Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какие обследования необходимы. Проживаем в районном центре. Девочке 1,5 года.
28.12 осмотр участкового педиатра - ребенок здоров, температура 36,6, хрипов в легких нет.
29.12 вечером подавилась яблоком, покраснело лицо, рвота, ночью кашель до рвоты.
30.12 участковый врач ничего не услышала в легких, выписала амброксол, лора нет. Обратились в ЦРБ, ренген инородного тела не показал, кровь хорошая, сатурация кислорода 98-99% хирург паталогий не нашел, лора нет, положили в стационар - острый бронхит под ?
31.12 выписаны из больницы - инородное тело отсутствует, острый бронхит тоже. Назначение эреспал.
Далее кашель усилился, присоединилась температура 37 -37,5, назначен амоксиклав, ингаляции лазолваном. Состояние ухудшилось, кашель по ночам до рвоты, лицо краснеет и задыхается.
9.01 повторный рентген - начинающаяся пневмония. Пыталась объяснить рентгенологу ситуацию, но однозначного ответа что эти изменения от яблока не было, участковый врач уверяет чио ничего подобного быть не может. Назначен цефазолин, ингаляции беродуалом и после пульмикортом 2 раза в день, 1 раз амброксолом.
На сегодня ситуация: кашель и сатурация кислорода 93-94% когда ингаляции отсутствуют, после ингаляций 97-98%, температура 37,3, практически не ест и уменьшилось количество мочеиспусканий хотя пьет много, врач на осмотре сообщил что «это больше похоже на бронхит чем на пневмонию» и продлил уколы еще на три дня и добавил ингаляции лазолваном. На вопрос о необходимости ехать на обследование в Краснодар, ответил что лечить нам там категорически нечего бронхит не опасен, а о количестве кислорода - критическая отметка 85. Выписку из больницы и рентген получить не можем пока непонятно где они находятся.
Подскажите пожалуйста могут ли так протекать осложнения от поперхивания яблоком и какие обследования нам необходимы? И количество кислорода у нас нормальное? Снимки приложу как только сможем их найти. Заранее благодарна за помощь
Если есть подозрение на инородное тело, необходима консультация торакального хирурга (желательно детского). В таком городе, как Краснодар, подобный специалист должен быть. С собой необходимо будет иметь рентгеновские снимки, выписку из лечебного учреждения по месту жительства. Возможно, потребуется бронхоскопия (это решит торакальный хирург после осмотра).
Начинающаяся пневмония где, с какой стороны? Бронхоскопию надо делать. Торакальный хирург пока никаким боком.
Андрей Юрьевич
Обнаружили снимки. По первому выписаны без инородного тела и без острого бронхита под вопросом. Второй сделан уже после поднявшейся температуры, пневмония справа. Подскажите пожалуйста а на втором снимке с трахеей все нормально?
Еще раз спасибо огромное за помощь, ребенок без улучшений, 5-й день цефазолин и ингаляции, кашель с задышкой и не откашливает ничего, ночью уровень кислорода в крови был 89%, позвонила в скорую ответили если не задыхается и не синеет то нормально, может до 80% опускаться. Интернет говорит о другом - голова кругом! Муж сегодня поехал собирать документы для обследования в Краснодаре, врачи настаивают на том что ничего страшного нет
Трахею на рентгенограммах не оценивают. Ест (т.е. глотает) ребенок нормально? Уровень кислорода для меня китайская грамота, а как вы его определяете?
Андрей Юрьевич
Она отказывается от еды и все время ручками в горло лезет, горло немного розовое, участковый тоже не видит - подумалось что может яблоко в трахее осталось? Пульсоксиметр купили чтобы измерять как снабжается легкое воздухом, нам в больнице измеряли и посоветовали
Участковая сказала попросить на снимке захватить трахею..., а подскажите пожалуйста каким образом ее можно оценить и надо ли?
Руки-в-ноги и в Краснодар, в стационар, где инородными телами занимаются, хоть за деньги, хоть как
Андрей Юрьевич
Спасибо! А если можно все-таки Ваше мнение, на снимках что-то плохое? Ну просто уже чтобы знать к чему готовиться
На снимках выраженных затемнений нет, но это ни о чем не говорит.
Андрей Юрьевич
спасибо! хоть немного легче