Школа. "Мозговой штурм". ОГК 4.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Первые мысли при такой картине о туберкулезе, массивные полости распада с инфильтрированными стенками. В подтверждение этого отсутвие динамики на фоне неспецифической терапии, но единиственная форма с такой клинической картиной и преобладанием процессов деструкции над воспалительными - казеозная пневмония. Не в пользу этого говорит сегментарная локализация изменений. Ввиду все вышесказанного туберкулез сомнителен. 

Вторые мысли о инфицированных буллах/бронхоэктазах, не в пользу этой версии состояние легочной паренхимы в окружающих тканях. При врожденных бронхоэктаза, за 50 лет рентгенаблюдения, они были бы описаны и пациент был в курсе о своей особенности, которую можно было узнать в простой беседе. Ввиду отсутвия предраспологающего анамнеза, данная версия тоже сомнительна.

Что более характерно, для болей в грудной клетке, острого начала и картины полостных образований с незначительным содержимым, при абсолютно интактными окружающими тканями - разрыв эхинококковой кисты. Первое диагностическое мероприятие - узи брюшной полости на предмет наличия кист печени. Буде таковые имеют место быть, можно смело заключать эхинококкоз. Ставлю свое мнение на третий вариант.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Оськин С.В. wrote:

Первые мысли при такой картине о туберкулезе

Вторые мысли о инфицированных буллах/бронхоэктазах

 можно смело заключать эхинококкоз. Ставлю свое мнение на третий вариант.

Интересно, а другие варианты имеются?

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Оськин С.В. wrote:

Первые мысли при такой картине о туберкулезе

Вторые мысли о инфицированных буллах/бронхоэктазах

 можно смело заключать эхинококкоз. Ставлю свое мнение на третий вариант.

Интересно, а другие варианты имеются?

гнойное расплавление легочной ткани, абсцес опорожнившийся. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Операция (торакальное отделение).

Буллезная дисплазия. абсцессы (нагноившиеся кисты), пневмония.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Пациент был направлен на рентгенологическое исследование ОГК с диагнозом "левостороняя пневмония". Произведена рентгенография в стандартных проекциях.

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

Приложения: 
00.1.p5240116_0.jpg00.2.p5240117.jpg00.4.p5240119.jpg00.5.p5240120.jpg
Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Последствия лечебного пневмоторакса.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Оськин С.В. wrote:

Последствия лечебного пневмоторакса.

А, ежели пневмоторакс не накладывался?

P.S. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 24.05.2016 - 17:13
Публикации: 694

Катенёв Валентин Львович wrote:

Пациент был направлен на рентгенологическое исследование ОГК с диагнозом "левостороняя пневмония". Произведена рентгенография в стандартных проекциях.

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

Инкрустация плевры. Последствия хронического пневмоторакса? "Старый" осумкованный паракостальный плеврит. Кардиомегалия.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Катенёв Валентин Львович wrote:

Оськин С.В. wrote:

Последствия лечебного пневмоторакса.

А, ежели пневмоторакс не накладывался?

Исход хронической (туберкулезной этиологии?) эмпиемы плевры.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

P.S. wrote:

Инкрустация плевры. 

 

Приложения: 
sova1_priz.png
Войти Зарегистрироваться