Ребенок подавился яблоком

lubsin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2014 - 17:41
Публикации: 7

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какие обследования необходимы. Проживаем в районном центре. Девочке 1,5 года.

28.12 осмотр участкового педиатра - ребенок здоров, температура 36,6, хрипов в легких нет.

29.12 вечером подавилась яблоком, покраснело лицо, рвота, ночью кашель до рвоты.

30.12 участковый врач ничего не услышала в легких, выписала амброксол, лора нет. Обратились в ЦРБ, ренген инородного тела не показал, кровь хорошая, сатурация кислорода 98-99% хирург паталогий не нашел, лора нет, положили в стационар - острый бронхит под ?

31.12 выписаны из больницы - инородное тело отсутствует, острый бронхит тоже. Назначение эреспал.

Далее кашель усилился, присоединилась температура 37 -37,5, назначен амоксиклав, ингаляции лазолваном. Состояние ухудшилось, кашель по ночам до рвоты, лицо краснеет и задыхается.

9.01 повторный рентген - начинающаяся пневмония. Пыталась объяснить рентгенологу ситуацию, но однозначного ответа что эти изменения от яблока не было, участковый врач уверяет чио ничего подобного быть не может. Назначен цефазолин, ингаляции беродуалом и после пульмикортом 2 раза в день, 1 раз амброксолом.

На сегодня ситуация: кашель и сатурация кислорода 93-94% когда ингаляции отсутствуют, после ингаляций 97-98%, температура 37,3, практически не ест и уменьшилось количество мочеиспусканий хотя пьет много, врач на осмотре сообщил что «это больше похоже на бронхит чем на пневмонию» и продлил уколы еще на три дня и добавил ингаляции лазолваном. На вопрос о необходимости ехать на обследование в Краснодар, ответил что лечить нам там категорически нечего бронхит не опасен, а о количестве кислорода - критическая отметка 85. Выписку из больницы и рентген получить не можем пока непонятно где они находятся.

Подскажите пожалуйста могут ли так протекать осложнения от поперхивания яблоком и какие обследования нам необходимы? И количество кислорода у нас нормальное? Снимки приложу как только сможем их найти. Заранее благодарна за помощь

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

lubsin wrote:

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какие обследования необходимы...

Если есть подозрение на инородное тело, необходима консультация торакального хирурга (желательно детского). В таком городе, как Краснодар, подобный специалист должен быть. С собой необходимо будет иметь рентгеновские снимки, выписку из лечебного учреждения по месту жительства. Возможно, потребуется бронхоскопия (это решит торакальный хирург после осмотра). 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Начинающаяся пневмония где, с какой стороны? Бронхоскопию надо делать. Торакальный хирург пока никаким боком.

Андрей Юрьевич

lubsin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2014 - 17:41
Публикации: 7

Обнаружили снимки. По первому выписаны без инородного тела и без острого бронхита под вопросом. Второй сделан уже после поднявшейся температуры, пневмония справа. Подскажите пожалуйста а на втором снимке с трахеей все нормально? 

Еще раз спасибо огромное за помощь, ребенок без улучшений, 5-й день цефазолин и ингаляции, кашель с задышкой и не откашливает ничего, ночью уровень кислорода в крови был 89%, позвонила в скорую ответили если не задыхается и не синеет то нормально, может до 80% опускаться. Интернет говорит о другом - голова кругом! Муж сегодня поехал собирать документы для обследования в Краснодаре, врачи настаивают на том что ничего страшного нет

Приложения: 
vypisany_bez_patalogiy.jpg10.01_pnevmoniya.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Трахею на рентгенограммах не оценивают. Ест (т.е. глотает) ребенок нормально? Уровень кислорода для меня китайская грамота, а как вы его определяете?

Андрей Юрьевич

lubsin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2014 - 17:41
Публикации: 7

Она отказывается от еды и все время ручками в горло лезет, горло немного розовое, участковый тоже не видит - подумалось что может яблоко в трахее осталось? Пульсоксиметр купили чтобы измерять как снабжается легкое воздухом, нам в больнице измеряли и посоветовали

lubsin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2014 - 17:41
Публикации: 7

Участковая сказала попросить на снимке захватить трахею..., а подскажите пожалуйста каким образом ее можно оценить и надо ли? 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

lubsin wrote:

Она отказывается от еды и все время ручками в горло лезет, горло немного розовое, участковый тоже не видит - подумалось что может яблоко в трахее осталось? Пульсоксиметр купили чтобы измерять как снабжается легкое воздухом, нам в больнице измеряли и посоветовали


Руки-в-ноги и в Краснодар, в стационар, где инородными телами занимаются, хоть за деньги, хоть как

Андрей Юрьевич

lubsin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2014 - 17:41
Публикации: 7

Спасибо! А если можно все-таки Ваше мнение, на снимках что-то плохое? Ну просто уже чтобы знать к чему готовиться

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

На снимках выраженных затемнений нет, но это ни о чем не говорит.

Андрей Юрьевич

lubsin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2014 - 17:41
Публикации: 7

спасибо! хоть немного легче