Сильные боли: Сакрализация или грыжа?

Jim аватар
Jim
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 04.05.2019 - 16:46
Публикации: 6

Здравствуйте! Прошу помочь, разобраться в моей не лёгкой ситуации. Мужчина 32 года, худощавого телосложения, рос и развивался соответственно возрасту. Жалобы: невыносимые боли в пояснично-крестцовом отделе справа, усиливающиеся при движении, иррадиация в правую ногу и таз, болезненность по внешней стороне голени (+ парестезия), перемежающаяся хромота от 500 метров (при дальнейшей ходьбе скованность движений в ТБС и КПС, спазм ягодичных мышц, дальнейшее передвижение возможно после продолжительного отдыха сидя с наклоном туловища вперёд), ограничение подвижности в ПОП, сильные боли в районе КПС справа при разгибании ПОП, при наклоне боль менее выражена. Отёчность в районе КПС справа. Имеется фораминальная правосторонняя грыжа диска L4-L5 4 мм. (образовалась в 2011 году, такой симптоматики, как сейчас за всё время не было. Согласно обследованиям МРТ за последние 3 года не изменила свою форму и размер). В течение года, не смотря на консервативное лечение грыжи состояние стабильно ухудшалось! Вопрос такой: может ли Сакрализация L5-S1 дать такую симптоматику?                              Ссылка на архив МРТ:    https://yadi.sk/d/9sUjtVW_b6q3Iw

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1462

Экстрасенсы все в отпуске. Нужны исследования.

Jim аватар
Jim
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 04.05.2019 - 16:46
Публикации: 6

Евгений Второй wrote:

Экстрасенсы все в отпуске. Нужны исследования.

Дико извеняюсь, долго разбирался с формой заполнения

Jim аватар
Jim
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 04.05.2019 - 16:46
Публикации: 6

Наклон туловища в левую сторону на снимках, вынужденная поза для облегчения боли, так же из-за этого не возможно перенести вес тела на правую ногу. После ночного отдыха, боли стихают (во второй половине ночи) и положение немного выравнивается. 

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 1786

Нет, не может.

Более того, грыжа с правым корешком никак не взаимодействует.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1462

Имеет место переходный L/S позвонок (люмбализация S1 позвонка или суставная сакрализация L5 - обычно считаю от C2 позвонка скаутами), грыжа диска L4/L5 или L5/S1 с компрессией ей правого спинномозгового нерва в боковом кармане позвоночного канала. ИМХО грыжа и даёт боль за счёт сдавления нерва. Грыжа префораминальная. Сужение боковых карманов усугубляется спондилоартрозом. 

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 1786

Корешок с грыжей не взаимодействует

Как видно, прослойка клетчатки между корешком и грыжей сохранена.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1462

Я не этот нерв имел в виду. Этот мог быть сдавлен только фораминальной грыжей этого диска. Имелся в виду следующий по счёту. В частности, он виден на втором скриншоте в первом посте автора.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 1786

Да, там сдавление есть.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Jim аватар
Jim
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 04.05.2019 - 16:46
Публикации: 6

Евгений Второй wrote:

Я не этот нерв имел в виду. Этот мог быть сдавлен только фораминальной грыжей этого диска. Имелся в виду следующий по счёту. В частности, он виден на втором скриншоте в первом посте автора.

Добрый день. Спасибо за уделённое время! А вы не могли бы обвести на снимке область пережатого нерва, а то я не совсем понимаю о чём речь?

Jim аватар
Jim
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 04.05.2019 - 16:46
Публикации: 6

Jim wrote:

Евгений Второй wrote:

Я не этот нерв имел в виду. Этот мог быть сдавлен только фораминальной грыжей этого диска. Имелся в виду следующий по счёту. В частности, он виден на втором скриншоте в первом посте автора.

Добрый день. Спасибо за уделённое время! А вы не могли бы обвести на снимке область пережатого нерва, а то я не совсем понимаю о чём речь?

Кажеться увидел вот здесь: