Онкология. Липома внутрикостная. +

Липома внутрикостная.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7376

А на рентгенограммах думали бы костной кисте или остеоид-остеоме. Спасибо за показательный случай.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Липома внутрикостная.

Приложения: 
1.lip_.slayd96.jpg2.lip_.slayd97.jpg3.lip_.slayd98.jpg4.lip_.slayd99.jpg5.lip_.slayd100.jpg6.lip_.slayd101.jpg7.lip_.slayd102.jpg8.lip_.slayd103.jpg
nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Валентин Львович, а почему сигнал от липомы не "жировой"? К примеру не такой как у клетчатки? И как я понимаю, продолжает она светиться на "жиродавах"?

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1492

Ага. Недавно видел точно такую же, написал: наиболее вероятно костная киста. Кстати, у того же пациета была неврома Мортона. Так что если это не какой-то эвфемизм, я бы липомы во всех представленных случаях исключил наоборот.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Что ответят "классики"? :)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

nnemo wrote:

Валентин Львович, а почему сигнал от липомы не "жировой"? К примеру не такой как у клетчатки? И как я понимаю, продолжает она светиться на "жиродавах"?

Наблюдение "буржуинское", автор внизу слайда. Моё дело - найти интересное, принести в "клюве" на сайт...А, обсуждать, соглашаться, или не соглашаться - это почетное право представлено Вам уважаемые коллеги!

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Ну что - "советская" школа против? Липома не проидет? По моему, "это" скорее "жидкостное", чем "жировое".... Что скажет общественность?

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1492

Возможно на слайдах то, с чем липому дифференцируют: костная киста, остеоид-остеома... Как и в случае с пустым турецким седлом.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

nnemo wrote:

Ну что - "советская" школа против? Липома не проидет? По моему, "это" скорее "жидкостное", чем "жировое".... Что скажет общественность?

По рентгенограмме в пользу "жидкости" данных нет.

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1492

Сейчас только разглядел: На предпоследних двух снимках похоже на жировое образование с жидкостным центром, периферическая часть умеренно подавляется. Я сначала принял эту зону за зону отёка вокруг жидкостного образования (снимки увеличенные вешают браузер, поэтому смотрел на превьюшках).

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

может "жидкостная" часть с высокой концентрацией протеинов в своем составе, поэтому не смотрится на рентгенограмме жидкостью?

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

Визуально похоже....

Приложения: 
fibroma.jpgkostnaya_kista.jpg
tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2085

Внутрикостные липомы:

http://www.ajronline.org/content/175/3/673.full

http://radiopaedia.org/articles/intraosseous-lipoma

Случаи и цифры

  •  
    Случай 1: PD
  •  
    Случай 1: STIR
  • Корональный MPR
     
    Случай 2
  • Внутрикостные липо ...
     
    Случай 2
  •  
    Случай 3
  • Tibial interosseo ...
     
    Случай 3: T1
  •  
    Случай 3: STIR
  • Внутрикостные липо ...
     
    Случай 4
  • Рис. 1а Сагитталь ...
     
    Случай 5
  • Рис. 2а Корональный ...
     
    Случай 5: STIR
  • T1 взвешенная последовательность
     
    Случай 6: T1
  • T2 с жирным се ...
     
    Случай 6: T2 Fat Sat
  •  
    Случай 7: с кистозной трансформацией: Milgram III
  •  
    Случай 8
  •  
    Случай 10
  •  
    Случай 11
  •  
    Случай 12
  •  
    Случай 13
  •  
    Случай 15
  •  
    Случай 16
  •  
    Случай 17
  •  
    Случай 18
  •  
    Случай 19:
  •  
    Случай 20
  •  
    Случай 21: с малоберцовым переломом

Дифференциальная диагностика изображения

  •  
    Однокамерная костная киста
  •  
    Аневризматическая костная киста

И просто хорошая ссылка:

http://www.medscape.com/content/2004/00/47/76/477692/477692_fig.html

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

tatyana, а на ваш опытный взгляд - это липома?

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2085

nnemo wrote:

tatyana, а на ваш опытный взгляд - это липома?

В каком случае?

Валентин Львович, Вы делаете гигантскую работу! Спасибо! Но в идеале, желательно добавить прямые ссылки, чтобы понимать в каком контексте даны изображения

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Изображения "даны", как подборка определенной нозологии.

Приму Ваше пожелание к сведению.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

tatyana wrote:

nnemo wrote:

tatyana, а на ваш опытный взгляд - это липома?

В каком случае?

Валентин Львович, Вы делаете гигантскую работу! Спасибо! Но в идеале, желательно добавить прямые ссылки, чтобы понимать в каком контексте даны изображения

Алярм! Слайдов сдало в 4 раза больше... tatyana, вопрос по ветке изначально касался только образования в пяточной кости (первые 14 слайдов). Когда появильсь все остальные слайды от Валентина Львовича даже не заметил, (судя по всему день-два, не больше), и теперь все остальные посты на фоне таких иллюстраций выглядят несколько странно и неадекватно... Валентин Львович, закидывать слайды в постфактум по моему не честно...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Да, это не "постфактум". Просто, как и любой из нас (пользователей сайта), нахожусь под гнетом нехватки времени и нахожусь в страшной зависимости от нашего периферийного Интернета, который редко даже плетется, больше молчит, а провайдер один - государственный телеком. Вот такие, вот времена...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Липома внутрикостная.

Приложения: 
1.lip_.slayd104.jpg2.lip_.slayd105.jpg1.vnetri.slayd118.jpg2.vnutri.slayd119.jpg3.vnutri.slayd120.jpg4.vnutri.slayd121.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Липома внутрикостная.

Приложения: 
1.vnutri.slayd116.jpg2.vnutri.slayd117.jpg1.vnutri.slayd122.jpg2.vnutri.slayd123.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Липома внутрикостная.

Приложения: 
1.lip_.slayd106.jpg2.lip_.slayd107.jpg3.lip_.slayd108.jpg4.lip_.slayd109.jpg5.lip_.slayd110.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Липома внутрикостная.

Приложения: 
1.lip_.slayd111.jpg2.lip_.slayd112.jpg3.lip_.slayd113.jpg4.lip_.slayd114.jpg5.lip_.slayd115.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Липома кости — доброкачественная опухоль из зрелой жировой ткани без признаков клеточного атипизма. Встречается редко, чаще в метаэпифизах длинных костей конечностей. Клинически проявляется незначительными болевыми ощущениями, деформацией костей, их переломами в местах наиболее истонченного кортикального слоя. Мы наблюдали 2 больных с липомами в области верхнего метафиза плечевой кости.
Клинически выявлялись небольшие боли, ограничение ротационных движений в плечевых суставах. У одной больной была выраженная дугообразная деформация плечевой кости. Рентгенологически определялись исчезновение спонгиозной кости и деформация эпиметафиза плечевой кости с истончением кортикального слоя. Произведена широкая краевая резекция кости, после удаления прямоугольной пластинки кости обнаружена опухоль — жировая ткань желтоватой окраски, не спаянная с костью; опухоль была легко удалена. Внутренняя поверхность костной полости абсолютно гладкая, в проксимальном конце спонгиозная кость, в дистальном — сужение костномозговой полости и нормальный костный мозг. После обработки стенок полости желобоватым долотом — электрокоагуляция, замещение дефекта аутокостью и пластинкой кортикального слоя. Через 5 мес восстановилось строение нормальной кости. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Евгений Второй wrote:
Ага. Недавно видел точно такую же, написал: наиболее вероятно костная киста. Кстати, у того же пациета была неврома Мортона. .

Приложения: 
1.mort_.slayd11.jpg
Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4424

Евгений Второй wrote:
Кстати, у того же пациета была неврома Мортона. .

Евгений, не в службу , а в дружбу-покажите, пожалуйста .Я нашла 1картинку в интернете,статью с парой картинок,но хотелось бы исследование посмотреть полностью.Если не трудно, конечно.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Внутрикостная липома

Приложения: 
0.3.cover_.gif1.f15.mediumvnutrikostnoy_lipoma..gif2.f16.mediumvnutrikostnoy_lipoma..gif
Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

соглашусь с мнением большинства докторов, что многое на представленных изображениях абсолютно не липомы , а вероятно диф. ряд- остеоид остеома, костная киста , метафизарный кортикальный дефект и тп. Думаю дифференцировать по режимам с жироподавлением, если изо или гипоинтенсивная то вероятно содержит жир , как на картинках у Helios, если светится ярко , значит жидкостное / слизистое содержимое , а значит не липома вовсе. Валентин Львович, липома представлена как редко встречающееся  в толще кости образование, однако подобные "штуки " встречаются на каждом шагу......

Ivanaskina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2011 - 12:41
Публикации: 304

то что светится ярко на STIRe , и имеет однородной мр-сигнал , классическая костная киста (в пятке встречается очень часто).  Валентин Львович , спасибо за информацию. Выходит нужно всегда использовать жироподавление , при обнаружении подобного...angel

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Внутрикостная липома

http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.175.3.1750673

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

МРТ.  Внутрикостная липома

http://www.radsource.us/clinic/0805

1a.jpg1a
1b.jpg
 
1c.jpg1c
1d.jpg1d
 

Рисунок 1:

(1a, 1b) Сагиттальные и осевые T1-взвешенные и (1c, 1d) изображения STIR