Основания, думаю, уже перечислены:молодой человек болеет с февраля отитами, пневмониями(?), не поддающ. полному излечению,лихорадит, слабость. Но тактика клиницистов вызывает недоумение.
Основания, думаю, уже перечислены:молодой человек болеет с февраля отитами, пневмониями(?), не поддающ. полному излечению,лихорадит, слабость. Но тактика клиницистов вызывает недоумение.
Спасибо. Тогда скажите, пожалуйста, что (на практике), означает вот это
annetik-2009 wrote:
....По сскольку янаходилась в положении сдавал анализ на б20 - ОТРИЦАТЕЛЬНО, .... По истечению 2 мес. под вопрос поставили Б20 ...
и какова должна быть диагностическая тактика в идеале. Что такое "под вопросом", и когда этот вопрос снимается или утверждается?
"Под вопросом" стоит всегда, пока не подтвердится (иногда -неоднократно) диагноз любым доступным лабораторным методом. Верификация всегда должна быть. А вот отрицательный анализ не всегда "говорит" об отсутствии заболевания.Как взяли?Как сохранили?Как смотрели?Даже ПЦР.У ВИЧ-инфицированного больного на первом этапе могут быть и отрицательные результаты.И у любого инфекционного заболевания тоже, в т.ч. у твс. Чтобы доказать классически видимый очаговый, даже инфильтративный и даже ФКТ-нужно иногда "попотеть"-палок нет!А картина-есть! Поэтому вызвало недоумение тактика клиницистов в назначении( причём, странном) перечисленных препаратов, затем их отмену. Что теперь они найдут? После этого? Чем докажут основание для постановки диагноза? ЦВКК уважаемой организации где?
Любой пациент клинической больницы знает, что его не только будут лечить профессора, но и на нем будут учиться студенты. Любой, размещающий свои материалы на профессиональном сайте, должен знать, что не только получит бесплатную консультацию, но и его случай послужит темой обсуждения.
Круг подозрительных на Б-20 становится все шире и шире, профессионализм коллег всегда разный, как на ваш взгляд, Миргалина, когда рентгенолог должет себе поставить вопрос: "А не ЭТО ли"?, и по каким критериям ему будет отвечено "Ваще не ЭТО"?
Спасибо всем врачам, которые находятся на этом сайте,спасибо искреннее от пациентов ,которые иногда не знают что делать, куда бежать... По анализу Б20....декабрь 2013 отрицательно и в апреле 2014 тоже отрицательно , а после химии которой его кормят, колят 2,5 мес. имунитет явно не внорме... Есть всегда человеческий фактор, есть ошибки.... Сейчас у нас есть дополнительные анализы , которые на данный момент отрицают наличие туберкулеза в крови, моче и мокроте....И есть это КТ... Есть ваше мнение, которое для меня лично очень много значит.
Посмотрел КТ. В описание про генерализованную лимфаденопатию писали? Я вижу увеличение всех групп внтуригрудных лимфоузлов и увеличение внтурибрющных лимфоузлов в охваченных отделах. Явно выраженное увеличение селезенки.
Слева в легком фиброз может быть следствие чего угодно. Я явных признаков за туберкулез не вижу.
Исключайте лимфопролиферативное заболевание. Ну и имунодефицит тоже. Консультация гематолога, инфекционсита. Может какая цитомегаловирусная инфекция. Причин вообще много может быть.
спасибо.... в понедельник пойдем к гл.врачу туб.диспансера будем разговаривать... примите искренние поклоны.... спасибо что вы есть... у вас выходной, а вы даже в него помогаете людям
Основания, думаю, уже перечислены:молодой человек болеет с февраля отитами, пневмониями(?), не поддающ. полному излечению,лихорадит, слабость. Но тактика клиницистов вызывает недоумение.
Спасибо. Тогда скажите, пожалуйста, что (на практике), означает вот это
и какова должна быть диагностическая тактика в идеале. Что такое "под вопросом", и когда этот вопрос снимается или утверждается?
Андрей Юрьевич
"Под вопросом" стоит всегда, пока не подтвердится (иногда -неоднократно) диагноз любым доступным лабораторным методом. Верификация всегда должна быть. А вот отрицательный анализ не всегда "говорит" об отсутствии заболевания.Как взяли?Как сохранили?Как смотрели?Даже ПЦР.У ВИЧ-инфицированного больного на первом этапе могут быть и отрицательные результаты.И у любого инфекционного заболевания тоже, в т.ч. у твс. Чтобы доказать классически видимый очаговый, даже инфильтративный и даже ФКТ-нужно иногда "попотеть"-палок нет!А картина-есть! Поэтому вызвало недоумение тактика клиницистов в назначении( причём, странном) перечисленных препаратов, затем их отмену. Что теперь они найдут? После этого? Чем докажут основание для постановки диагноза? ЦВКК уважаемой организации где?
Т.е. ветка, насколько я понял, должна называться не "Под вопросом туберкулез", а "Под вопросом Б-20"?
Андрей Юрьевич
Ветку назвала жена пациента. Пусть так и будет. Но у меня тоже вопросы по поводу B24, впрочем, как и Вас, Андрей Юрьевич.
Любой пациент клинической больницы знает, что его не только будут лечить профессора, но и на нем будут учиться студенты. Любой, размещающий свои материалы на профессиональном сайте, должен знать, что не только получит бесплатную консультацию, но и его случай послужит темой обсуждения.
Круг подозрительных на Б-20 становится все шире и шире, профессионализм коллег всегда разный, как на ваш взгляд, Миргалина, когда рентгенолог должет себе поставить вопрос: "А не ЭТО ли"?, и по каким критериям ему будет отвечено "Ваще не ЭТО"?
Андрей Юрьевич
Спасибо всем врачам, которые находятся на этом сайте,спасибо искреннее от пациентов ,которые иногда не знают что делать, куда бежать... По анализу Б20....декабрь 2013 отрицательно и в апреле 2014 тоже отрицательно , а после химии которой его кормят, колят 2,5 мес. имунитет явно не внорме... Есть всегда человеческий фактор, есть ошибки.... Сейчас у нас есть дополнительные анализы , которые на данный момент отрицают наличие туберкулеза в крови, моче и мокроте....И есть это КТ... Есть ваше мнение, которое для меня лично очень много значит.
еще я читала много форумов туб.больных и понялачто иногда врачи не знают что такое МИКОБАКТЕРИОЗ.... и часто путают его с туберкулезом...http://www.medkrug.ru/community/show_thread/709?thread=40277&page_pager=2
Посмотрел КТ. В описание про генерализованную лимфаденопатию писали? Я вижу увеличение всех групп внтуригрудных лимфоузлов и увеличение внтурибрющных лимфоузлов в охваченных отделах. Явно выраженное увеличение селезенки.
Слева в легком фиброз может быть следствие чего угодно. Я явных признаков за туберкулез не вижу.
Исключайте лимфопролиферативное заболевание. Ну и имунодефицит тоже. Консультация гематолога, инфекционсита. Может какая цитомегаловирусная инфекция. Причин вообще много может быть.
спасибо.... в понедельник пойдем к гл.врачу туб.диспансера будем разговаривать... примите искренние поклоны.... спасибо что вы есть... у вас выходной, а вы даже в него помогаете людям