Постановление Правительства Российской Федерации
от 25 февраля 2003 г. N 123
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Статья расписа-ния болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | |||
I графа
| II графа | III графа | IV графа | ||
68.
| Плоскостопие и другие деформации стопы:
а) со значительным нару-шением функций;
б) с умеренным нарушением функций;
в) с незначительным нару-шением функций;
г) при наличии объективных данных без нарушения функций |
Д
В
В
Б - 3
|
Д
В
В
Б |
Д
В, Б - ИНД
Б
СС - ИНД А
|
НГ
НГ
НГ
НГ офицеры, мичманы - ИНД |
Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.
Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.
Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев.
Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.
К пункту "а" относятся
- патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
К пункту "б" относятся:
- продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;
- отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
- стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
- посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.
При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность.
Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.
К пункту "в" относятся:
- умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
- продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
- продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
- деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;
- посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.
К пункту "г"
относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.
Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой.
На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода.
В норме угол свода равен 125 - 130 градусам, высота свода - 39 мм.
Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 - 140 градусов, высота свода 35 - 25 мм;
плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 - 155 градусов, высота свода 24 - 17 мм;
плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода - менее 17 мм.
Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости.
В норме этот угол составляет 20 - 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие.
Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.
Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой.
Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца.
На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I - II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца.
При I степени деформации угол между I - II плюсневыми костями составляет 10 - 12 градусов, а угол отклонения первого пальца - 15 - 20 градусов;
при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
при III степени - до 20 и 40 градусов, а при IV степени - превышают 20 и 40 градусов.
Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется:
- сужением суставной щели менее чем на 50 процентов;
- краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.
Артроз II стадии характеризуется:
- сужением суставной щели более чем на 50 процентов;
- краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели;
- деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.
При артрозе III стадии:
- суставная щель рентгенологически не определяется;
- имеются выраженные краевые костные разрастания;
- грубая деформация и субхондральный остеосклероз сустав-ных концов сочленяющихся костей.
Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Добрый день! Подскажите пожалуйста какая категория годности присваивается при диагнозе :
Заключение
МР-признаки контузионных изменений клиновидных и кубовидной костей предплюсны и I-II и основания IV и V плюсневых
костей, с отеком окружающих их мышц и клетчатки, артроза таранно-ладьевидного сустава II стадии .
здравствуйте, посмотрите пожалуйста заключения врачей,
в военкомате хирург поставил 1 степень плоскостопия, артроза нет.
прав ли он?
с уважением Алексей.
добрый день. прохожу ввк для поступление в институт мвд. ставят диагноз двухстороннее продольное плоскостопие 1ст. деформирующий артроз таранно-ладьевых сочлений 1ст. теперь не пройду ввк? спасибо.
Здравствуйте доктор такой вопрос вызвали в военкомат учиться на права на медицинском обследование нашли плоскостопие и сколиоз дали направление на рентген и консультацию у ортопеда сделал рентген плоскостопие продольной 2 степени правая нога 141 и левая 142 без артроза и сколиоз начальный нечего не болит когда бегаю работаю тренируясь вот хирург написал б3 в личном дели в приписном А стоит.можно хотяб на А поменять или на Б1
Добрый день, есть ли разница между военнослужащим контрактной службы и срочной по статье 68п. В, могу ли я рассчитывать на увольнение с диагнозом : продольное плоскостопие 3степени обеих стоп, вальгусная деформация 2 стадии, астеоартроз таранно ладьевидного сочленения
Здравствуйте! Пождкажите пожалуйста, по моим нимкам можно понять правильно ли их расчертили и поставили диагноз? И что написали по обследованию? Никак не могу расшифровать. Заранее спасибо!
Opp