С помощью рентгенограмм, выполненных в положении больного лежа и стоя, определяется индекс стабильности сколиоза, который помогает прогнозированию дальнейшего развития заболевания. Индекс стабильности – это отношение угла искривления на рентгенограмме, снятой в положении ребенка лежа (а), к тому же углу в положении больного стоя (а1).
Индекс стабильности = 1800 – а : 1800 – а1. Чем больше фиксировано искривление, тем индекс стабильности ближе к 1.
Цит. по: Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Иванова К.А. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. Самара: Самар. Дом печати, 1998. С. 210.
Для экспертизы годности призывника к военной службе решающими являются приказы Министерства обороны. Если там сказано, что фиксированный сколиоз хуже нефиксированного, клинические прогнозы при принятии экспертного решения не принимаются в расчет.
Да, да, в том то и дело, что все не входит в формат одной рентгенограммы, получается иногда нужно делать 4 снимка (2 стоя, 2 лежа?), не слишком много на молодой организмус?
Действительно, лучевая нагрузка на молодой организм при подобных обследованиях получается большая. К тому же эти обследования – довольно массовые.
Выход вижу в частичной замене рентгенографии (особенно при диагностике сколиоза и плоскостопия) оптико-электронной антропометрией, уже давно и успешно применяющейся в нашей стране. С приданием этому методу официального статуса, включения в приказы МО и МЗиСР, и введения его в структуру радиологических дисциплин (в связи с близостью технических характеристик и для улучшения координации диагностических методик).
Конечно, уважаемый Валентин Львович, не стоит делать рентгеновские снимки стоя и лежа при сколиозе I степени. Полностью согласен. Однако военкомат-то требует!
Валентин Львович, прошу вас все-таки еще раз уточнить, при сколиозе 1 степени, достаточно сделать РГ в положении лежа, и дополнить их в положении стоя лишь при сколиозе 2ст? Это касается не только военкомата, но и детей? Из дет.пол-ки направляют деток, в направлении пишут такой-то отдел, стоя. Спасибо заранее. И еще, скажите пожалуйста, бывает у вас так, что измерение угла по Фергюссону и по Коббу у одного и того же человека получаются разными?))))
С помощью рентгенограмм, выполненных в положении больного лежа и стоя, определяется индекс стабильности сколиоза, который помогает прогнозированию дальнейшего развития заболевания. Индекс стабильности – это отношение угла искривления на рентгенограмме, снятой в положении ребенка лежа (а), к тому же углу в положении больного стоя (а1).
Индекс стабильности = 1800 – а : 1800 – а1. Чем больше фиксировано искривление, тем индекс стабильности ближе к 1.
Цит. по: Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Иванова К.А. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. Самара: Самар. Дом печати, 1998. С. 210.
К сожалению, по автору метод назвать не могу – в этом некомпетентен :)
Для экспертизы годности призывника к военной службе решающими являются приказы Министерства обороны. Если там сказано, что фиксированный сколиоз хуже нефиксированного, клинические прогнозы при принятии экспертного решения не принимаются в расчет.
В комменте выше, Вами, именно приведен индекс стабильности Казьмина.
Хорошо описан в монографии Мовшовича и Рица, посвященной сколиозам.
Спасибо, буду знать.
Да, да, в том то и дело, что все не входит в формат одной рентгенограммы, получается иногда нужно делать 4 снимка (2 стоя, 2 лежа?), не слишком много на молодой организмус?
...дорогу осилит идущий...
Если явно первая, то, конечно стоя и леда делать не стоит.
Действительно, лучевая нагрузка на молодой организм при подобных обследованиях получается большая. К тому же эти обследования – довольно массовые.
Выход вижу в частичной замене рентгенографии (особенно при диагностике сколиоза и плоскостопия) оптико-электронной антропометрией, уже давно и успешно применяющейся в нашей стране. С приданием этому методу официального статуса, включения в приказы МО и МЗиСР, и введения его в структуру радиологических дисциплин (в связи с близостью технических характеристик и для улучшения координации диагностических методик).
Обсуждение этой темы здесь http://www.radiomed.ru/forum/novyi-metod-v-radiologii
Конечно, уважаемый Валентин Львович, не стоит делать рентгеновские снимки стоя и лежа при сколиозе I степени. Полностью согласен. Однако военкомат-то требует!
Валентин Львович, прошу вас все-таки еще раз уточнить, при сколиозе 1 степени, достаточно сделать РГ в положении лежа, и дополнить их в положении стоя лишь при сколиозе 2ст? Это касается не только военкомата, но и детей? Из дет.пол-ки направляют деток, в направлении пишут такой-то отдел, стоя. Спасибо заранее. И еще, скажите пожалуйста, бывает у вас так, что измерение угла по Фергюссону и по Коббу у одного и того же человека получаются разными?))))
...дорогу осилит идущий...