Пациенту 33 лет, МР-исследование было проведено 31.12.10г. по поводу левостороннего гемипареза. О наличие какого диагноза у пациента, можно предположить по данной МР-картине.
Нельзя, однако сбрасывать со счетов и множественную лимфому, хотя для нее нехарактерно наличие некротических участков в центре поражения.
При наличие в анамнезе ВИЧ - нейросаркоидоз отбрасываем. А вот туберкулёз - нет, наоборот. Особенно, учитывая что мне видится усиление и оболочек, что более характерно для туберкулёза, чем для лимфомы.
Здравствуйте Всем!) с Прошедшими праздниками! С Рождеством Христовым! Да Валентин Львович, под конец года работы куча, как обычно, все хотят стать здоровыми;) хоть сейчас есть возможность поучиться тут уму разуму) соскучился)
Если Вы будете "подкидывать", так мы только рады будем. Мы всегда готовы и желаем учиться. О Вас, лично, я слышал от коллег только хорошее. Будем с нетерпением ждать Ваших случаев и комментариев Ваших, как специалиста к ним.
Гм, интересные картинки. Я бы подумал в первую очередь о туберкулёзе, возможно ещё о нейросаркоидозе.
Let me see...
radiographia.ru
А Т1 без контраста делали? Похоже на мета или туберкулемы. Какие-нибудь сопутствующие заболевания, ВИЧ, например, есть?
Последняя серия T1W с контрастированием.
Let me see...
radiographia.ru
Последняя серия - T1W с контрастированием.
Let me see...
radiographia.ru
Ну, да. А с чем сравнивать то? Где безконтрастные Т1?
Пациент ВИЧ-инфицированный, в последнее время часто приходиться видеть такую картину, да ещё и оценивать динамику
. Т1/ВИ без контрастирование вложил.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Спасибо за Т1. А что это за участки повышенного сигнала? Кровоизлияния?
Как только увидел картинки - сразу захотелось спросить - нет ли СПИДа у пациента? ВИЧ подтвержден лабораторно?
Скорее всего, здесь мы имеем дело с оппортунистической инфекцией. Самый частая нейроинфекция у больных со СПИДом - это токсоплазмоз: http://radiographics.rsna.org/content/28/7/2033.full?sid=45df1846-a42c-4735-9e2d-ab43b5f142bb Версии о саркоидозе и туберкулезе выглядят уж слишком экзотично.
Нельзя, однако сбрасывать со счетов и множественную лимфому, хотя для нее нехарактерно наличие некротических участков в центре поражения.
Чаще у ВИЧ-инфицированных встречается именно ОНО.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
От туберкулеза не стоит отказываться, мне кажется. Не такая уж это экзотика, тем более при спиде. Да и лимфома здесь вполне может быть.
"Спасибо за Т1. А что это за участки повышенного сигнала? Кровоизлияния?"
Скорее всего.
Спасибо, Павел.
При наличие в анамнезе ВИЧ - нейросаркоидоз отбрасываем. А вот туберкулёз - нет, наоборот. Особенно, учитывая что мне видится усиление и оболочек, что более характерно для туберкулёза, чем для лимфомы.
Let me see...
radiographia.ru
Спасибо за ссылку ПАВЕЛ!
Кстати, очень качественные картинки. 3Т?
Было двое подобных за декабрь, токсоплазмоз.
с уважением. Иозефи Д.
Здравствуйте!
Вас Новым Годом. Давненько Вы к нам не заходили на "огонёк".
Здравствуйте Всем!) с Прошедшими праздниками! С Рождеством Христовым! Да Валентин Львович, под конец года работы куча, как обычно, все хотят стать здоровыми;) хоть сейчас есть возможность поучиться тут уму разуму) соскучился)
с уважением. Иозефи Д.
Мы будем надеяться на Ваше участие в нашем сайте. Я по наслышке знаю, что Вы работаете в учреждении с онкологическим уклоном?
Да, Ростовский НИИ онкологии, Тут всё, чем занимаюсь, mri-exablate.ru.
с уважением. Иозефи Д.
Да, мне про Ростов и говорили.
А, онкология, всегда востребована и интересна, нам практически врачам, особенно, работающим на периферии.
С удовольствием поучаствую да и сам по возможности буду подкидывать, ежедневно очень много чего интересного, если Вы не против.
с уважением. Иозефи Д.
Если Вы будете "подкидывать", так мы только рады будем. Мы всегда готовы и желаем учиться. О Вас, лично, я слышал от коллег только хорошее. Будем с нетерпением ждать Ваших случаев и комментариев Ваших, как специалиста к ним.
Спасибо.
Хороший сайт у Вас, Валентин Львович, побольше бы студентов заглядывали, есть на что посмотреть, кого послушать, мало таких в России.
с уважением. Иозефи Д.
Спасибо за теплые слова в адрес сайта.
Сайт не мой, сайт Магонова Евгения Петровича, но сайт - наш общий дом родной. А, у нас много есть среди пользователей интернов и молодых докторов.
Я на сайте Модератор, так сказать "Смотрящий".
Я понял) ну осмотрюсь пока, отдыхаем же ещё столько дней, ужас какой-то) хочу на работу)
с уважением. Иозефи Д.
Веселые у тебя там случаи. Я подумал tbs, саркоидоз или ОДЭМ. В итоге то что выставили?:)