You are here

Прошу совета!!!

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги, здравствуйте! Прошу Вашего совета по поводу снимка левого тазобедренного сустава. Мужчина, возраст - 70 лет пришёл сделать снимок ввиду незначительной болезненности в левом т\б суставе. Снимок сделали и меня заинтересовали округлые очажки деструкции в головке левой бедренной кости. Что это может быть? Неужели TBC? С уважением Игорь Артурович.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/712/sl273285.jpg?itok=zdFob4UE
ID:8718
Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 9 hours 40 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17963

Сомнительно, Игорь Артурович. На аксиале-то, вроде, не видно. Может есть смысл повторить прямой?

Андрей Юрьевич

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Игорь Артурович, у пациента ДОА тазобедренного сустава-отсюда и боли.На аксиальном снимке я тоже не вижу признаков деструкции, зато есть компактный костный островок.Может быть, это кистовидные просветления, которые могут возникнуть при ДОА?Что на втором суставе?

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 21 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7949

Поддерживаю мнение коллег, данных за деструкцию не нахожу. Скроее, следует думать о дегененативных изменениях тазобедренного сустава, по типу коксартроза, с кистовидной перестройкой костной структуры головки бедра.

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

А по моему, на аксиале ничего не видно из-за того, что все это в теле тазовой  кости, откуда и начинается твс т/б сустава, хотя твс не подтверждаю (нужно смотреть, читать). А головка красавица, на артрозную, да еще и с кистовидной перестройкой не схожа.

Dr.Drug's picture
Offline
Last seen: 6 years 12 months ago
Joined: 01.11.2008 - 20:21
Posts: 464

Всем бы в 70 лет такую головку! Только сейчас сделал линейную томограмму тазобедренных суставов (ребенок, Пертеса), попробуйте - вопросы снимаются. Или томосинтез))))) (толко что с той ветки))).

С уважением, А.В.Коробейников

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 21 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7949

Игорь Иванович, строго говоря, в аксилае не видно и изменения костной стуктуры вертлужной впадины, так что это едва ли туберкулёз... Скорее, всё-таки коксартоз.

Глазков Игорь Артурович's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 19.12.2008 - 20:41
Posts: 1597

уважаемые коллеги за помощь. Примерно тоже думал в этом же направлении.

Прийди к Себе

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 11 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Совет - сделать качественный/чёткий снимок (прямую проекцию), чтобы у части коллег отпали сомнения, что процесс - в головке бедра!

Игорь Иванович wrote:

... А головка красавица, на артрозную, да еще и с кистовидной перестройкой не схожа.

Артрозной она станет позже, Артроз начинается с крыши вертлужной впадины, а кистовидная перестройка чаще с головки бедра!

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 21 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7949

Maximalist писал: " Артроз начинается с крыши вертлужной впадины, а кистовидная перестройка чаще с головки бедра!"

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Я так понимаю, что вы коллега, выделяете киcтовидную перестройку костной структуры в отделную нозологическую форму?

Berezovskiy.A's picture
Offline
Last seen: 13 years 11 months ago
Joined: 19.02.2010 - 16:13
Posts: 39

Almo wrote:

Maximalist писал: " Артроз начинается с крыши вертлужной впадины, а кистовидная перестройка чаще с головки бедра!"

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Я так понимаю, что вы коллега, выделяете китовидную перестройку костной структуры в отделную нозологическую форму?

Не знаю как коллега, но, по крайней мере, Наталья Сигизмундовна Косинская в своей "Дегенеративно-деструктивные поражения костно суставного аппарата" 50-ти летней давности(1961 год) посвящает "Дегенеративно-деструктивные поражения суставов с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей" целую главу.  По всей видимости это устаревший взгдяд на проблему?

"Я считаю, что вегетарианская диета, хотя бы благодаря её чисто физическому воздействию на человеческий темперамент, должна в высшей степени благотворно сказаться на судьбе человечества" Альберт Эйнштейн

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 21 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7949

Ну, почему устарела?...Просто, описание скиологии кистовидной пересторойки костной структуры, в разделе дегенеративно-дистрофических (или дистрофических, в другом варианте терминологии) изменений костно-суставной системы, встречал не в одной книге по рентгенодиагностике, но что бы было выделение её в отдельную нозологическую форму- не видел! Отсюда мотивировка вопроса.

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 11 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Almo wrote:

Я так понимаю, что вы коллега, выделяете киcтовидную перестройку костной структуры в отделную нозологическую форму?

Выражусь точнее/корректнее - Артроз начинается с крыши вертлужной впадины, а кистовидная перестройка при артрозе - чаще с головки бедра! yes

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 7 years 2 months ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

Я думаю, что автор случая просто хвасает, что  у 70 летнего человека "незначительные боли" так красиво выглятит т\б сустав :)))))