You are here

Home

Политравма

Молодой человек 1986 года рождения. 2 месяца назад автодорожная травма.Находился в лечебном учреждении города, вчера переведен к нам.Состояние тяжелое.

При поступлении 2 месяца назад:

 

 

 

 

Вчера -контроль ОГК посл попытки поставит "подключичку":

 

Заранее извиняюсь за КТ-шки вразброс-перефотографировала  на телефон-не очень удобно.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/plecho.jpg?itok=Ry59Wim_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/ogk_24.jpg?itok=l7zDUwy5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kt_ogk.jpg?itok=MdDvWRA7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kt_ogk_vozduh.jpg?itok=Rze_yEmb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kt_obp.jpg?itok=zI4pBW6w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kt_taz.jpg?itok=42U9FObE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kt_cher.jpg?itok=xtwKHq84
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kt_cherep.jpg?itok=YwprdT2U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kt_cherepa.jpg?itok=HJ9HFFwc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kt_cherep_kontrol.jpg?itok=E9rO5aDs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/ogk_segodnya.jpg?itok=-VmPcJlb
ID:55536
Fri, 24/12/2010 - 15:32
Almo's picture
Almo
Offline
Last seen: 44 min 55 sec ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7884

Расширение границ верхнего средостения справа( медиастенит??).

Top
Sat, 25/12/2010 - 10:45
ЛГ's picture
ЛГ
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Плечевая и бедренная кость. Множественные ушибы мозга, отёк, и (скорее всего) распространенное субарахноидальное кровоизлияние и субдуральная гематома левой теменной области. В  последующем - обратное развитие очагов ушиба лобных и височных долей, гидроцефалия и субдуральная гигрома. В грудной полости был малый пневмоторакс, следы жидкости, ушибы. А на последнем Rg-контроле я бы заподозрила парамедиастинальный осумкованный выпот. Елена Юрьевна, а что там с рёбрами и грудиной, есть ли переломы? 

https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw    

Top
Sat, 25/12/2010 - 11:04
Helios's picture
Helios
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Людмила Григорьевна, судя по выписному эпикризу-тупая травма грудной клетки.переломов не было.+ перечисленное Вами.

Так все-таки, что за расширение в  верхнем отделе  правого  средостения?

Top
Sat, 25/12/2010 - 11:09
ЛГ's picture
ЛГ
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Если клинически воспаления нет (медиастинит), то больше по душе осумкование. Вопрос - где...

https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw    

Top
Sat, 25/12/2010 - 12:58
Любовь С.'s picture
Любовь С.
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Если на КТбыл пневмоторакс, то откуда он взялся, значит были переломы. А перед катетеризацией подключички рентгенография легких не выполнялась накануне? Может, манипуляция не связана с расширением в проекции тени средостения, тогда последствия травмы более вероятны, а с учетом давности в 2 месяца это скорее всего какая то жидкость

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Top
Sat, 25/12/2010 - 13:51
Helios's picture
Helios
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

У меня в практике подобный случай был несколько лет назад.Диагностировала паравазальную ( медиастинальную) гематому.Сосудистый хирург Обл. больницы тоже согласился.Сейчас подобная ситуация.Назначила рентгенографию в динамике.

Top
Sun, 26/12/2010 - 18:54
DR.RAD's picture
DR.RAD
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 25.03.2009 - 18:22
Posts: 805

а последний снимок сделан лежа?

Top
Sun, 26/12/2010 - 23:19
Helios's picture
Helios
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Да.

Top
Sun, 26/12/2010 - 23:36
brainmodel's picture
brainmodel
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Уважаемые. На обзорной РГ ОГК при поступлении сломано 8 ребро слева с малым смещением по заднему сектору, вот и малый пневмоторакс. Ну еще и контузия легких. В тазу - верхняя ветвь левой лобковой точно, правой лобковой, ближе к дну вертлужной впадины - под вопросом. На контроле ОГК: если исполнитель подключички залез не туда и глубоко -может быть и гематома. Однако д\д ряд (выпот, медиастинит) не снимается. На полнокровие ВПВ не похоже.

Verum plus uno esse non potest.

Top
Mon, 27/12/2010 - 00:01
ЛГ's picture
ЛГ
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

yesТолько на КТ пневмоторакс справа...

https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw    

Top