Моему отцу 65 лет. Он заядлый курильщик. В конце октября 2019 года у него опухла стопа на левой ноге, но по истечению около 2х недель опухоль сошла. В конце ноября 2019 начались судороги в левой ноге и сильная боль, обратились в больницу. Кололи диклофенак, мелоксикам, использовали мазь ибупрофен, но боль не проходила. Болела вся нога "волнами" (отец описывал её как резкое натяжение), к ночи боль усиливалась, не мог спать, но днем боль стихала. В декабре прошли МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Заключение: МРТ признаки образования крыла левой подвздошной кости, очага крыла правой подвздошной кости (подозрителен на вторичный), передней неравномерной клиновидной деформации тела L1 позвонка, остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, диффузной дорсальной протрузии межпозвонкового диска L5/S1, кист левой почки.
Невролог сказал что в диагнозе ничего относящегося к её профилю нет. Хирург написал такое же заключение и направил к Урологу. У Уролога прошли необходимые анализы, отбросили подозрения на рак предстательной железы. После этого уже терапевт направила в областной онкологический диспансер. В январе 2020 боль в левой ноге стала постоянной ноющей. Болит в районе левой ягодицы и отдает по всей левой ноге. Ходить стал с трудом, хромал. Прошли анализы, онколог и гематолог исключили подозрение на миеломную болезнь и в конце января 2020 онколог направил на ПЭТ/КТ.
Заключение ПЭТ/КТ: признаки образования в периферии S8 правого легкого с повышенной метаболистической активностью ФДГ, неопластического характера (вероятнее первичный очаг); признаки повышенной метаболистической активности ФДГ в лимфоузлах средостения, mts; признаки очагов в костных структурах с повышенной метаболистической активностью ФДГ, по КТ склеротического характера, mts.
Отца положили в стационар. Указали диагноз: Периферический C-r правого легкого St 4 T1N1M1 Кл. гр. 4 MTS в 1,8 рбра слева, тело седалищной кости слева, боковые массы крестца слева, плюсну левой стопы. Ходил в стационаре самостоятельно, с трудом ,но сам, опираясь при случае. Боль, после обезболивания, полностью не проходила (кололи Анальгин, капельницы с новокаином и на ночь Промедол). На сегодняшний момент получен выписной эпикриз с заключением: Учитывая стадию онкологического заболевания, выраженный болевой синдром, верификация диагноза путем выполнения диагностической торакотомии, имеет крайне высокий риск периоперационных осложнение, не показан. Со слов заведущего: «ходит плохо, метастазы в костях, боль в ноге, операцию мы делать не будем».
Т.е. выписали нас без морфологической верификации диагноза и со словами осталось жить столько, сколько Бог даст…
Возможно ли, что боль по всей левой ноге связана с диффузной дорсальной протрузией межпозвонкового диска? По симптоматике боль в ноге не локальная, не в определенных местах, как при метастазах, а как при сдавлении спинного мозга. У отца других жалоб нет, только боль в ноге и в районе крестца. Ранее отец в середине 2019 года падал на левый бок, болели ребра и немного спина. Не может ли быть ошибки в заключении ПЭТ/КТ, что имеются метастазы в костных структурах?
Ссылка на анализы и исследования: https://cloud.mail.ru/public/fCMS/4Cdusqhyk
Заранее большое спасибо за любую помощь!
МРТ - Метастаз в теле левой подвздошной кости с выраженным перифокальным отеком костной ктани и мягких тканей, в т.ч. где проходят нервы, иннервирующие левую ногу. Более вероятно поэтому и болит. Также имеется небольшой метастаз в теле S2 позвонка слева.