Кондрат, когда я увидел этот позвонок, то сразу вспомнил Ваш случай. Весьма похоже.
Вопрос в другом - может ли какая-то форма рака почки давать остеобластические метастазы. Я всю жизнь считал что подавляющее большинство метастазов рака почки - литические.
Я не корифей. Работал бы в онкодиспансере, среди потока метастазов, был бы им. А так - ОЛС (общая лечебная сеть). НО, часто встречая остеосклеротические очаги в позвонках при контроле пациентов с установленными раками различных локализаций, для себя (ДЛЯ СЕБЯ) решил, что это склерозированные метастазы.
А сначала даже хотел статью писать об остеобластических метастазах при раках, где типичными считались метастазы остелитические. Но остановился на стадии литобзора.
Лучевая терапия была?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
это вероятно мтс на фоне лечения, если оно было конечно (анамне!!!). хотя для почки более характерны литические мтс в кости
лучевой терапии не было. была нефрэктомия.
Собственно мой вопрос - как бы вы объяснили изменения L2?
Вероятно мтс... А в анамнезе гемангиому L2 не лечила?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Думаете, цемент? вариант, конечно, но спросить возможности нет...
Просят исключить? Варианта два:
- написать "нельзя исключить, рек. ПЭТ КТ",
- написать изменения в позвонке нехарактерны для мтс почечно-клеточного рака, больше данных за склерозированный мтс как результат химиотерапии.
А что боли в спине, не мудрено, там листез на листезе, да плюс грыжи, если в медиастинальном окне посмотреть.
Андрей Юрьевич
Мтс.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Мнения корифеев разделились ))) вот и я так же. 50 / 50
Боли в спине, очевидно - изза листезов и протрузий/экструзий дисков.
http://www.radiomed.ru/blogs/kireev-kondrat/zdravstvuite-uvazhaemy-kollegi-dannuyu-patologiyu-vizhu-v-pervyi-raz-na-r-gramm
Кондрат, когда я увидел этот позвонок, то сразу вспомнил Ваш случай. Весьма похоже.
Вопрос в другом - может ли какая-то форма рака почки давать остеобластические метастазы. Я всю жизнь считал что подавляющее большинство метастазов рака почки - литические.
Я не корифей. Работал бы в онкодиспансере, среди потока метастазов, был бы им. А так - ОЛС (общая лечебная сеть). НО, часто встречая остеосклеротические очаги в позвонках при контроле пациентов с установленными раками различных локализаций, для себя (ДЛЯ СЕБЯ) решил, что это склерозированные метастазы.
А сначала даже хотел статью писать об остеобластических метастазах при раках, где типичными считались метастазы остелитические. Но остановился на стадии литобзора.
Андрей Юрьевич
Sdelayte mrt s kontrastom i otdeferciruyete