Пациентке 79 лет, с жалобами на болезненность и наростающую припухлость по передне-латеральной поверхности левого бедра в течении 3х месяцев, было проведено исследование в октябре по поводу объемного образования мягких тканей левого бедра.
Исследование выложено на http://www.radiomed.ru:8080/oviyam/oviyam? под названием FEMUR-L.
Т2/ВИ
Т1/ВИ
Т1/ВИ с контрастированием.
В толще проекции латеральной головки четырехглавой мышцы визуализируется объемное образование неоднородной с визуализируемой псевдокапсулой, интимно прилежит к бедренной кости, без признаков нарушения целостности кортекса, костный мозг интактен. В наружных отделах прерывание капсулы с выходом на поверхность кожных покровов. Неравномерно контрастируется. Похожа на рабдомиосаркому.
Гистология: фибро-саркома. После первого исследования пациентка была прооперирована и ей была проведена химиотерапия совместно с лучевой. Второе исследование проведено в конце ноября. Ваше мнение?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Удаляли субтотально?Есть образование с аналогичным типом контрастирования.
И, гистология будет?
Не знаю какому правилу придерживаются при оперативном вмешательстве такого образования но в данном случае тянет на продолженный рост, мышечные сухожилия передней группы мышц бедра почему остались.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Новостей нет?
Данная пациентка была прооперирована после нового года повторно, скорее всего решили случайно провести исследование легких.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Карма
+ руки у кого то не от туда ростут.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Да, перед операцией можно было "флюшку" сделать...
Не можно, а нужно было. Руки точно от мозга растут, а мозг сами знаете где...
И как бы это повлияло на лечебную тактику при фибросаркоме?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Никак? Я не онколог, не знаю как в таких случаях лечат, но что обследовать перед операцие надо нормально - уверен.
Фибросаркома мало чувствительна к лучевой и химиотерапии. Рентгенография легких входит в обязательный стандарт исследования онкологических больных. Первая операция оправдана, как с циторедуктивной целью, так и для улучшения качества жизни (при болевом синдроме, распаде, кровотечении и т.д.), важно соблюдении абластичности (правил футлярности и фасциальности)
А альтернатива - симптоматика...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Раньш ампутацию делали.
и сейчас иногда приходится, если нет возможности сделать органосохраняющую или реконструктивную операцию.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Вы считаете что повторная операция помогла вылечить бабушку и не являлась паллиативом? Даже симптоматической назвать трудно. Такие узлы выросли в лёгких за месяц- полтора???
Нет, Евгений, если Вы обратили внимание, я написала "первая операция". А изменения в легких мы уже не знаем когда появились, вполне могли быть до первой операции
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Действительно не обратил внимания. Посыпал голову пеплом...