Ваше мнение коллеги?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодая дама 93 г. р.... Беспокоят боли в правом тазобедренном суставе.

ID:68540
Цель публикации: 
Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Очень хочется чтоб это не было "злом"...

Fantom аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 31.08.2016 - 13:39
Публикации: 206

На MTS очень похоже или зло. Поискать первичный очаг надо.
 

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

чего???7

Fantom аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 31.08.2016 - 13:39
Публикации: 206

Евгений Алексеевич wrote:

чего???7

Если это вопрос мне, то почки, например.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Подождем "больших белых"...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Евгений Алексеевич wrote:

Очень хочется чтоб это не было "злом"...

Присоединяюсь). Молодой возраст за первичное поражение (не  Mts). Зона перехода -чёткий тонкий склеротический ободок - против зла.Отсутствие периостальной реакции, мягкотканного компанента - тоже.
Что-то доброкачественное. Поскольку не крутой знаток костной онкологии,  дифряд: фиброзная дисплазия,NOF,энхондрома (а на ГКО, мне кажется, не похоже).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Так вот и я тоже больше в сторону НОФ. Но! Обратите внимание на то, что она переходит через растковую зону в головку.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Евгений Алексеевич wrote:
Так вот и я тоже больше в сторону НОФ. Но! Обратите внимание на то, что она переходит через растковую зону в головку.
На последней учёбе учили, что на такие подвиги способна аневризмальная костная киста.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 4 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9113

Не заметил перехода через ростковую зону. Да и возраст не для ростковых зон. В основном краевые дефекты, за НОФ. Хотя такое место для НОФ впервые вижу.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 15 часов назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

NIL wrote:

 на такие подвиги способна аневризмальная костная киста.

+1

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 21 час назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2206

верификация будет?

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

... приветствую, Даниель! Думаю да, девочка обещала не теряться)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 15 часов назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Катенёв Валентин Львович wrote:

NIL wrote:

 на такие подвиги способна аневризмальная костная киста.

+1

Но возможен и ещё один вариант - хондромиксоидная фиброма...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

NIL wrote:

 на такие подвиги способна аневризмальная костная киста.

+1

Но возможен и ещё один вариант - хондромиксоидная фиброма...

приморозим пока, ага?) Странное дело, что никто не видит еще одной по всей видимости врожденной беды...

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 21 час назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2206

таз несколько ротирован - если вы намекаете на гипоплазию правой половины

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 15 часов назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Есть асимметрия таза, ну и в седалищной, вроде бы, как литический очажок..., изображения мелкие...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Есть асимметрия таза, ну и в седалищной, вроде бы, как литический очажок..., изображения мелкие...

 как мелкие??? куда же больше то еще... по клику правой кнопкой мыши... во весь экран и еще можно увеличить)))   

Приложения: 
1er_b.png2er_p.png3ergr_p.png4er_gr_b.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 15 часов назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну у меня "Винда" старая, не реагирует на правую кнопку...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 15 часов назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И, что?

Сколиоз поясничного отдела позвоночника с выраженной ротацией тел позвонков, хондроз, по всей видимости ретролистезо Л5, с признаками анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонкового диска Л5 - S1.

И, что?

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

И, что?

 И то, что это саркома Юинга. Девочке предстоит 4-е курса химиотерапии, если опухоль отреагирует и станет меньше, то проведут полную резекцию и протезирование правой бедренной кости, включая суставы смежные. И после еще 10 курсов химиотерапии...((((

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 15 часов назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Как верифицирована?

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Евгений Алексеевич wrote:

 И то, что это саркома Юинга. 

 Не думалось о таком, очень разноликая опухоль...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Как верифицирована?

 Гистологически, Валентин Львович! В ООД в декабре провели - доброкачественная опухоль. 10.02.17 переделали - саркома Юинга. Гдееее рентгенологические ее признаки???? 

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

И такой бывает. (из КСС)
 

Приложения: 
2.yu_.slayd12_1.jpg
Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Да Вы только представьте, что с ней будет после всего...!!!!

P.S. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 24.05.2016 - 17:13
Публикации: 694

А ведь и не подумалось о Юинге по такой картине.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

По снимку видно она полностью заполняя интрамедулярный канал уходит за зону сканирования.... Я сам не видел исследовпние КТ, но со слов пациентки вся кость поражена...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 15 часов назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Евгений Алексеевич wrote:

Гдееее рентгенологические ее признаки???? 

Могу ответить только в рифму...