You are here

конкресценция? в поясничном отделе

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5598/1339.jpeg?itok=eC2fItQe
ID:8520
Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 7 years 2 months ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

Вот и снимки

Приложения: 
1337.jpeg1339.jpeg
Helios's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Добрый вечер, Александр Викторович.Интересно, это впервые выявленная находка или есть архив, анамнез?Жаль, остистые отростки не очень хорошо визуализируются-может быть, они тоже сращены.Может и нет.При врожденной конкресценции остистые отростки сращены.Здесь же локальный кифоз на уровне 3-4 позвонков, клиновидность тел, выраженное снижение высоты межпозвонковых дисков выше- и нижележащих.Больше данных за посттуберкулезнвй спондилит, вернее его последствия, хотя не факт, травма тоже могла так обезобразить позвоночник.Если можно, уточните анамнез, пожалуйста.

Nela's picture
Offline
Last seen: 5 years 3 months ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Диф. диагностика с посттравматическим и посттуберкулезным костным блоком. Дуги не сращены, насколько я смогла рассмотреть.

Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 7 years 2 months ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

в направительном диагнозе - остеозондроз ПОП

Helios's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

А кто спорит, что его нет.Конечно, имеется.Деформирующий спондилез также в комплекте .Только с этиологией и патогенезом осталось разобраться. 

rentgengb1's picture
Offline
Last seen: 11 years 2 months ago
Joined: 13.02.2009 - 23:02
Posts: 290

 Конкресценция (врожденная). Отсутствие намека  на реактивный остеосклероз, однородность костной структуры, указывают против инфекционного процесса.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Не думаю, что "это" врожденное.

[[wysiwyg_imageupload:241:]][[wysiwyg_imageupload:242:]][[wysiwyg_imageupload:243:]][[wysiwyg_imageupload:244:]]

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 45 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7974

На 100% поддерживаю точку зрения rentgengb1: "Конкресценция (врожденная). Отсутствие намека на реактивный остеосклероз, однородность костной структуры, указывают против инфекционного процесса".

Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 8 years 2 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

Для врожденного смущает структура в задних отделах.

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 45 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7974

Что, вы имеете ввиду?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Грицько Виталий wrote:
Для врожденного смущает структура в задних отделах.

+ укорочение и деформация ножек дужек.

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 1 day 21 hours ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17994

Коллеги, а смещение этого блока кзади (или выше- и нижерасположенных позвонков кпереди) - это я один вижу, или вы считаете это несущественным?

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Андрей Юрьевич wrote:
Коллеги, а смещение этого блока кзади (или выше- и нижерасположенных позвонков кпереди) - это я один вижу, или вы считаете это несущественным?

Здравствуйте Андрей Юрьевич!

Конечно, указанное Вами видно, и видно беспорно. Но случай выставлен, по всей видимости, как аномалия развития (вариант развития), именно позвонков.

Helios's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Андрей Юрьевич wrote:
Коллеги, а смещение этого блока кзади (или выше- и нижерасположенных позвонков кпереди) - это я один вижу, или вы считаете это несущественным?
Уыажаемый Андрей Юрьевич, Вы не один ЭТО видите.Мною еще вчера был отмечен локальный кифоз на уровне поражения.Считаю, что анамнез и архив здесь играют не последнюю роль для расстановки точек .Единственное, что действительно доказывает врожденный характер-это однородность костной стрктуры тела аномального позвонка.А остальное может быть приобретенного генеза.Поэтому и пытаю Александра Викторовича по поводу анамнеза и архива.

Nela's picture
Offline
Last seen: 5 years 3 months ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Здесь костный блок, поэтому не стоит искать неоднородность и склероз. Это не свежий процесс (если речь идет о спондилите или травме), а старый, скорее последствия. Нельзя исключить и аномалию. И вправду нужен анамнез. А на самом деле принципиального значения, что это, не имеет. Блок он и есть блок.

rentgengb1's picture
Offline
Last seen: 11 years 2 months ago
Joined: 13.02.2009 - 23:02
Posts: 290

Воспалительные изменения в костно-суставной системе, оставляют навсегда свои признаки. А имеенно остеосклероз, разной степени выраженности. Если считать, что процесс приобретенный, в результате перенесеннго травматического, или инфекционного агентов, то должен быть другой блок. А именно остеофиты, остеосклероз, спондилоартроз. Мне интересная эта презентация, поэтому просьба к автору, разузнать все подробности по пациенту,и закончить случай.

dok25rg's picture
Offline
Last seen: 13 years 3 months ago
Joined: 07.06.2010 - 22:50
Posts: 36

мое мнение - врожденная аномалия в виде неполного срастания тел позвонков(в переднем отделе) + остеохондроз со спондилолистезом (что обуславливает ургентность)

за туберкулезный процесс - нет признаков!!!

и даже кот ученый всё ходит по цепи кругом

Nela's picture
Offline
Last seen: 5 years 3 months ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Воспалительные изменения в костно-суставной системе, оставляют навсегда свои признаки.

В этой фразе мне не нравиться слово "навсегда". Кость - живая ткань, в ней не может быть что-либо насвегда.

rentgengb1's picture
Offline
Last seen: 11 years 2 months ago
Joined: 13.02.2009 - 23:02
Posts: 290

Nela wrote:
Воспалительные изменения в костно-суставной системе, оставляют навсегда свои признаки. В этой фразе мне не нравиться слово "навсегда". Кость - живая ткань, в ней не может быть что-либо насвегда.

Хм..есть целый раздел в судебно-экспертной литературе "ретроспективное исследование костей"  на предмет патологических изменений.

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 11 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

99,999% - за конкресценцию тел L4 и L5 yes  (+ остеохондроз 2 ст. с антелистезом L3  1ст., остеохондроз 3ст. в L5-L6...) и

0,001% - за последствия травмы/спондилита/всего остального (всё бывает!..) angel

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 45 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7974

Коллега, точнее сказать не L6,  а  S1 (даже если есть любализация D12 т. е. формально 6 поясничных позвонков).