20.11.2010 МРТ-головного мозга и МР-ангиография сосудов головного мозга.
Пациентка 42 года доставлена в приемное отделение в экстренном порядке, с жалобами на головные боли давящего характера в затылочной и теменной областях.
Извиняюсь, только сейчас закачиваю на Dicom-сервер, данный случай, поскольку вчера на дежурстве возможности не было. В данном случае Ирина Александровна, права, имеется субарахноидальное кровоизлияние. Теперь следует найти причину. К сожелению с КТ у нас технические неполадки. Что же касается последовательностей, начала с Fast, думал быстренько погляжу и отпущу, однако возникли некоторые сомнения и я переделал Т2/Flair.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Всё же несколько дистальнее, т.е. на уровне ПМА, по ходу ПМА следует разобраться с её сегментами, выделяется прекоммуникантный сегмент, так называемый проксимальный сегмент А1, входящий в состав виллизиева круга и дистальный(посткоммуникантный) А2 сегмент, границей между данными сегментами служит передняя соединительная артерия.
Субарахноидальное кровоизлияние определяется на уровне лобных долей, именно поэтому мне не понравилось перивоскулярное пространства ПМА справа в дистальном сегменте:
[[wysiwyg_imageupload:632:]]
[[wysiwyg_imageupload:633:]]
Поэтому было проведена последовательность на сосуды виллизиева круга, и там уже определяется мешотчатая аневризма правой ПМА:
Субарахноидальное кровоизлияние.
Красиво, сколько лет?
Судя по мозгу не очень много.
А где ПА? IV желудочек слева, ой - нехорошо.
Хотелось бы все: сагиттал GRE, Т2 (аксиал), flair и прочее
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
А есть КТ-шные снимки?
Извиняюсь, только сейчас закачиваю на Dicom-сервер, данный случай, поскольку вчера на дежурстве возможности не было. В данном случае Ирина Александровна, права, имеется субарахноидальное кровоизлияние. Теперь следует найти причину. К сожелению с КТ у нас технические неполадки. Что же касается последовательностей, начала с Fast, думал быстренько погляжу и отпущу, однако возникли некоторые сомнения и я переделал Т2/Flair.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Вероятней мешотчатая аневризма передней соединительное артерии.
Всё же несколько дистальнее, т.е. на уровне ПМА, по ходу ПМА следует разобраться с её сегментами, выделяется прекоммуникантный сегмент, так называемый проксимальный сегмент А1, входящий в состав виллизиева круга и дистальный(посткоммуникантный) А2 сегмент, границей между данными сегментами служит передняя соединительная артерия.
Субарахноидальное кровоизлияние определяется на уровне лобных долей, именно поэтому мне не понравилось перивоскулярное пространства ПМА справа в дистальном сегменте:
[[wysiwyg_imageupload:632:]]
[[wysiwyg_imageupload:633:]]
Поэтому было проведена последовательность на сосуды виллизиева круга, и там уже определяется мешотчатая аневризма правой ПМА:
[[wysiwyg_imageupload:635:]]
[[wysiwyg_imageupload:636:]]
[[wysiwyg_imageupload:637:]]
Довольно интересно написана статья тут http://emedicine.medscape.com/article/252142-overview, и несколько касаемо МР-исследования http://www.ajnr.org/cgi/content/full/23/3/452
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
что могу сказать....КРАСАВЧИК
Спасибо, очень красивый случай!
Добрый админ
Здравствуйте Сергей Валерьевич!
Отрадно видеть Вас на сайте.