не ставлю цель "посраться", а хочется подискутировать, поскольку на ранних стадиях таких заболеваний нет чётких и категорических рентген-критериев, а вот от нашего с вами заключения часто не столько понятности и определённости возникает, сколько споров и конфликтов. как говаривал мой заведующий - "возможен конфликт интересов". если это надо родителям - МРТ расставит точки над i (и то не факт), если тут военкомат заинтересован - можно и влететь хорошенько
у меня сложилось мнение, что классическая рентгенология строилась с учётом патоморфологических характеристик (или скорее на их основе). понятно что на секцию такого товарища ради науки никто не отправит.
хорошо сказано у Королюка и Линденбратена (Лучевая диагностика, 3-е издание, 2013 год, страница 44) - "диагноз, устанавливаемый на основании результатов лучевых исследований всегда в известной степени неопределённый, поэтому его необходимо выражать через вероятности"
у меня сложилось мнение, что классическая рентгенология строилась с учётом патоморфологических характеристик (или скорее на их основе). понятно что на секцию такого товарища ради науки никто не отправит.
хорошо сказано у Королюка и Линденбратена (Лучевая диагностика, 3-е издание, 2013 год, страница 44) - "диагноз, устанавливаемый на основании результатов лучевых исследований всегда в известной степени неопределённый, поэтому его необходимо выражать через вероятности"
И ссылками и цитататми борьба мнений. Внесу и свою копейку.
Вот что пишет П. Л. ЖАРКОВ в монографии
«Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей»
«Таким образом, изменения позвонков и межпозвонковых дисков растущего позвоночника под влиянием механических перегрузок не следует называть ни остеохондрозом, ни образованием хрящевых узлов, поскольку в первом случае это вовсе не отражает сущность процесса, а во втором — лишь частично. До появления более подходящего термина мы предлагаем обозначать этот процесс как дистрофическую перестройку растущих позвонков и дисков.
Формальная рентгенологическая картина пораженных этим процессом позвонков напоминает изменения при болезни Шойермана (юношеский кифоз, кифоз подростков, диспластический кифоз), от которой ее необходимо дифференцировать, особенно при локализации в нижнегрудном или грудопоясничном отделе. Во-первых, для дистрофической перестройки наиболее характерна поясничная локализация, тогда как при болезни Шойермана чаще поражается грудной, реже —нижнегрудной отдел, а грудопоясничный — только в сочетании с грудным. Во-вторых, дистрофическая перестройка возникает только на фоне выраженных перегрузок, ее можно назвать болезнью спортсменов, тогда как болезнь Шойермана, как правило, обнаруживается у детей с нормальными нагрузками. В третьих, при дистрофической перестройке размеры тел пораженных позвонков увеличиваются, тогда как при болезни Шойермана их размеры, как правило, меньше, чем соседних здоровых позвонков.»
Что Вам ответить уважаемый коллега, Вам и Белорусским военкоматам?
Дело в том, что сам Шоейерман в конце жизни своей поставил под сомнение, что это страдание действительно относится к остеохондропатиям..., и стоит заметить, что и "тогда" многие ставили под сомнение "остеохондропатический генез" данного страдания...
Кстати, многие авторы придерживаются такой точки зрения.
Из Жаркова П.Л.:
« юношеский кифоз, сопровождающийся образованием множественных хрящевых узлов тел позвонков, — это результат неправильного, нарушенного формирования тел позвонков вследствие врожденной функциональной неполноценности гиалиновых пластинок [Schmorl Ch.G.,Junghanns H., 1932; Miiller W., 1932]. С этим согласился и Н. W.Scheuermann (1934), ранее описавший это заболевание как остеохондропатию.»
не ставлю цель "посраться", а хочется подискутировать, поскольку на ранних стадиях таких заболеваний нет чётких и категорических рентген-критериев, а вот от нашего с вами заключения часто не столько понятности и определённости возникает, сколько споров и конфликтов. как говаривал мой заведующий - "возможен конфликт интересов". если это надо родителям - МРТ расставит точки над i (и то не факт), если тут военкомат заинтересован - можно и влететь хорошенько
а что с поясничным отделом?
у меня сложилось мнение, что классическая рентгенология строилась с учётом патоморфологических характеристик (или скорее на их основе). понятно что на секцию такого товарища ради науки никто не отправит.
хорошо сказано у Королюка и Линденбратена (Лучевая диагностика, 3-е издание, 2013 год, страница 44) - "диагноз, устанавливаемый на основании результатов лучевых исследований всегда в известной степени неопределённый, поэтому его необходимо выражать через вероятности"
И ссылками и цитататми борьба мнений.
Внесу и свою копейку.
Вот что пишет П. Л. ЖАРКОВ в монографии
«Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей»
«Таким образом, изменения позвонков и межпозвонковых дисков растущего позвоночника под влиянием механических перегрузок не следует называть ни остеохондрозом, ни образованием хрящевых узлов, поскольку в первом случае это вовсе не отражает сущность процесса, а во втором — лишь частично. До появления более подходящего термина мы предлагаем обозначать этот процесс как дистрофическую перестройку растущих позвонков и дисков.
Формальная рентгенологическая картина пораженных этим процессом позвонков напоминает изменения при болезни Шойермана (юношеский кифоз, кифоз подростков,
диспластический кифоз), от которой ее необходимо дифференцировать, особенно при локализации в нижнегрудном или грудопоясничном отделе. Во-первых, для дистрофической
перестройки наиболее характерна поясничная локализация, тогда как при болезни Шойермана чаще поражается грудной, реже —нижнегрудной отдел, а грудопоясничный — только в сочетании с грудным. Во-вторых, дистрофическая перестройка возникает только на фоне выраженных перегрузок, ее можно назвать болезнью спортсменов, тогда как болезнь Шойермана, как правило, обнаруживается у детей с нормальными нагрузками. В третьих, при дистрофической перестройке размеры тел пораженных позвонков увеличиваются, тогда как при болезни Шойермана их размеры, как правило, меньше, чем соседних здоровых позвонков.»
Из Жаркова П.Л.:
« юношеский кифоз, сопровождающийся образованием множественных хрящевых узлов тел позвонков, — это результат неправильного, нарушенного формирования тел позвонков вследствие врожденной функциональной неполноценности гиалиновых пластинок [Schmorl Ch.G.,Junghanns H., 1932; Miiller W., 1932]. С этим согласился и Н. W.Scheuermann (1934), ранее описавший это заболевание как остеохондропатию.»