повлиять вы ни на что не можете, механизм уже запущен
Ой, вот врачи, по моему глубокому убеждению, не должны быть фаталистами.
Все знают какими должны быть врачи, не все врачи дотягивают до идеальных образов в умах больных и их родственников.
Наталья НН wrote:
Но это же не значит, что не нужно лечить болезни, пусть даже такие, как рак.
Нигде не писал, что не надо лечить. Лечение вам расписано, надо следовать ему и не гоняться за каждым предполагаемым вновь появившемся (чертовым) метастазом (особенно, если вы не специалист и просто начиталась умных статей).
Будем, конечно, Андрей Юрьевич, лечиться и не будем (во всяком случае, очень постараемся) гоняться за метастазами. А идеальный образ врача... Ну пусть будет в моем отдельно взятом уме родственницы больного. Никому же от этого хуже не становится. Удачи Вам.
Здравствуйте. Снова обращаюсь к вам за помощью. Пациент тот же. Диагноз тоже. На данный момент пройдено лечение: операция, 8 курсов ПХТ, профилактическое облучение ГМ и облучение лимфоузлов средостения 44 Грей (закончено в середине июля). 10 сентября выполнена КТ, на которой наш рентгенолог увидел новый плотный очаг до 17мм и утолщение костальной плевры. Предположил рецидив/метастаз. На момент выполнения КТ у больного в течение 3-х недель были подъемы температуры до 38 - 38.5. Через 2 дня температура опускалась до нормальных значений, через 3-4 дня снова поднималась. Был назначен курс антибиотиков, после которого скачков температуры больше не было. На приеме в областном диспансере торакальный онколог назначил повторную КТ у них в поликлинике. Выполнили вчера, 10 октября. Доктор смотрела сентябрьский диск и новое КТ, дала описание с динамикой. А там…. В общем, нижегородский доктор на сентябрьском диске увидела аж два образования: 17*57*30 и 15 мм, которые за месяц увеличились до 37*70*39 и 22мм соответственно. Я все понимаю, бывают разночтения, бывает, что доктор что-то не заметит или упустит, но тут 57 мм. Товарищи дорогие, если у вас найдется немного времени, посмотрите, пожалуйста, что у нас такое выросло. На диске по ссылке архивы 100919 и 101019 – это последние КТ (сентябрь и октябрь). Там же есть описания – и наше и нижегородское. До этого есть диск за апрель, там все было чисто. 16 июня выполняли КТ в радиологическом отделении при планировании лучевой терапии. Этого диска у нас нет. Есть только описание из выписного эпикриза: состояние после оперативного вмешательства справа, постоперационные изменения в виде скрепок и фиброза. Лимфатические узлы средостенья увеличены до 11мм. Костный скелет без деструктивных изменений. Буду очень признательна, если кто-то поможет разобраться в нашей ситуации. Вся беда по ссылке https://yadi.sk/d/PaDK-qlU6J2_LQ
17*15*30мм-это "продолженный рост" , что было изначально, то заново вырасло по краю резекции. Долю надо было полностью убирать. Рядом метастаз( тот , что 22 мм вам пишут,сам не мерял ничего). Андрей Юрьевич вам правильно про прогноз ранее написал, к сожалению.
А что дало гистологическое исследование?В каком сегменте была круглая тень? Для опухоли и туберкулеза они различны.Да и отсевы рядом с круглой тенью больше характерны для туберкулеза и служат дифференциально-диагностическим признаком.Без осмотра снимка вывод о том, что это сделать невозможно.
Здравствуйте. По гистологии (пересмотр от октября 2019 в Блохина) нейроэндокринной крупноклеточный рак. Раньше ставили мелкоклеточный и смешанный крупно/мелкоклеточный нейрондокринный. Архивы всех КТ выложены на Яндекс диск, ссылка в 14 посте, если вдруг Вам интересно.
Все знают какими должны быть врачи, не все врачи дотягивают до идеальных образов в умах больных и их родственников.
Нигде не писал, что не надо лечить. Лечение вам расписано, надо следовать ему и не гоняться за каждым предполагаемым вновь появившемся (чертовым) метастазом (особенно, если вы не специалист и просто начиталась умных статей).
Андрей Юрьевич
Будем, конечно, Андрей Юрьевич, лечиться и не будем (во всяком случае, очень постараемся) гоняться за метастазами. А идеальный образ врача... Ну пусть будет в моем отдельно взятом уме родственницы больного. Никому же от этого хуже не становится. Удачи Вам.
Здравствуйте. Снова обращаюсь к вам за помощью. Пациент тот же. Диагноз тоже. На данный момент пройдено лечение: операция, 8 курсов ПХТ, профилактическое облучение ГМ и облучение лимфоузлов средостения 44 Грей (закончено в середине июля). 10 сентября выполнена КТ, на которой наш рентгенолог увидел новый плотный очаг до 17мм и утолщение костальной плевры. Предположил рецидив/метастаз. На момент выполнения КТ у больного в течение 3-х недель были подъемы температуры до 38 - 38.5. Через 2 дня температура опускалась до нормальных значений, через 3-4 дня снова поднималась. Был назначен курс антибиотиков, после которого скачков температуры больше не было. На приеме в областном диспансере торакальный онколог назначил повторную КТ у них в поликлинике. Выполнили вчера, 10 октября. Доктор смотрела сентябрьский диск и новое КТ, дала описание с динамикой. А там…. В общем, нижегородский доктор на сентябрьском диске увидела аж два образования: 17*57*30 и 15 мм, которые за месяц увеличились до 37*70*39 и 22мм соответственно. Я все понимаю, бывают разночтения, бывает, что доктор что-то не заметит или упустит, но тут 57 мм. Товарищи дорогие, если у вас найдется немного времени, посмотрите, пожалуйста, что у нас такое выросло. На диске по ссылке архивы 100919 и 101019 – это последние КТ (сентябрь и октябрь). Там же есть описания – и наше и нижегородское. До этого есть диск за апрель, там все было чисто. 16 июня выполняли КТ в радиологическом отделении при планировании лучевой терапии. Этого диска у нас нет. Есть только описание из выписного эпикриза: состояние после оперативного вмешательства справа, постоперационные изменения в виде скрепок и фиброза. Лимфатические узлы средостенья увеличены до 11мм. Костный скелет без деструктивных изменений. Буду очень признательна, если кто-то поможет разобраться в нашей ситуации. Вся беда по ссылке https://yadi.sk/d/PaDK-qlU6J2_LQ
17*15*30мм-это "продолженный рост" , что было изначально, то заново вырасло по краю резекции. Долю надо было полностью убирать. Рядом метастаз( тот , что 22 мм вам пишут,сам не мерял ничего). Андрей Юрьевич вам правильно про прогноз ранее написал, к сожалению.
Спасибо.
А что дало гистологическое исследование?В каком сегменте была круглая тень? Для опухоли и туберкулеза они различны.Да и отсевы рядом с круглой тенью больше характерны для туберкулеза и служат дифференциально-диагностическим признаком.Без осмотра снимка вывод о том, что это сделать невозможно.
Здравствуйте. По гистологии (пересмотр от октября 2019 в Блохина) нейроэндокринной крупноклеточный рак. Раньше ставили мелкоклеточный и смешанный крупно/мелкоклеточный нейрондокринный. Архивы всех КТ выложены на Яндекс диск, ссылка в 14 посте, если вдруг Вам интересно.