Мы видим исход в фиброз и следствие бронхиолита в виде бронхоцентрических узелков которые уже не так отчетливо выраждены как при активном процессе - то есть вероятно тоже фиброзировались. Заметьте, что узелки довольно одинаковых размеров (мелкие) и их не так много. При туберкулезе (если он локализуется в одном сегменте), чаще всего характерна разнокалиберные узелки 0 на фоне мелких бронхоцентрических обычно встречаются более крупные. Тут же их не видно. Как писал Андрей Юрьевич хотелся бы "материнский " очаг. Следствия того, что тут были полости длеструкции я тоже не вижу.
ДАльше для туберкулеза более характерна региональная лимфаденопатия. То есть я бы оджидал увидеть увеличение преимущественно левых корневых и ипсилатеральных медиастинальных лимфоузлов. Тут же мы видим генерализованную лимфаденопатию с поражением всех групп внтригрудных лимифоузлов, охзваченных шейных и внтрибрюшных лимфоузлов. Селезенка минимум в 2 раза больше нормальных размеров будет.Может ли это быть при типичном туберкулезе - может, но не часто.
То есть все что у нас остается - это локализация в 6-м сегменте. Но точно так же может выглядеть исход обычной бронхопневомни.
Генералоизванное увеличение лимфоузлов вексьма настораживает.
Конечно, нкмк я и писал раньше, туберкулез не исключен но это я вно не обычная его презентация
Вариантов много, но 1-е - надо исключить лимфопролиферативный процесс. Необходима консультация гематолога, возможно биопсия лимфоузлов/стернаяльная пункция; нормальный анализ крови еще не исклдючает лимфопролифертивное заболевание. 2-е - обчзательно исключить имунодефицит. На фоне его изменения в 6-м сегменте вполне могут быть и туберкулезом. 3. Инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция и т.д - все это может сопровождаться генерадлизованной димфаденопатией и характерными изменениями в легких. КОнсультация инфекциониста.
НУ вот по пунктам не получилось :)
P.S. Сейчас прочитал подробнее историю - надо было все написать в стартовом посте темы! : если МБТ+ было , то такая нетипичная презентация туберкулеза весьма подозрительная на имунодефицит. Не имея истории болезни, анализов, архива о чем то говорить очень сложно. Генерализованная лимфаденопатия при тбц встречается редко, и когда мы ее видим при тбц первым делом надо исключить ВИЧ.
Свердловские врачи фтизитары являются авторитетными специалистами России, среди которых есть немало выдающихся. К сожалению, некоторые граждане России всегда думали и думают , что в другом городе, стране всё лучшее. Похоже, что и Вы "попались на эту удочку". Доверяйте врачам Свердловска. Это залог успеха лечения близкого Вам человека.
Насколько я понимаю муж лечится уже более 2 месяцев. После полученой противотуберкулезной терапии никакую ДНК микобактерии вы не обнаружите. Если врачи вам сказали, что нашли возбудитель туберкулеза в мокроте ("палочку"), еще и методом посева, значит сомнений в диагнозе быть не может. Кроме того, сдавать мочу и кровь на ПЦР и искать микобактерию нет смысла в таком случае. А зачем было вообще облучать мужа лишний раз, есл есть подтвержденный диагноз методом бактериологического исследования мокроты??? В таком случае надо просто продолжать лечение, а не искать советы пациентов на различных форумах, где пишут "что нередко путают микобактериоз с туберкулезом с различными пневманиями ит.д. ".
Слушайтесь своего доктора и продолжайте лечение.
А почему вообще вы решили самостоятельно дообследоваться?
Туб.диспансер находится в Нижнем Тагиле, основной контингент больницы наркоманы и люди из мест лешения свободы... Врачи, не собираются, как я поняла рабираться, порядочный ты или нет....На любые вопросы моего супруга, врачи отвечали так: "Лечись, лечись!". Нам список препаратов даже не озвучивали... какждый понедельник осмотр больный... померили температуру, спросили слух и зрение не пропадало ли... и на этом все! на вопросы о посеве, мокроте, ренгене...ответы просто приходилось добиваться неделями... Муж не однократно терял сознание от лекарств, у него было спутанное сознание, параноя и тд... но на это врачи вместо того чтобы разбираться вызывали нарколога, который НИ РАЗУ не зафексировал наркотического опьянения.... Еще для меня является загадкой что в его отделение "нововыявленных" у всех первый посев (-), а вторые два (+)??? у всех! Туб.диспансер с виду просто разваливается, все врачи на пенсии... Муж пока ему не дают таблетки чувствует себя здоровым человеком, каждый вечер по 4 таблетки тубозита.... я не знаю...кашля у него не было и нет! Ему 29 лет, у нас положительная семья, 4 детей.... я хочу знать о его здоровье все! а не один процент из ста. После того как у него не брали ни кровь, ни мокроту на анализ в течении 6 недель....я задумалась, может вообще этого туберкулеза и нет.... что нам делать дальше...я незнаю уже... Честно... у меня такое чувство, что в этой больнице из здоровых делают больных и сумасшедших...
Свердловские врачи фтизитары являются авторитетными специалистами России, среди которых есть немало выдающихся. К сожалению, некоторые граждане России всегда думали и думают , что в другом городе, стране всё лучшее. Похоже, что и Вы "попались на эту удочку". Доверяйте врачам Свердловска. Это залог успеха лечения близкого Вам человека.
Nikolas! С таким заключением КТ Вы пишите о доверии? Об авторитете? Помилуйте! К сожалению, лимфопролиферативный процесс исключать не приходится,он-налицо. Генез? В случае чего, цитомегаловирус и Эпштейн-Барр у взрослых шеф-поваров-это ВИЧ-ассоциированные болезни. Ой, не хочу о плохом! Давайте лучше саркоидоз исключать!
Отвечу тодже по пунктам:
Мы видим исход в фиброз и следствие бронхиолита в виде бронхоцентрических узелков которые уже не так отчетливо выраждены как при активном процессе - то есть вероятно тоже фиброзировались. Заметьте, что узелки довольно одинаковых размеров (мелкие) и их не так много. При туберкулезе (если он локализуется в одном сегменте), чаще всего характерна разнокалиберные узелки 0 на фоне мелких бронхоцентрических обычно встречаются более крупные. Тут же их не видно. Как писал Андрей Юрьевич хотелся бы "материнский " очаг. Следствия того, что тут были полости длеструкции я тоже не вижу.
ДАльше для туберкулеза более характерна региональная лимфаденопатия. То есть я бы оджидал увидеть увеличение преимущественно левых корневых и ипсилатеральных медиастинальных лимфоузлов. Тут же мы видим генерализованную лимфаденопатию с поражением всех групп внтригрудных лимифоузлов, охзваченных шейных и внтрибрюшных лимфоузлов. Селезенка минимум в 2 раза больше нормальных размеров будет.Может ли это быть при типичном туберкулезе - может, но не часто.
То есть все что у нас остается - это локализация в 6-м сегменте. Но точно так же может выглядеть исход обычной бронхопневомни.
Генералоизванное увеличение лимфоузлов вексьма настораживает.
Конечно, нкмк я и писал раньше, туберкулез не исключен но это я вно не обычная его презентация
Вариантов много, но 1-е - надо исключить лимфопролиферативный процесс. Необходима консультация гематолога, возможно биопсия лимфоузлов/стернаяльная пункция; нормальный анализ крови еще не исклдючает лимфопролифертивное заболевание. 2-е - обчзательно исключить имунодефицит. На фоне его изменения в 6-м сегменте вполне могут быть и туберкулезом. 3. Инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция и т.д - все это может сопровождаться генерадлизованной димфаденопатией и характерными изменениями в легких. КОнсультация инфекциониста.
НУ вот по пунктам не получилось :)
P.S. Сейчас прочитал подробнее историю - надо было все написать в стартовом посте темы! : если МБТ+ было , то такая нетипичная презентация туберкулеза весьма подозрительная на имунодефицит. Не имея истории болезни, анализов, архива о чем то говорить очень сложно. Генерализованная лимфаденопатия при тбц встречается редко, и когда мы ее видим при тбц первым делом надо исключить ВИЧ.
http://www.jmedicalcasereports.com/content/pdf/1752-1947-3-9316.pdf (в тему, просто интересный случай генерализованной лимфаденопатии при тбц у неимуннодефицитного больного )
Свердловские врачи фтизитары являются авторитетными специалистами России, среди которых есть немало выдающихся. К сожалению, некоторые граждане России всегда думали и думают , что в другом городе, стране всё лучшее. Похоже, что и Вы "попались на эту удочку". Доверяйте врачам Свердловска. Это залог успеха лечения близкого Вам человека.
Насколько я понимаю муж лечится уже более 2 месяцев. После полученой противотуберкулезной терапии никакую ДНК микобактерии вы не обнаружите. Если врачи вам сказали, что нашли возбудитель туберкулеза в мокроте ("палочку"), еще и методом посева, значит сомнений в диагнозе быть не может. Кроме того, сдавать мочу и кровь на ПЦР и искать микобактерию нет смысла в таком случае. А зачем было вообще облучать мужа лишний раз, есл есть подтвержденный диагноз методом бактериологического исследования мокроты??? В таком случае надо просто продолжать лечение, а не искать советы пациентов на различных форумах, где пишут "что нередко путают микобактериоз с туберкулезом с различными пневманиями ит.д. ".
Слушайтесь своего доктора и продолжайте лечение.
А почему вообще вы решили самостоятельно дообследоваться?
Туб.диспансер находится в Нижнем Тагиле, основной контингент больницы наркоманы и люди из мест лешения свободы... Врачи, не собираются, как я поняла рабираться, порядочный ты или нет....На любые вопросы моего супруга, врачи отвечали так: "Лечись, лечись!". Нам список препаратов даже не озвучивали... какждый понедельник осмотр больный... померили температуру, спросили слух и зрение не пропадало ли... и на этом все! на вопросы о посеве, мокроте, ренгене...ответы просто приходилось добиваться неделями... Муж не однократно терял сознание от лекарств, у него было спутанное сознание, параноя и тд... но на это врачи вместо того чтобы разбираться вызывали нарколога, который НИ РАЗУ не зафексировал наркотического опьянения.... Еще для меня является загадкой что в его отделение "нововыявленных" у всех первый посев (-), а вторые два (+)??? у всех! Туб.диспансер с виду просто разваливается, все врачи на пенсии... Муж пока ему не дают таблетки чувствует себя здоровым человеком, каждый вечер по 4 таблетки тубозита.... я не знаю...кашля у него не было и нет! Ему 29 лет, у нас положительная семья, 4 детей.... я хочу знать о его здоровье все! а не один процент из ста. После того как у него не брали ни кровь, ни мокроту на анализ в течении 6 недель....я задумалась, может вообще этого туберкулеза и нет.... что нам делать дальше...я незнаю уже... Честно... у меня такое чувство, что в этой больнице из здоровых делают больных и сумасшедших...
много раз я звонила и не знала жив ли мой муж или нет!...
Nikolas! С таким заключением КТ Вы пишите о доверии? Об авторитете? Помилуйте! К сожалению, лимфопролиферативный процесс исключать не приходится,он-налицо. Генез? В случае чего, цитомегаловирус и Эпштейн-Барр у взрослых шеф-поваров-это ВИЧ-ассоциированные болезни. Ой, не хочу о плохом! Давайте лучше саркоидоз исключать!
Дорогие врачи... прошел год... и теперь дело направлено в прокуротуру... все платные анализы подтверждают отсутствие туберкулеза
Ну ведь пациента лечили же! Платные анализы спустя такое длительное время ещё ничего не исключают. На каком заключении ( диагнозе) остановились?