You are here

Ребенок 1 г. 1 м. направлен на рентгенографию ОГК с диагнозом "пневмония".

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Ребенок 1 г. 1 м. направлен на рентгенографию ОГК с диагнозом "пневмония".

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.pc220001ab.jpg?itok=VJTF40OS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.pc220002.jpg?itok=tNOrUtkW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.pc220002a.jpg?itok=QXhGJ19N
ID:10501
Вячеслав's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 01.04.2010 - 19:56
Posts: 209

Боковой? Образование? Осумкованный? Клиника и анализ крови соответствует пневмонии?

Случай: ребенок 3 года, аномалия почки, в этом же месте, увеличивалась в размерах 2 года вместе с ростом ребенка.

Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 8 years 1 month ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

пневмония С8 слева, а что за м\тканное образование в правой подмышечнойт обл.? л\у

Вячеслав's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 01.04.2010 - 19:56
Posts: 209

Киста? Эхинокок? Почему купол деформирован? Процесс связан с плеврой?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Александр Викторович wrote:

пневмония С8 слева, а что за м\тканное образование в правой подмышечнойт обл.? л\у

А пневмония типичная?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вячеслав wrote:

Боковой? Образование? Осумкованный? Клиника и анализ крови соответствует пневмонии?

Случай: ребенок 3 года, аномалия почки, в этом же месте, увеличивалась в размерах 2 года вместе с ростом ребенка.

Клиника и анализ крови соответствуют пневмонии.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вячеслав wrote:

Киста? Эхинокок? Почему купол деформирован? Процесс связан с плеврой?

Какой купол деформированг?

Вячеслав's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 01.04.2010 - 19:56
Posts: 209

Александр Викторович wrote:

что за м\тканное образование в правой подмышечнойт обл.? л\у

Похоже... Надо пощупать... Может где ещё есть ...

Вячеслав's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 01.04.2010 - 19:56
Posts: 209

[[/quote]

Какой купол деформирован?

[/quote]

Левый... Нет?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Да, я, если честно, на левый купол внимания и не обратил. Спасибо.

Вячеслав's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 01.04.2010 - 19:56
Posts: 209

Александр Викторович wrote:

пневмония С8 слева

 

Почему верхний и медиальный контуры такие четкие и закругленные?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вячеслав wrote:

Александр Викторович wrote:

пневмония С8 слева

 

Почему верхний и медиальный контуры такие четкие и закругленные?

Действительно контуры четкие...

Вячеслав's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 01.04.2010 - 19:56
Posts: 209

УЗИ печени, селезенки и ОГК слева ... думаю не помешало бы.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

1.А почему сразу - пневмония?...и на фоне "Х-тени" слева легочной рисунок....

2. А где же этот левый купол диафрагмы?...покажите мне его четко...а не приподнят лт он?...нет ли тут частичной релаксации диафрагмы врожденного генеза? НЕ ИММИТИРУЕТ ЛИ ОНА "ПНЕВМОНИЮ"?

3. Вопросов больше, чем просто один ответ - пневмония.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вячеслав wrote:

УЗИ печени, селезенки и ОГК слева ... думаю не помешало бы.

Для чего?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav wrote:

2. А где же этот левый купол диафрагмы?...покажите мне его четко...а не приподнят лт он?...нет ли тут частичной релаксации диафрагмы врожденного генеза? НЕ ИММИТИРУЕТ ЛИ ОНА "ПНЕВМОНИЮ"?

Золотые слова!

Вопрос - "Что делать?"

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 11 months 4 days ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Я думаю, пневмония,  может осложниться деструкцией. На счет выпота, пока сложно сказать, может немного и есть, но в динамике, может нарасти, пока отчетливого выпота не видно.  Почему не сделали боковую проекцию, это же стандарт? Рентген-контроль дня через три, тогда может уже быть деструкция.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Ola-la wrote:

Я думаю, пневмония,  может осложниться деструкцией. На счет выпота, пока сложно сказать, может немного и есть, но в динамике, может нарасти, пока отчетливого выпота не видно.  Почему не сделали боковую проекцию, это же стандарт? Рентген-контроль дня через три, тогда может уже быть деструкция.

Опять пропала милейшая женщина, но Вы правы!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Я, просто стараюсь соблюдать - регламент и стандарт.

 

Приложения: 
1.pc220003.jpg2.pc220003a.jpg3.pc220004.jpg4.pc220004a.jpg
stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Валентин Львович, здравствуйте!...так и где же боковой?...это пункт 1, на вопрос - что делать?...а там продолжимwink....

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Пока писал - снимки уже появились....а с ними и новые вопросы...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте Виктор Григорьевич!

Вот он боковой. Просто решил поместить случай с той точки зрения, что регламент, он и есть регламент, и его надо соблюдать, ибо имея только "прямой", много всякого - разного можно предположить. Прошу у коллег прощения, за несколько  некорректно выставленный случай. Просто, в последнее время, мы частенько ломаем "копья", анализируя выставленный только "прямой".

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Вот теперь с пневмонией соглашусь, да и не только с ней, процесс четко отграничен косой междолевой плеврой, вот она то и симулирует основную часть ТОЙ как бы круглой тени, исходящей из диафрагмы..

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Как протокольно - то будем писать? Написать просто - "пневмония", или забацать - "перисциссурит"?

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 11 months 4 days ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Нижнедолевая пневмония

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Я бы сказал и о пневмонии и о перисциссурите, а почему нет " нижнедолевая пневмония в сочетании с явлениями перисциссурита по ходу среднебазального отдела косой междолевой плевры"...примерно так. Что скажете?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Скажу, что - "хорошо".

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 6 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8281

ИМХО: "Косой" лишнее слово в протоколе.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Almo wrote:

ИМХО: "Косой" лишнее слово в протоколе.

smileyOKwink

Вячеслав's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 01.04.2010 - 19:56
Posts: 209

Чё-то... как-то... А вот это чего... в проекции язычка?

Приложения: 
1.pc2200031.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вячеслав wrote:
Чё-то... как-то... А вот это чего... в проекции язычка?

Контроль будет, будем посмотреть...