У нас в стационаре открылось отделение профпатологии. Отделение новое, но контингент сотрудников вполне себе возрастной, старая школа.
Так вот, они мне тут стали присылать пациентов на рентгенографию органов грудной клетки с пометкой "БЕЗ РЕШЕТКИ". Объяснить, что они имеют в виду, они не могут. Всегда думала, что легкие снимают толко с решеткой (ну не считая палатных аппаратов). Может это спец требования на всякие такм пневмокониозы? Тогда где б подробнее почитать? А то я в тупике с такими пометками(((
Вопрос первый: а у Вас есть техническая возможность снимать "без решетки"? На современных аппаратах таких держателей, вроде бы, уже нет.
Андрей Юрьевич
у нас решетку убрать можно, кажется.
Но вопрос у меня не в технике выполнения, а в целесообразности. Неужели для профболезней необходимы свои какие-то требования?
Надежда, в силу нежного возраста и отсутствия опыта, Вы пока не можете знать, что важно, а что неважно.
2. Нет никаких особых требований к производству снимков органов грудной клетки при профосмотрах нет. Требование одно: снимок должен быть качественным. Применение решетки повышает качество снимка (если решетка нормально функционирует, и если р-лаборанты умеют снимать с решеткой).
3. Решетку, как правило, убрать нельзя. Можно навесить наружный касетодержатель (если он есть).
Андрей Юрьевич
Раньше снимки с решеткой делались стандартно с расстояния 1м, решетка 1:6. Теперь есть возможность на современных аппаратах делать это до 1,5м. При применении решетки увеличивается КВ на пациента 25% и "перебиваются" т.н. "мягкие" тени , при : "без решетки" появляется множество дополнительных тенеобразований на снимке, т.е. при пневмокониозах повышается вероятность обнаружения теней, которые плохо видны при снимке с решеткой("отрезаются"). Но вероятность ложноположительных результатов естественно возрастает.
Ну вот я за ответами к вам и пришла))))) Я из окружения 3-х рентгенологов спросила, есть ли какие-то особенности съемки силикозов и др пневмокониозов. Никто не знает)) Но они с такой патологией и не работают. А у нас в клинике аж целое отделение профпатологии. И мне страшно, что они еще мне новенького скажут) Поэтому и пришла сюда. То, что снимки должны быть качественными, это бесспорно. А вдруг свинцовая пыль как-то по особененому "светится" в рентгенлучах?))) Есть ли ссылочки на литературу?
алкс, ой как интересно!
1. А причем при пневмокониозах свинцовая пыль? У вас свинцовые рудники?
2. На какую литературу?
Андрей Юрьевич
А я Вас и спросил: Есть ли техническая возможность снимать без решетки. А Вы мне не ответили?
Андрей Юрьевич
+1
Можно использовать навесной кассетодержатель от аппарата РДК 6/5. Мы такую нашли и используем. Можно использовать стойку, которая использовалась для исследования детей. Упаковочные "конверты", как правило, уже пришли в негодность, но "стойки" остались.
Если не ошибаюсь была монография Гринберга, посвященная диагностике професиональных заболеваний, в том числе и пневмокониозов.
В своё время, особых требований к снимкам не предъявляли, но появились методические рекомендации института профпатологии (Харьков). где было рекомендовано фокусное расстояние 1,5 метра и использование микрофокуса.
Да, использование микрофокуса споспешествовало получению более качественной и структурной рентгенограммы.