного и происходило в отделении где всего один реншенолог и врач со скорой . Именно на этом снимке есть какие то негативные показатели ? Что вас смутило в правом ?
Вызывает вопросы участок слева на фоне тени сердца, вероятно, S10 ( остаточные явления после перенесенной пневмонии?). Необходима Rg-графия в левой боковой проекции.
Тень справа: не выведена лоптка и наслаивается на лёгочное поле.
Да ,конечно . Вот смотрите думаю границы четко видно , если брать протез ,то он по идее должен быть как бы чуть чуть буквально выше , а там странная диагональ....то есть не соответствует форме стандартного импланта. А то что со стороны левого предсердия ., что показал коллега , я только сейчас увидел не очень яркий засвет. Его как раз почти не заметно . Но вот у кого глаз как алмаз видимо , увидели такой засвет ( патология ?) остаточные явленмя пневмонии перенесенной или ковид. Не могу уверенно определить. Опыт увы мал ещё.
Смотрите если вы увеличите ,что слева и уменьшите несколько раз как бы сам снимок то наверное вы более увидите разницу , это затемнение если бы там были просто сосудистые тени - это одно но там есть как бы слишком сильный засвет вот это пятно если оно конечно вас не смущает но я не знаю. Я пробовал сильно увеличивал и уменьшал , при такой динамики изменения масштаба я тоже наблюдаю по типу засвета . Нет ?
Смотрите ,когда не отводить ничего что бы не отвлекало ,зная где это было обведено ранее , то четко видно не только артериальную корневую ,а как бы полностью пятном....вот странно да ... Может это не форумное обсуждение , но если это уже увидели то интересно конечно общее мнение разных специалистов. По симптоматике генеза ее недомогания картина тоже не совсем ясная . Точнее мутная , температуры нет( была пару дней полтора месяца назад ) ,не курит , на холестерин завышенный жалуется ,слабость , ну и прочее боли со спины в правую лопатку иррадиирует , печеночные ферменты норма , гемоглобин немного завышен нормы ,но при холестериновой проблеме это у многих . Хотя она соответствует своему весу и росту . 170 / 65 . И кашель ...полтора мес. Вот осложненной симптоматики не наблюдается. Но суть ., мы о снимке . Над симптомами это уже терапевт скорее всего будет думать.🤔
Ну поднять настроение я могу всем ! Это я умею...но если серьезно конечно ...надеюсь админ отнесётся к этому снимку с юмором. 😁Моё почтение... Просто для настроения ради. Ну и если по серьезному ..то продолжаю читать комментарии пт поводу первого снимка. Всем благ , здоровья и доброго времени суток 💪🏼