Доброго времени суток, уважаемые коллеги. Я-морфолог. Прошу у вас помощи по одному случаю: собственно сабж. Девочка, 15 лет. Образование на внутренней поверхности крыла подвздошной кости. Морфологически при исследовании биопсийного материала: в костном компоненте -картина фиброзной дисплазии. В окржающих мягких тканях (хирурги описывают как инфильтрированную мышцу) - мышечные пучки разволокнены разделены широкими прослойками миксоидной малоклеточной ткани , в одном из кусочков определяется фрагмент капсулы ( миксома?). Прише на ум синдром Мазабрауда. Но рентгенологическая картина сбивает с толку. Всех сканов КТ у меня к сожалению нет. Заранее спасибо.
кт
кт
А не похоже это на обызвествленную гематому на фоне измененной мышцы?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Коллега, на снимках образование хрящевой плотности и структуры, исходящее из поверхности кости. Такая картина не характерна для фиброзной дисплазии или хондромиксоидной фибромы, как правило внутрикостных
http://radiology.rsna.org/content/225/1/215.full?sid=523232be-bb55-475e-a5d9-552e015bd059
http://radiographics.rsna.org/content/13/4/853.full.pdf+html?sid=110bd047-c77a-4aa1-a74b-70b0f8d9d180
Таким образом, здесь периферическая хрящевая опухоль. Предполагаю периостальную (юкстакортикальную) хондрому
http://www.tumorsurgery.org/patient-education/bone-tumors/bone-tumor-types/periosteal-chondroma.aspx .
Дифференцировать с остеохондромой (надо видеть снимки в костном окне)
http://radiographics.rsna.org/content/20/5/1407.full?sid=110bd047-c77a-4aa1-a74b-70b0f8d9d180
О малигнизации в таком возрасте думать не хочется, но размеры и толстая "хрящевая шапочка" настораживают
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
tatyana! Вы просто супер! За ссылки
Спасибо, Tatyana! Клинический диагноз, с котоырм взяли на биопсию, как раз и был остеохондрома. Но под микроскопом, никакой хрящевой ткани нет вообще!!! Если не видеть снимков, а на момент исследования их никто и не видел. классическая картина фиброзной дисплазии( под микроскопом). Снимок удивил
Куда же пропала хрящевая шапочка? ( операционный материал исследован весь)
Zatiana, Вы трепан-биоптат смотрите или операционный материал? Если образование удалили, можете показать распил макропрепарата?
По поводу "хрящевой шапочки", безусловно некорректно с моей стороны оценивать снимки не в костном окне (возможны варианты), но других то нет
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
И? Куда? Коллега, Вы хоть какой-то результат приложите, мы ведь не в "угадаете- неугадаете" игре
вот собственно что мы видим, Опухоль отделана от прилежащих мякгих тканей подобием фиброзной капсулы, но и прилежащая мышца значительно изменена, как бы "разорвана" фиброзной тканью с миксоидными участками. Если смотреть отдельно только на костное образование, не видя окружающих тканей и снимок, выглядит как фиброзная дисплзия. Но все вместе , что это может быть? Вот если бы под капсулу, отделяющую кость от мягких тканей "положить" хрящевую прослойку, теоретически бы "получилась" остеохондрома