1 Случай.

Просьба высказать мнение по поводу имеющегося патологического процесса.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.Ekspertiza.JPG?itok=3Xgcgb4k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3._Ekspertiza..jpg?itok=3IPdK-uD
ID:44671
lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Картина укладывается в сердечные дела (возможен перикардит), застойные явления в легких, экссудативный плеврит. Плотный фокус слева?.. Не связан ли он с ребром?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Первый комментарий похоже не дошел. Картина укладывается в сердечные дела (возможно и перикардит), застойные явления в легких, экссудативный плеврит. Плотный фокус справа?.. Не с ребром ли он связан?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7761

Выпот в плевральной полости справа до уровня передего отрезка IV ребра, дилятация сердца, признаки лёгочной гипертензии( явно увеличен калибр лёгочной артерии справа). Утолщена междолевая плевра справа по главной и малой щелям ( не исключается, что это связано с затеканием выпота в междолевые щели). Округлая плотная тень с просветлением в проекции переднего конца I ребра( предположительно туберкулома).Можно предположить, что выпот в плевральной полости возник на фоне сердечной патологии. По округлой тени у I ребра справа- необходим R- архив( возможно старые изменения).

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Ну наконец-то погремушка.

Ольга Дмитриевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2010 - 16:55
Публикации: 168

Пневмония в С5 справа, правосторонний осумкованный средний гидроторакс. А что с клиникой и давностью процесса?

Красота - гормон карьерного роста!

helenmar аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2008 - 12:27
Публикации: 291

Правосторонний гидроторакс с наличием передне-верхнего парамедиастинального выпота и уплотнения (отека) м/долевых плевральных листков на фоне ХССН, аспергиллема? менее вероятно, туберкулема с распадом в в/доле справа?

Делай, что должно, и будь, что будет.

helenmar аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2008 - 12:27
Публикации: 291

Правосторонний гидроторакс с наличием передне-верхнего парамедиастинального выпота и утолщения (отека) м/долевых плевральных листков на фоне ХССН; аспергиллема? менее вероятно, туберкулома с распадом в в/доле справа?

Делай, что должно, и будь, что будет.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Я не думаю, что затруднения в осумк.плеврите - это ясно. Вся проблема в фокусной тени, а главное в серповидном просветлении в обл. верхнего полюса. И, конечно, Валентин Львович выложит нам 10-20 качественных томограмм в увеличенном изображении.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

А может достаточно банально- вариант окостенения хряща 1-го ребра...там такие тени бывают...что фантазии порой не хватает....и типичная причина диагностических ошибок.....

Наталия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 часа назад
Зарегистрирован: 30.07.2008 - 13:24
Публикации: 538

Правосторонний пристеночный осумкованный плеврит. Увеличение сердца. Выраженное окостенение хряща 1 ребра, наверно связано с перенесенной травмой. Некоторое количество жидкости есть также в междолевых пространствах.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Не касаясь изменения сердечной тени.

Правосторонний экссудативный плеврит, с тенденцией образования правостороннего латерального паракостального осумкованного плеврита. Избыточное окостенение (обызвествление) хрящевой части 1 ребра связано с перенесенной ранее травмой.

Ольга Дмитриевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2010 - 16:55
Публикации: 168

А пневмония?

Красота - гормон карьерного роста!

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

По-моему это выпот в м/дол. плевр.щель.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7761

Cогласен с последним постом.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Здравствуйте Ольга Дмитриевна!

Спасибо Вам за возражение (это не шутка). Я чуть позднее постараюсь Вам ответить.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Случай, помещен с учетом превалирующей патологии. На мой взгляд, да и на взгляд коллег, которые высказали свою точку зрения, вряд-ли помеченное Вами стрелками, является инфильтративно измененной легочной ткани, хотя все может быть, все может статься. На мой взгляд. помеченное - выпот в междолевой щели. В нашем наборе (на сайте) имеются весьма интересные "фортеля" осумкования.

 

Ольга Дмитриевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2010 - 16:55
Публикации: 168

Чет картинки сегодня глючат, качество - как в играх 80-х. Какова этиология данного плеврита, нет инфы?

Красота - гормон карьерного роста!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

В конце-концов, с учетом "упорства выпота", пациентом занялись фтизиатры, хотя достоверно ничего не известно. Исследование пунктата, картины не прояснило.