Пол пациента:
Тип патологии:
Методы исследования:
Здравствуйте уважаемые коллеги!Пришел пациент на рентгенографию ОГК в том числе и сердца с контрастированием пищевода,возраст 50+ лет,собираются вроде его на опер. вмешательство по поводу дел сердечных отправлять,что конкретно делать будут узнать не успел.Впервые встречаюсь с данным видом исследования,да и сама тень сердца контурируется слабовато на косых.Не подскажете как адекватно это все дело описать?Спасибо за советы заранее!
Цель публикации:
.
Кратко о цели исследования и его сути.
Рентгенография сердца с контрастированным пищеводом. Пищевод проходит позади сердца, поэтому при увеличении размеров сердца происходит изменение в положении пищевода. Последний оттесняется кзади по дуге различного радиуса. Сущность методики заключается в измерении дуги круга оттесненного пищевода. Если пищевод на уровне левого предсердия в 1-й косой проекции оттесняется к позвоночнику по кругу с малым радиусом (до 7 см), это свидетельствует в большинстве случаев о превалировании стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Если же оттеснение пищевода на этом уровне будет по дуге большого радиуса, то говорят о преобладании недостаточности митральных клапанов. Эта методика применяется также для выявления правостороннего положения дуги аорты, расширения ветвей легочной артерии, неправильно отходящих от дуги аорты ветвей ее.
В Вашем случае отклонения контрастрованного пищевода не определяется.(заключение не совсем корректно, т.к. снимке полагается выполнять в I и II косых проекциях под углом 45гр. к кассете за экраном. На худой конец - в строго боковых. А у Вас ни то, ни сё)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Оспидя, из какого пыльного шкафа достали эту методику. В принципе согласен с NIL (кроме того, что в данном случае, правый косой вполне себе приличный, а боковой годится только левый (кстати, он почти боковой), правый боковой - совсем ни о чём)
плюс обязательно описание прямого снимка, характеристика сердечной тени, состояния корней и внутрилегочного сосудистого (легочного) рисунка. А на будущее (если опять придется), снимать надо сильно ПОСЛЕ глотка, а НЕ ВО ВРЕМЯ глотка, чтобы пищевод был тонкой линией.
Андрей Юрьевич
Действительно "исторический момент", я такое только в литературе читал и никогда не делал и да не было необходимости. УЗИ как никак уж давно изобрели.....
Вопрос один - кому это исследование понадобилось?
Неужели наши родные дибилушки из моза прописали в стандартах очередной бред из разряда череп в 4х проекциях+КТ головы (при ЧМТ).
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Мы от таких исследований уже давно отказались, но с завидной регулярностью приходят пациенты с подобными направлениями. Интересно, в самих сердечно-сосудистых центрах такое делают?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Дажне не понял о чем вы?
Если очень хочется, то послать можно куда угодно (есть такой невроз - рекомендология), но это же вы сами написали :
Думаете, до вас не сделали?
Андрей Юрьевич
Исследование относиться к ССС и является сложной методикой.
Господа.... зачем сотрясать руками воздух и ругаться мол: что за старинные методы...фууу!!
Я вот к примеру живу и работаю в такой зад..ице, что слово "УЗИ" звучит для народа как КВАНТОВАЯ МЕХАНИКА. Единственный аппарат УЗИ пашет здесь уже лет так 20 и у него нет возможности подключить кардиодатчик. Областной центр пациентов за деньги принимает "на ура", а вот бесплатно - фигушки. Далеко не у всех бабушек есть деньги, а главное силы тащить своё туловко за 100 км ради УЗИ сердца. Вот и приходится помогая терапевтам и хирургам вспоминать Войно-Ясинецкого, Альбицкого, Пирогова и прочих корифеев отчесетвенной медицины, реанимировать старинные народные рентгеновские исследования сердца, бронхографию и иже с ними.
Так что данные исследования иногда очень даже востребованы в районах. Лучше уж что-нибудь, чем ничего.
NIL - спасибо за подробный коментарий. Соглашусь с Андрей Юрьевич - снимки делать ПОСЛЕ глтока (причём не сразу, а спустя секунд 10)
Некоторые работают еще в более худшей "переднице"...
Коллега!
А, Вы случайно не знавали Гутмана?