Второй вопрос-давление на сухожилие надостной мышцы, может вызвать субакромиальный импиджмент-синдром. У нас нечасто, но выявляется ( я про артроз в ключично-акромиальном).....
Т.е артрозы АКС вы видите чаще, чем инпиджмент сухожилия надостной мышцы этими остеофитами?
Да, это так. Недавно, кстати, пациент приносил рентгенограмму плечевого сустава с субакромиальным обызвествлением .На рентгенограммах было лучше видно обызвествление, чем на МРТ.
Что такое "каменный бурсит" с точки зрения МРТ не скажу, но обызвествления на МРТ обычно видно несколько хуже, чем на рентгене или КТ. Зато можно точно указать локализацию. Мне чаще встречается в структуре сухожилия надостной (или подлопаточной) мышцы. В капсуле практически не встречал.
Вот например обызвествления в структуре надостной мышцы:
Или подлопаточной:
Оссификацию в капсуле даже не нашел, показать не могу.
А вот что касается артроза акромиально-ключичного сочленения и сухожилия надостной мышцы, то пожалуйста:
- Выраженный артроз и частичный разрыв
- Он же (остеофиты лучше видно на T1)
- Артроз поменьше, но зато есть остеофит вдоль нижнего края акромиона, который, вероятно, и повреждает волокна сухожилия:
- Полный разрыв с ретракцией мышцы:
Таким образом, по второму вопросу - остеофиты акромиально-ключичного сочленения однозначно "давят" на сухожилие надостной (и чуть меньше - подлопаточной) мышцы, причем на самую ее "выступающую" часть - в области прикрепления к большому бугорку головки плечевой кости. Клинически проявляется болью при отведении руки в сторону. Обызвествления на МРТ отчетливо видны редко, чаще видно просто повреждение волокон сухожилия.
...Таким образом, по второму вопросу - остеофиты акромиально-ключичного сочленения однозначно "давят" на сухожилие надостной (и чуть меньше - подлопаточной) мышцы, причем на самую ее "выступающую" часть - в области прикрепления к большому бугорку головки плечевой кости. Клинически проявляется болью при отведении руки в сторону. ....
Огромное спасибо, Евгений. Таким образом: артроз (остеофиты) акромиально-ключичного сустава имеет клиническое значение и не должен игнорироваться при описании рентгенограмм плечевого сустава.
Сегодня попалось. Пациентка была с опухолью плечевой кости, обызвествление в сухожилии надостной мышцы увидел на мрт, посмотрел снимок кт - и там есть. Кстати, по описанию кт сухожилия не изменены...
Единицы приносят рентгеновские снимки, поэтому не могу точно сказать.
Т.е артрозы АКС вы видите чаще, чем инпиджмент сухожилия надостной мышцы этими остеофитами?
Андрей Юрьевич
Да, это так. Недавно, кстати, пациент приносил рентгенограмму плечевого сустава с субакромиальным обызвествлением .На рентгенограммах было лучше видно обызвествление, чем на МРТ.
Что такое "каменный бурсит" с точки зрения МРТ не скажу, но обызвествления на МРТ обычно видно несколько хуже, чем на рентгене или КТ. Зато можно точно указать локализацию.
Мне чаще встречается в структуре сухожилия надостной (или подлопаточной) мышцы. В капсуле практически не встречал.
Вот например обызвествления в структуре надостной мышцы:
Или подлопаточной:
Оссификацию в капсуле даже не нашел, показать не могу.
А вот что касается артроза акромиально-ключичного сочленения и сухожилия надостной мышцы, то пожалуйста:
- Выраженный артроз и частичный разрыв
- Он же (остеофиты лучше видно на T1)
- Артроз поменьше, но зато есть остеофит вдоль нижнего края акромиона, который, вероятно, и повреждает волокна сухожилия:
- Полный разрыв с ретракцией мышцы:
Таким образом, по второму вопросу - остеофиты акромиально-ключичного сочленения однозначно "давят" на сухожилие надостной (и чуть меньше - подлопаточной) мышцы, причем на самую ее "выступающую" часть - в области прикрепления к большому бугорку головки плечевой кости. Клинически проявляется болью при отведении руки в сторону. Обызвествления на МРТ отчетливо видны редко, чаще видно просто повреждение волокон сухожилия.
Добрый админ
Огромное спасибо, Евгений. Таким образом: артроз (остеофиты) акромиально-ключичного сустава имеет клиническое значение и не должен игнорироваться при описании рентгенограмм плечевого сустава.
Андрей Юрьевич
Кстати, есть еще один фактор импинджмент-синдрома врожденного характера - это форма (тип) акромиального отростка.
Выделяют 4 типа:
Добрый админ
Евгений Петрович, большое спасибо! Очень интересно.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не нам судить…
Спасибо за наблюдение. А "обызвествление субакромиальной сумки" вам не встречались?
Андрей Юрьевич