Я имею в виду, что здесь нет и не было никакой полости, абцесса, и так далее. Конечно, можно во всех случаях, учитывая варианты развития, смещения сегментов, рисовать и придумывать различную патологию, назначать кучу дополнительных исследований, нагружать и себя и других. А можно объективно подходить к исследованию, выжимать из простейших методов максимум информации, а уже потом, если что-то непонятно, назначать дополнительные методы. Я вижу, здесь многие специалисты не доверяют старой классике, верят только КТ, МРТ. Ваше право. Я привык работать по старой школе. Матвей, Вы говорили, что встречали случаи "уплощенных" полостей? Прошу Вас, поделитесь опытом. Я же поделюсь пока патологией именно в 6-ке.
Дренированный абцесс 6-го сегмента в фазе рубцевания.
Я имею в виду, что здесь нет и не было никакой полости, абцесса, и так далее. Конечно, можно во всех случаях, учитывая варианты развития, смещения сегментов, рисовать и придумывать различную патологию, назначать кучу дополнительных исследований, нагружать и себя и других. А можно объективно подходить к исследованию, выжимать из простейших методов максимум информации, а уже потом, если что-то непонятно, назначать дополнительные методы. Я вижу, здесь многие специалисты не доверяют старой классике, верят только КТ, МРТ. Ваше право. Я привык работать по старой школе. Матвей, Вы говорили, что встречали случаи "уплощенных" полостей? Прошу Вас, поделитесь опытом. Я же поделюсь пока патологией именно в 6-ке.
Дренированный абцесс 6-го сегмента в фазе рубцевания.
Я имею в виду, что здесь нет и не было никакой полости, абцесса, и так далее. Конечно, можно во всех случаях, учитывая варианты развития, смещения сегментов, рисовать и придумывать различную патологию, назначать кучу дополнительных исследований, нагружать и себя и других. А можно объективно подходить к исследованию, выжимать из простейших методов максимум информации, а уже потом, если что-то непонятно, назначать дополнительные методы. Я вижу, здесь многие специалисты не доверяют старой классике, верят только КТ, МРТ. Ваше право. Я привык работать по старой школе. Матвей, Вы говорили, что встречали случаи "уплощенных" полостей? Прошу Вас, поделитесь опытом.
Не передёргивайте. Объективно подходить можно. Старую школу никто не списывает. Вы правы, тут ничего нет - ни полости, ни абсцесса. Здесь именно то, что Вы думаете. И где Вы думаете. Хоть 11-ый, хоть 12-ый сегмент.
Зачем Вам мой опыт? Смысла не вижу провести полдня в архиве в поиске - и чего я приплёл полость, причём у ВИЧовых и не шаровидную, когда в данном Вашем случае и полости нет?... И спорить не буду. Охрип)))
В описании этого случая я не упоминал ни о каком запахе. Практику фтизиатров, онкологов этот случай не затрагивает, все видели, как хорошо случай поддавался неспецифической а/б терапии. Но все же меня продолжают убеждать в атипичной форме обычного процесса.
Идем дальше. Инфильтративный туберкулез левого легкого в проекции 1-2 и 6-го сегмента.
Где это я "передергиваю"??? Я то как раз веду дисскусию привлечением имеющихся доказательств, фактов. У Вас же просто слова. А только я попросил Ваших фактов, так сразу передергиваю?
Дальше. Периферический рак правого легкого в проекции 6-го сегмента.
В описании этого случая я не упоминал ни о каком запахе. Практику фтизиатров, онкологов этот случай не затрагивает, все видели, как хорошо случай поддавался неспецифической а/б терапии. Но все же меня продолжают убеждать в атипичной форме обычного процесса.
Идем дальше. Инфильтративный туберкулез левого легкого в проекции 1-2 и 6-го сегмента.
Убедительно по поводу инфильтративного и "шестерочка" при делах. Палок, по всей видимости, не выявили?
Хотя, на мой вкус, если-бы это был первичный снимок, я бы рекомендовал провести противовоспалительную неспецифическую терапию, затем глянул-бы в динамике, а к тому времени, и мокрота, что-то с чем-то сказала.
Где это я "передергиваю"??? Я то как раз веду дисскусию привлечением имеющихся доказательств, фактов. У Вас же просто слова. А только я попросил Ваших фактов, так сразу передергиваю?
Дальше. Периферический рак правого легкого в проекции 6-го сегмента.
Сомневаюсь. Чем доказан периферический рак. Это не "фейс" периферического рака лёгкого.
Коллеги, я вам показал три случая различной патологии, как специфической, так и неспецифической, в данном сегменте. Во всех случаях локализация процесса на прямых проекциях гораздо выше. Во всех случаях патология отлично просматривается во всех проекциях. Если не переубедил, не доказал - что ж, ваше право. Но я старался быть максимально объективным.
Да нет, значительное колчиество жидкости вызывает обычно компрессионый ателектз (иногда ОЧЕНЬ ЗНАИТЧЕЛЬНЫЙ, когда спадаются полностью базальные сегменты например. При этом обем доли уменьшается, что видно и в данном случае (посмотрите где междолевка в данном случае - а это, на мой взгляд она. На боковом снимке она хорошо "попала" и это не ребро). Обычно при этом верхнюю долю как раз и "тянет книзу", хотя и не факт - картина может быть очань разная. К сожалению примеры Вам сейчас приветси не могу, но когда буду на работе - постараюсь реконструировать снимки с КТ - очень интереснаяполучается картина. Я поэтому и говорил выше, что не надо так полагаться на положение разных сегментов как они должны быть в норме, птому что при наличии жидкости вплевр полости ав абсолютном большинстве случаев есть комресиионые ателектазы.
Коллеги, я вам показал три случая различной патологии, как специфической, так и неспецифической, в данном сегменте. Во всех случаях локализация процесса на прямых проекциях гораздо выше. Во всех случаях патология отлично просматривается во всех проекциях. Если не переубедил, не доказал - что ж, ваше право. Но я старался быть максимально объективным.
Прекрасные иллюстрации. Отличные случаи. А, Вы, сами, уважаемый Михаил Александрович, чем объясняете сей феномен?
Феномен высокой локализации процесса на прямых проекциях? Обычным расположением 6-го сегмента. На прямых снимках он всегда должен накладываться только на 3-й сегмент. И при наличии патологии на этом уровне ее надо искать именно в них. Но никак не на 4, 9, 7. Кстати, считаю, что на 2-ой тоже не должен (как иногда получается по классическим схемам).
Феномен высокой локализации процесса на прямых проекциях? Обычным расположением 6-го сегмента. На прямых снимках он всегда должен накладываться только на 3-й сегмент. И при наличии патологии на этом уровне ее надо искать именно в них. Но никак не на 4, 9, 7. Кстати, считаю, что на 2-ой тоже не должен (как иногда получается по классическим схемам).
Да нет, значительное колчиество жидкости вызывает обычно компрессионый ателектз (иногда ОЧЕНЬ ЗНАИТЧЕЛЬНЫЙ, когда спадаются полностью базальные сегменты например. При этом обем доли уменьшается, что видно и в данном случае (посмотрите где междолевка в данном случае - а это, на мой взгляд она. На боковом снимке она хорошо "попала" и это не ребро). Обычно при этом верхнюю долю как раз и "тянет книзу", хотя и не факт - картина может быть очань разная. К сожалению примеры Вам сейчас приветси не могу, но когда буду на работе - постараюсь реконструировать снимки с КТ - очень интереснаяполучается картина. Я поэтому и говорил выше, что не надо так полагаться на положение разных сегментов как они должны быть в норме, птому что при наличии жидкости вплевр полости ав абсолютном большинстве случаев есть комресиионые ателектазы.
В первом случае жидкость есть. А вот на контрольных ее практически нет. А тень где была, там и осталась.
Понятно, что правый корень "обнажен", процесс территориально увеличился, на на фоне фокуса -то очаговые тени. Желание стандартное - а где боковуха. Кстати на той боковухе (первого снимка) плевра справа в главной междолевой щели, "того", утолщена - с...
Контрольный снимок не я ему делал. И на работе, кстати, я сталкиваюсь с коллегами, которые "все прекрассно видят" только на прямых проекциях. Боковые им ни к чему....
Контрольный снимок не я ему делал. И на работе, кстати, я сталкиваюсь с коллегами, которые "все прекрассно видят" только на прямых проекциях. Боковые им ни к чему....
Коллега, это случайно, не бывший мой старый знакомец?
Ну, то коллеги, а Вы - Побединский, от слова - "Победа", значит - "Виктория", следовательно, Викторианец Вы, с Победой связаны, а следовательно и равнение только на "Победу"...
Да нет, значительное колчиество жидкости вызывает обычно компрессионый ателектз (иногда ОЧЕНЬ ЗНАИТЧЕЛЬНЫЙ, когда спадаются полностью базальные сегменты например. При этом обем доли уменьшается, что видно и в данном случае (посмотрите где междолевка в данном случае - а это, на мой взгляд она. На боковом снимке она хорошо "попала" и это не ребро). Обычно при этом верхнюю долю как раз и "тянет книзу", хотя и не факт - картина может быть очань разная. К сожалению примеры Вам сейчас приветси не могу, но когда буду на работе - постараюсь реконструировать снимки с КТ - очень интереснаяполучается картина. Я поэтому и говорил выше, что не надо так полагаться на положение разных сегментов как они должны быть в норме, птому что при наличии жидкости вплевр полости ав абсолютном большинстве случаев есть комресиионые ателектазы.
В первом случае жидкость есть. А вот на контрольных ее практически нет. А тень где была, там и осталась.
Хорошо, пойдем другим путем. Где бы Вы нарисовали границу верхней доли на представленных боковых снимках?
А где еще смотерть 6-ку как не на боковых, особенно если хорошо видна междолевка? Причем я не утверждаю, что она была только в 6-ке - веротяно затрагивала и 9-ку.
Я нарисовал границы долей, где я считаю они проходят. Если Вы не согласны, нарисуйте пожалуйста, где Вы считаете проходят границы долей в правом легком?
Ну и здоровая же у Вас верхняя доля получилась. На все остальное совсем по чуть-чуть.
Но Вы не забывайте о наличии плеврита и компрессионного ателектаза. Я тоже представляю себе картину, как нарисовал koriatus.
И я согласен даже в деталях с трактовкой рентгенограмм коллегой koriatus. Компрессионный ателектаз базальных сегментов нижней доли приводит к уменьшению объёма доли в целом. А верхняя доля просто обязана викарно увеличиться. В ходе лечения плевральный выпот ушёл (не весь!), но сдавленные сегменты могли расправиться не полностью. Я вообще думаю: нижняя доля изначально была уменьшена.
А не согласен я, что здесь абсцесс. Мне кажется, здесь полость распада. И скиалогические признаки и динамика за это. Через 2 недели успешного лечения можно вовсе не увидеть полости.
В жизни не поверю, у нас в день 40-50 КТ-исследований, до 15.00 все свободны, какие квоты? Чем регламентированы? Что за режим работы? От куда в районе 40 человек в день на КТ, сколько надо направлений, чтобы образовалась такая очередь? Кто проверял очередь? Сами молчите, звоните нач.меду, главному врачу клиники, это нарушение закона.
Волков бояться в лес не ходить, это же издевательство над людьми, ну так же? Есть административный ресурс, не-то время, чтобы кого-то бояться. Михаил Александрович, Вам уж точно нечего бояться с нормальными мозгами, по моему рентгенологи, на вес золота. Найди желающего, выучи, дай возможность и стимул, воспитай, да Вы что, только идиот может уволить за то, что врач отстаивает интересы пациента.
Увольняют, и еще как! Большой административный анархизм царит на периферии, на уровне МУЗов. Даже до Президента дошло, а если дошло до Президента, то много крови было пущено нашему брату обычному "доктору Пупкину".
Я по поводу легочной патологии все сказал, объяснил, сравнил. Мне больше здесь добавить нечего.
Iozefi, мне трудно судить о областных клиниках, квотах на исследование. Но раз пошла речь о Кт, хочу привести пример из своей практики. У нас стоит КТ Тошиба, 16 срезовый. Поставлен по нацпроекту, должны проводить исследования по поводу неврологии, ССС, и еще ДТП (город стоит на трассе). Это и делаем, но помимо этого приходится проводить исследования родственникам, друзьям, знакомым, знакомым знакомых, друзей друзей всех наших "приблатненных" (администрация, и все верхушки), которым нужно, или просто хочется сделать КТ. А вот тем людям, которым КТ просто необходимо (как и для пациента, так и для начинающего специалиста, сомневающегося в патологии, желающему посмотреть как оно будет выглядеть "там"), но они не попадают в категорию как первых, так и вторых - уж извините.... Езжайте в область, делайте там за свой счет.
Да, я помню, мы как-то, давненько уже, по первому нац проекту получили проявочную машину кодаковскую, хорошая. Через 2 мес приехали проверяющие проверить, как эксплоатируется сия машина, с "учетом нац проекта" спросили лаборанта, кого эта машина "пользует". Лаборант ответил, что всех. Оказывается стационарных больных мы не должны были пользовать на ней, так как "это" - для амбулаторных больных, приперлись ко мне с амбициями. Я сначала себя "соблюдал", потом послал их туда, где водится болезнь Пейрони. До Департамента дошел скандал о нецелевом использовании, даже не хочу вспоминать, куда я "телегу" накатал, но отстали, но крови попортили не мало...
Это уголовно наказуемо, прокуратура трахнет и не задумается, если кому-то было необходимо, а зав. КТ отказал, поедет за платками в оренбург, вязать, лет на 5, первая жалоба и даже разговоров не будет. Жесть конечно, Михаил Александрович, есть К/Т а делать нельзя, пусть письменно откажет:) в карточка амбулаторной напишет, не положено, а потом повеселится, жить не захочется.
Валентин Львович, цитата: лаборант ответил.......... ( если б мой лаборант кому-нибудь хоть что-то ответил, остался в секунду за забором) .....Оказывается стационарных больных мы не должны были пользовать на ней.....( чем регламентировано? Есть КТ, ногой открывайте дверь и делайте, есть законодательство о охране здоровья граждан, есть конституция, 41ст, это тюрьма, в случае смерти. Смелые у Вас люди)
Валентин Львович, цитата: лаборант ответил.......... ( если б мой лаборант кому-нибудь хоть что-то ответил, остался в секунду за забором) .....Оказывается стационарных больных мы не должны были пользовать на ней.....( чем регламентировано? Есть КТ, ногой открывайте дверь и делайте, есть законодательство о охране здоровья граждан, есть конституция, 41ст, это тюрьма, в случае смерти. Смелые у Вас люди)
У нас люди не "смелые", у нас люди " не пуганные" - клан, пугать некому...
Художника, конечно, может обидеть каждый...
Всё, чем мог, помог! Мавр сделал своё дело, мавр может уходить))
У нас никто никого не обидит...
Я имею в виду, что здесь нет и не было никакой полости, абцесса, и так далее. Конечно, можно во всех случаях, учитывая варианты развития, смещения сегментов, рисовать и придумывать различную патологию, назначать кучу дополнительных исследований, нагружать и себя и других. А можно объективно подходить к исследованию, выжимать из простейших методов максимум информации, а уже потом, если что-то непонятно, назначать дополнительные методы. Я вижу, здесь многие специалисты не доверяют старой классике, верят только КТ, МРТ. Ваше право. Я привык работать по старой школе. Матвей, Вы говорили, что встречали случаи "уплощенных" полостей? Прошу Вас, поделитесь опытом. Я же поделюсь пока патологией именно в 6-ке.
Дренированный абцесс 6-го сегмента в фазе рубцевания.
По всей видимости, речь идет о "щелевидных полостях", которые встречаются и в практике фтизиатров, онкологов, а порой они, и с "грибным" запахом...
Коварнейший сегмент "шестерка". На 100 % уверены, что абсцесс?
Это первые снимки, или какая-никакая динамика?
Не передёргивайте. Объективно подходить можно. Старую школу никто не списывает. Вы правы, тут ничего нет - ни полости, ни абсцесса. Здесь именно то, что Вы думаете. И где Вы думаете. Хоть 11-ый, хоть 12-ый сегмент.
Зачем Вам мой опыт? Смысла не вижу провести полдня в архиве в поиске - и чего я приплёл полость, причём у ВИЧовых и не шаровидную, когда в данном Вашем случае и полости нет?... И спорить не буду. Охрип)))
В описании этого случая я не упоминал ни о каком запахе. Практику фтизиатров, онкологов этот случай не затрагивает, все видели, как хорошо случай поддавался неспецифической а/б терапии. Но все же меня продолжают убеждать в атипичной форме обычного процесса.
Идем дальше. Инфильтративный туберкулез левого легкого в проекции 1-2 и 6-го сегмента.
Пациент с абсцессом - залетный. Наблюдался в области. Прибежал, снялся (для хирурго), показал предварительные снимки, заключения фтизиатров, и убежал.
Я тоже порисую :)) Сори, получилось не очень, но все что сумел. (немножко там еще накалякал
)
Где это я "передергиваю"??? Я то как раз веду дисскусию привлечением имеющихся доказательств, фактов. У Вас же просто слова. А только я попросил Ваших фактов, так сразу передергиваю?
Дальше. Периферический рак правого легкого в проекции 6-го сегмента.
Убедительно по поводу инфильтративного и "шестерочка" при делах. Палок, по всей видимости, не выявили?
Хотя, на мой вкус, если-бы это был первичный снимок, я бы рекомендовал провести противовоспалительную неспецифическую терапию, затем глянул-бы в динамике, а к тому времени, и мокрота, что-то с чем-то сказала.
Ну и здоровая же у Вас верхняя доля получилась. На все остальное совсем по чуть-чуть. Разрисуйте так же и прямую проекцию. Посмотрим, что получится.
Сомневаюсь. Чем доказан периферический рак.
Это не "фейс" периферического рака лёгкого.
В этом случае пациент снимался для областного онкодиспансера (по месту жительства), с уже установленным диагнозом.
Но Вы не забывайте о наличии плеврита и компрессионного ателектаза. Я тоже представляю себе картину, как нарисовал koriatus .
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Коллеги, я вам показал три случая различной патологии, как специфической, так и неспецифической, в данном сегменте. Во всех случаях локализация процесса на прямых проекциях гораздо выше. Во всех случаях патология отлично просматривается во всех проекциях. Если не переубедил, не доказал - что ж, ваше право. Но я старался быть максимально объективным.
Получается, жидкость должна "поддталкивать" легкое кверху? Тем более 6-ка выше.
Конечно, не бегом, а когда пациент придет на очередное исследование, было-бы любопытно глануть, именно, этот "периферический рак".
Да нет, значительное колчиество жидкости вызывает обычно компрессионый ателектз (иногда ОЧЕНЬ ЗНАИТЧЕЛЬНЫЙ, когда спадаются полностью базальные сегменты например. При этом обем доли уменьшается, что видно и в данном случае (посмотрите где междолевка в данном случае - а это, на мой взгляд она. На боковом снимке она хорошо "попала" и это не ребро). Обычно при этом верхнюю долю как раз и "тянет книзу", хотя и не факт - картина может быть очань разная. К сожалению примеры Вам сейчас приветси не могу, но когда буду на работе - постараюсь реконструировать снимки с КТ - очень интереснаяполучается картина. Я поэтому и говорил выше, что не надо так полагаться на положение разных сегментов как они должны быть в норме, птому что при наличии жидкости вплевр полости ав абсолютном большинстве случаев есть комресиионые ателектазы.
Прекрасные иллюстрации. Отличные случаи. А, Вы, сами, уважаемый Михаил Александрович, чем объясняете сей феномен?
Феномен высокой локализации процесса на прямых проекциях? Обычным расположением 6-го сегмента. На прямых снимках он всегда должен накладываться только на 3-й сегмент. И при наличии патологии на этом уровне ее надо искать именно в них. Но никак не на 4, 9, 7. Кстати, считаю, что на 2-ой тоже не должен (как иногда получается по классическим схемам).
Как, версия, ответ, лично меня, удовлетворил.
Кстати, Валентин Львович, по Вашей просьбе:
Ппериферический рак в динамике за 4 месяца.
В первом случае жидкость есть. А вот на контрольных ее практически нет. А тень где была, там и осталась.
Понятно, что правый корень "обнажен", процесс территориально увеличился, на на фоне фокуса -то очаговые тени. Желание стандартное - а где боковуха. Кстати на той боковухе (первого снимка) плевра справа в главной междолевой щели, "того", утолщена - с...
Контрольный снимок не я ему делал. И на работе, кстати, я сталкиваюсь с коллегами, которые "все прекрассно видят" только на прямых проекциях. Боковые им ни к чему....
Коллега, это случайно, не бывший мой старый знакомец?
Ну, то коллеги, а Вы - Побединский, от слова - "Победа", значит - "Виктория", следовательно, Викторианец Вы, с Победой связаны, а следовательно и равнение только на "Победу"...
Благодарю, Валентин Львович. А это не тот)))) Это тот, которого уже уволили...
Хорошо, пойдем другим путем. Где бы Вы нарисовали границу верхней доли на представленных боковых снимках?
Опять только боковые.... Моя плакать.....
А где еще смотерть 6-ку как не на боковых, особенно если хорошо видна междолевка? Причем я не утверждаю, что она была только в 6-ке - веротяно затрагивала и 9-ку.
Я нарисовал границы долей, где я считаю они проходят. Если Вы не согласны, нарисуйте пожалуйста, где Вы считаете проходят границы долей в правом легком?
И я согласен даже в деталях с трактовкой рентгенограмм коллегой koriatus. Компрессионный ателектаз базальных сегментов нижней доли приводит к уменьшению объёма доли в целом. А верхняя доля просто обязана викарно увеличиться. В ходе лечения плевральный выпот ушёл (не весь!), но сдавленные сегменты могли расправиться не полностью. Я вообще думаю: нижняя доля изначально была уменьшена.
А не согласен я, что здесь абсцесс. Мне кажется, здесь полость распада. И скиалогические признаки и динамика за это. Через 2 недели успешного лечения можно вовсе не увидеть полости.
Неоднозначно всё
Навзрыд...
Неоднозначно всё
И. хотя, тут не "шестерка", но скиалогия по теме, а главное "голубушка" боковая проясняет все.
Боковая, то правая, просто, не правильно вставил в своё время.
:) а это всё время) КТ бы сняла все вопросы, но здорово, я думал уже нет настоящих маньяков) так может рак всё-таки?) жду пока сдадитесь)
с уважением. Иозефи Д.
КТ - хорошо, и отлично, но если КТ нет в районе. Всех-то в область не послать, у них там "квотно" очередь на два месяца, а иногда и более...
В жизни не поверю, у нас в день 40-50 КТ-исследований, до 15.00 все свободны, какие квоты? Чем регламентированы? Что за режим работы? От куда в районе 40 человек в день на КТ, сколько надо направлений, чтобы образовалась такая очередь? Кто проверял очередь? Сами молчите, звоните нач.меду, главному врачу клиники, это нарушение закона.
с уважением. Иозефи Д.
Как говорит Фоменко, "сначала ищешь справедливость, потом - другую работу".
Надоела, стало быть, эта лёгочная патология?
Неоднозначно всё
Волков бояться в лес не ходить, это же издевательство над людьми, ну так же? Есть административный ресурс, не-то время, чтобы кого-то бояться. Михаил Александрович, Вам уж точно нечего бояться с нормальными мозгами, по моему рентгенологи, на вес золота. Найди желающего, выучи, дай возможность и стимул, воспитай, да Вы что, только идиот может уволить за то, что врач отстаивает интересы пациента.
с уважением. Иозефи Д.
Увольняют, и еще как! Большой административный анархизм царит на периферии, на уровне МУЗов. Даже до Президента дошло, а если дошло до Президента, то много крови было пущено нашему брату обычному "доктору Пупкину".
Я по поводу легочной патологии все сказал, объяснил, сравнил. Мне больше здесь добавить нечего.
Iozefi, мне трудно судить о областных клиниках, квотах на исследование. Но раз пошла речь о Кт, хочу привести пример из своей практики. У нас стоит КТ Тошиба, 16 срезовый. Поставлен по нацпроекту, должны проводить исследования по поводу неврологии, ССС, и еще ДТП (город стоит на трассе). Это и делаем, но помимо этого приходится проводить исследования родственникам, друзьям, знакомым, знакомым знакомых, друзей друзей всех наших "приблатненных" (администрация, и все верхушки), которым нужно, или просто хочется сделать КТ. А вот тем людям, которым КТ просто необходимо (как и для пациента, так и для начинающего специалиста, сомневающегося в патологии, желающему посмотреть как оно будет выглядеть "там"), но они не попадают в категорию как первых, так и вторых - уж извините.... Езжайте в область, делайте там за свой счет.
Да, я помню, мы как-то, давненько уже, по первому нац проекту получили проявочную машину кодаковскую, хорошая. Через 2 мес приехали проверяющие проверить, как эксплоатируется сия машина, с "учетом нац проекта" спросили лаборанта, кого эта машина "пользует". Лаборант ответил, что всех. Оказывается стационарных больных мы не должны были пользовать на ней, так как "это" - для амбулаторных больных, приперлись ко мне с амбициями. Я сначала себя "соблюдал", потом послал их туда, где водится болезнь Пейрони. До Департамента дошел скандал о нецелевом использовании, даже не хочу вспоминать, куда я "телегу" накатал, но отстали, но крови попортили не мало...
Это уголовно наказуемо, прокуратура трахнет и не задумается, если кому-то было необходимо, а зав. КТ отказал, поедет за платками в оренбург, вязать, лет на 5, первая жалоба и даже разговоров не будет. Жесть конечно, Михаил Александрович, есть К/Т а делать нельзя, пусть письменно откажет:) в карточка амбулаторной напишет, не положено, а потом повеселится, жить не захочется.
с уважением. Иозефи Д.
Валентин Львович, цитата: лаборант ответил.......... ( если б мой лаборант кому-нибудь хоть что-то ответил, остался в секунду за забором) .....Оказывается стационарных больных мы не должны были пользовать на ней.....( чем регламентировано? Есть КТ, ногой открывайте дверь и делайте, есть законодательство о охране здоровья граждан, есть конституция, 41ст, это тюрьма, в случае смерти. Смелые у Вас люди)
с уважением. Иозефи Д.
У нас люди не "смелые", у нас люди " не пуганные" - клан, пугать некому...
Тогда по внутренним документам, главное направить, отказ пусть пишет в амбулаторную карту больного и основание отказа, если такой умный.
с уважением. Иозефи Д.