[26/03/2014] Поясничный отдел позвоночника

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 65 лет. В анамнезе рак почки T3N2M1.

Пришла от онколога с жалобами на боли в спине, просят исключить метастатическое поражение поясничных позвонков.

 

               

       

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16833/kopiya_no_name_-_spine_0.75_b90s_4.jpg?itok=UDxORFov
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16833/kopiya_no_name_-_spine_0.75_b90s_3.jpg?itok=V_3_kdi1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16833/kopiya_no_name_-_spine_0.75_b90s_2.jpg?itok=_QqWYwLA
ID:36416
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Лучевая терапия была?

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

ren_gen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2010 - 19:17
Публикации: 285

это вероятно мтс на фоне лечения, если оно было конечно (анамне!!!). хотя для почки более характерны литические мтс в кости

Special.K аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 09.08.2012 - 23:08
Публикации: 479

лучевой терапии не было. была нефрэктомия.

Собственно мой вопрос - как бы вы объяснили изменения L2? 

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Вероятно мтс... А в анамнезе гемангиому L2 не лечила?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Special.K аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 09.08.2012 - 23:08
Публикации: 479

Dima wrote:

Вероятно мтс... А в анамнезе гемангиому L2 не лечила?

Думаете, цемент? вариант, конечно, но спросить возможности нет...

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 14 минут 25 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Просят исключить? Варианта два:

- написать "нельзя исключить, рек. ПЭТ КТ",

- написать изменения в позвонке нехарактерны для мтс почечно-клеточного рака, больше данных за склерозированный мтс как результат химиотерапии.

А что боли в спине, не мудрено, там листез на листезе, да плюс грыжи, если в медиастинальном окне посмотреть.

Андрей Юрьевич

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Мтс.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Special.K аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 09.08.2012 - 23:08
Публикации: 479

Мнения корифеев разделились )))  вот и я так же.    50 / 50  

Боли в спине, очевидно - изза листезов и протрузий/экструзий дисков.

Киреев Кондрат аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.02.2012 - 17:37
Публикации: 238
Special.K аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 09.08.2012 - 23:08
Публикации: 479

Кондрат, когда я увидел этот позвонок, то сразу вспомнил Ваш случай. Весьма похоже.

Вопрос в другом - может ли какая-то форма рака почки давать остеобластические метастазы. Я всю жизнь считал что подавляющее большинство метастазов рака почки - литические.   

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 14 минут 25 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Я не корифей. Работал бы в онкодиспансере, среди потока метастазов, был бы им. А так - ОЛС (общая лечебная сеть). НО, часто встречая остеосклеротические очаги в позвонках при контроле пациентов  с установленными раками различных локализаций, для себя (ДЛЯ СЕБЯ) решил, что это склерозированные метастазы.

А сначала даже хотел статью писать об остеобластических метастазах при раках, где типичными считались метастазы остелитические. Но остановился на стадии литобзора.

Андрей Юрьевич

федя аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2011 - 20:28
Публикации: 260

Sdelayte mrt s kontrastom i otdeferciruyete