БАР?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина 66 лет, лежал в польмонологии в сентябре этого года с правосторонней пневмонией. В анализах крови лейкоцитоз, в мокроте большое количество лейкоцитов, мокрота гнойная, высеяли Haemophilus epidermidis. На фоне антибактериальной терапии динамика была положительная. На КТ от 29.09.2016 предположил диф.диагноз между гнойным эндробронхитом справа с реактивной лимфоаденопатией и БАР, причем больше склонялся ко второму. Порекомендовал ФБС с цитологией промывных вод, биопсию л/у. В проведении ФБС больному отказали по причине тахи формы фибрилляции предесердий. Сегодня пришел на контроль. 

  • сентябрь
  • декабрь
  • декабрь
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00022_18.jpg?itok=85AtISTF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00023_18.jpg?itok=YNnDT5to
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00024_18.jpg?itok=h1rlZ8tZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00025_18.jpg?itok=NpPsbdI1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00026_18.jpg?itok=nzIAZoLB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00027_18.jpg?itok=_RlCt-7k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00028_18.jpg?itok=y-ufh0IC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00029_18.jpg?itok=yScywnE4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00030_18.jpg?itok=QIpFtspE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00031_18.jpg?itok=OtQcIjbl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00032_18.jpg?itok=1rjiwjBw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00033_18.jpg?itok=QNyHN0kc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00034_18.jpg?itok=N6NYdAEI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00035_18.jpg?itok=tqpx5V7J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00036_18.jpg?itok=yqVT06aW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00037_18.jpg?itok=9rRBOuUr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00038_18.jpg?itok=rerxM9bB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00039_18.jpg?itok=Tg-tJdPl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00040_18.jpg?itok=VZkt1P_P
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00041_18.jpg?itok=UPTmAQYP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00042_18.jpg?itok=-EtU7uf3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00043_18.jpg?itok=BSvQEGde
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00044_18.jpg?itok=Cqi6-fw9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00045_18.jpg?itok=qttG5MZd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00046_18.jpg?itok=1-mcAtB5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00047_18.jpg?itok=uE80V3XG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00048_18.jpg?itok=61_5U9D7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00049_18.jpg?itok=M9x0Nnkl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00050_18.jpg?itok=DDkjY4-7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00051_18.jpg?itok=16miRtK6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00052_18.jpg?itok=hyH5vYZj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00053_18.jpg?itok=TNYHpvrp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00054_18.jpg?itok=eSthIhDr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00055_18.jpg?itok=F1xXU-lW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00056_18.jpg?itok=9MHPB0of
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00057_18.jpg?itok=vs_6SnZY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00058_17.jpg?itok=ujZNs4aH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00059_17.jpg?itok=cGlHtX2t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00060_17.jpg?itok=KbYN2DTx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00061_17.jpg?itok=h_1tLJQD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00062_17.jpg?itok=aOsAZBS2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00063_17.jpg?itok=LWGJJ-mT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00064_17.jpg?itok=yNO1kJp0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00065_17.jpg?itok=74C9FFVf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00066_18.jpg?itok=N-pXAWoY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00067_18.jpg?itok=-Q13qAnb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00068_18.jpg?itok=5aueQhR-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00069_18.jpg?itok=d8TY_K_0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00070_18.jpg?itok=X1UkFfNc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00071_18.jpg?itok=JF5e1ABC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00072_18.jpg?itok=lJjsdBiD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00073_18.jpg?itok=ofpKuKH2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00074_18.jpg?itok=Yt5LgrS-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00075_18.jpg?itok=wWG7hHpz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00076_18.jpg?itok=3Ywvx2yd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00077_18.jpg?itok=z8HUft-d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00078_17.jpg?itok=b6aiYlLG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00079_18.jpg?itok=Ayn5GRl9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00080_18.jpg?itok=4GWnj9Rc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00081_18.jpg?itok=1K88p8uW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00082_18.jpg?itok=W3d1Z1V6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00083_19.jpg?itok=Jb1qFU2o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00084_19.jpg?itok=y-pQ_M6S
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00085_18.jpg?itok=6_mqeZBs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00086_17.jpg?itok=gLz-tRNG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00087_17.jpg?itok=ODTE-No6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00088_17.jpg?itok=Du2F1-cH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00089_17.jpg?itok=--HocbW-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00090_17.jpg?itok=TFTts-52
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00091_17.jpg?itok=jRFyIsiW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00092_18.jpg?itok=QjUT_2wT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00093_18.jpg?itok=v2_q8aeg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00094_18.jpg?itok=C5KLoM9p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00095_19.jpg?itok=6Tsxspi_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00096_19.jpg?itok=XrQT61NR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00097_18.jpg?itok=T6jaXlb3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00098_17.jpg?itok=digV2Vb8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00099_17.jpg?itok=difXkbwV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00100_17.jpg?itok=PvKltGK1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00101_14.jpg?itok=LcFI7OBQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00102_14.jpg?itok=1uVe-1jJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00103_14.jpg?itok=W0vWylty
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00104_12.jpg?itok=MsAO2anN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00105_11.jpg?itok=MKMZyJex
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00032_4.jpg?itok=-VO6p3RI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00033_4.jpg?itok=v5WkMSBG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00034_4.jpg?itok=EhxsVqD5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00035_4.jpg?itok=uZNBG9gM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00036_4.jpg?itok=EOR3tdKl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00037_4.jpg?itok=mwQu8ldO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00038_4.jpg?itok=3hBto9JY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00039_4.jpg?itok=yiPhc-UJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00040_4.jpg?itok=vUBMk8gL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00041_4.jpg?itok=9dgLDB1v
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00042_4.jpg?itok=HSEUuetR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00043_5.jpg?itok=SnGdSOS0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00044_5.jpg?itok=uC_5qk5X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00045_5.jpg?itok=ensYwmEf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00046_5.jpg?itok=_AbRqZ9p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00047_5.jpg?itok=TkPnCsBB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00048_5.jpg?itok=CTra0N4_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00049_5.jpg?itok=f5DxlnNu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00050_5.jpg?itok=IN2yjIje
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00051_5.jpg?itok=twZam9YG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00052_5.jpg?itok=9O8IFcgC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00053_4.jpg?itok=W6HrajXP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00054_4.jpg?itok=yB0B4AFC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00055_4.jpg?itok=lH-GVFxe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00056_4.jpg?itok=nA7FdTzX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00057_4.jpg?itok=-5s2fcbT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00058_4.jpg?itok=qCadLe3m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00059_4.jpg?itok=FBh1oN-W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00060_4.jpg?itok=mYioEX59
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00061_4.jpg?itok=SpWa_Zj7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00062_4.jpg?itok=S4uiW1n5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00063_4.jpg?itok=M2H45wZs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00064_4.jpg?itok=0pQLNv7b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00065_4.jpg?itok=dTyjha0f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00066_4.jpg?itok=pJurf8RE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00067_4.jpg?itok=u42E-0O8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00068_4.jpg?itok=BaEheBl0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00069_4.jpg?itok=uJPr3xZh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00070_4.jpg?itok=W2CPS3bJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00071_4.jpg?itok=wiW0LhFo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00072_4.jpg?itok=rITQKmhm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00073_4.jpg?itok=ZZoYbBF6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00074_3.jpg?itok=zJ0wWLy-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00075_3.jpg?itok=iT0YJE8Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00076_3.jpg?itok=lHl3_nyS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00077_3.jpg?itok=6ZoUqK_5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00078_3.jpg?itok=BYyX1WY-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00079_3.jpg?itok=eL8c-dz4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00080_3.jpg?itok=DZvUSNte
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00081_3.jpg?itok=zz-ziYQw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00082_3.jpg?itok=XqTa-ZVa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00083_3.jpg?itok=qxUNwb2H
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00084_2.jpg?itok=Pb4Kwaxt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00085_2.jpg?itok=mhx8Y7_Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00086_2.jpg?itok=J2wBOfj4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00087_2.jpg?itok=O2PwpVmj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00088_2.jpg?itok=mFlLWJSY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00089_3.jpg?itok=1tbAg3Bv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00090_3.jpg?itok=ZS28y4FO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00091_3.jpg?itok=EvkJ12YW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00092_3.jpg?itok=dl2yII5g
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00093_3.jpg?itok=VLx_6FYV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00094_3.jpg?itok=N6AK4Aka
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00095_3.jpg?itok=n0C5qy7A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0004-00096_2.jpg?itok=GC0PdU1T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00014_6.jpg?itok=26kwO-wT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00015_6.jpg?itok=2qqbYIZw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00016_6.jpg?itok=936E1nsD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00017_6.jpg?itok=ZE-qxUWW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00018_6.jpg?itok=-VZ_WQ8m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00019_6.jpg?itok=dKqmzCrC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00020_6.jpg?itok=6CcEHH5E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00021_6.jpg?itok=CYdKPtOo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00022_6.jpg?itok=nMRwuabg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00023_6.jpg?itok=ArIeyE2-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00024_5.jpg?itok=KmmSzphC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00025_5.jpg?itok=kzwAWqCY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00026_5.jpg?itok=IBSrfkT2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00027_5.jpg?itok=WPrEV-l_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00028_5.jpg?itok=BsY0f7X2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00029_5.jpg?itok=1VlXCyQR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00030_5.jpg?itok=FVbRfP3L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00031_5.jpg?itok=J1I0bfo4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00032_5.jpg?itok=76EOrY5s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00033_5.jpg?itok=F_vrtPS_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00034_5.jpg?itok=YOdZgOLg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00035_5.jpg?itok=8oAhj20y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00036_5.jpg?itok=ucy8Ux0b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00037_5.jpg?itok=1IPzkrki
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00038_5.jpg?itok=kHkJ7Orh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00039_5.jpg?itok=spo2U6AN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00040_5.jpg?itok=B45FEnjd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00041_5.jpg?itok=f_3lmSiB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00042_5.jpg?itok=pCZThTC-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00043_5.jpg?itok=hq3AxGwh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00044_5.jpg?itok=1Lbwe9hQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00045_4.jpg?itok=8fyh-vAX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00046_4.jpg?itok=x15OeNL-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00047_4.jpg?itok=yhDqKuOG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00048_4.jpg?itok=fU0tqK8W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00049_4.jpg?itok=4fVDFqCq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00050_4.jpg?itok=CJYerQg7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00051_4.jpg?itok=AhlUiJHQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00052_4.jpg?itok=KLP_CK5M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00053_4.jpg?itok=HMrDHJlw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00054_4.jpg?itok=nnkojk-1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00055_4.jpg?itok=GSONlMeG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00056_4.jpg?itok=LtLdMYz0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00057_4.jpg?itok=8VzMjGVD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00058_4.jpg?itok=bH8WNaWI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00059_4.jpg?itok=eliDmQmN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00060_4.jpg?itok=LVwUVIP4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00061_4.jpg?itok=cx572SBs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00062_4.jpg?itok=soJC99dS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00063_4.jpg?itok=NgtPP27P
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00064_4.jpg?itok=pw7FTcbA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00065_4.jpg?itok=fLMl4O_q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00066_4.jpg?itok=oad5ZXmW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00067_4.jpg?itok=c2ncMBB1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00068_4.jpg?itok=Rt5y2uh5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00069_4.jpg?itok=RoNLKx-u
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00070_4.jpg?itok=71sTyaww
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00071_4.jpg?itok=5dSjbVN9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00072_4.jpg?itok=o2C-qBXm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00073_4.jpg?itok=tl5XxVWf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00074_4.jpg?itok=rrkvRT8C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00075_4.jpg?itok=ttk1Ty5q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00076_4.jpg?itok=3epWxSyN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00077_4.jpg?itok=e5ALkzzI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00078_3.jpg?itok=fztGvBVZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00079_3.jpg?itok=SB2kzpVh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00080_3.jpg?itok=_aHJZ2nO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00081_3.jpg?itok=u0N_o45I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00082_3.jpg?itok=XxQKXLDc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00083_3.jpg?itok=g9rZPUxi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00084_3.jpg?itok=ybAHtry6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00085_3.jpg?itok=qOG94FDa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00086_3.jpg?itok=RQ59dfG2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00087_3.jpg?itok=M24qZ394
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00088_3.jpg?itok=MhWjGCk4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00089_3.jpg?itok=BT0iromA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00090_3.jpg?itok=UFCeY59G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00091_3.jpg?itok=4Gx9ZO5P
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00092_3.jpg?itok=Kc_dpxuh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00093_3.jpg?itok=KeWCzw7Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00094_3.jpg?itok=iTn4Ln0I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00095_3.jpg?itok=Mf5Trvyw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00096_3.jpg?itok=o7O2m50E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00097_2.jpg?itok=OdRH-hWA
ID:68791
Цель публикации: 
Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1189

Здесь не очень хорошо видно, на срезах по 1,5мм в S8 справа участок консолидации мелкопористой структуры, анологичные ему мелкие очаги там же в нижней доле, и верхушечном сегменте нижней доли левого легкого. 

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Так, давайте разбираться по-порядку. Во-первых, возбудитель. Точно не эпидермальный стафилококк или гемофильная инфлюэнца? Это важно. Пациент ведь лежал в стационаре. Во-вторых, какую динамику Вы отмечаете, как положительную? Клиническую? Рентгенологическую? По самочувствию? Налицо она явно отрицательная: появление выпота в плевральной полости, также в полости перикарда немного  есть. "Матовое стекло" с обеих сторон. И дело тут не только в сердечной недостаточности, на мой взгляд. Плюсуя изменения в нижней доле ( мелкопористая, bubble), анамнез, то всё это очень похоже на ТЭЛА и инфаркт-пневмонию. Но лимфаденопатию я бы трактовала не как реактивную, а как злую. Откуда? Надо искать. Слишком велика для ТЭЛА, и явно увеличивается. Особенно ретрокавальный узел, неоднородной структуры уже.  В прикорневой зоне на уровне левой шестёрки что растёт? В теле позвонка (навскидку ~Th11) не понравились мелкие гиподенсные очаги (может, дегенеративно-дистрофические, без костного окна не скажу). Просто пересмотрите внимательнее всё исследование. И хотелось бы знать чем, где и как лечился эти два месяца.Надо тщательно с больным разобраться.

Иван, ну просто непростительно диагноз "гнойный эндобронхит" ставить рентгенологически, даже по КТ. Ругаюсь.angry

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

В общем, не БАР, но зло.Осложнённое.

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1189

Миргалина wrote:

Так, давайте разбираться по-порядку. Во-первых, возбудитель. Точно не эпидермальный стафилококк или гемофильная инфлюэнца? Это важно. Пациент ведь лежал в стационаре. Во-вторых, какую динамику Вы отмечаете, как положительную? Клиническую? Рентгенологическую? По самочувствию? Налицо она явно отрицательная: появление выпота в плевральной полости, также в полости перикарда немного  есть. "Матовое стекло" с обеих сторон. И дело тут не только в сердечной недостаточности, на мой взгляд. Плюсуя изменения в нижней доле ( мелкопористая, bubble), анамнез, то всё это очень похоже на ТЭЛА и инфаркт-пневмонию. Но лимфаденопатию я бы трактовала не как реактивную, а как злую. Откуда? Надо искать. Слишком велика для ТЭЛА, и явно увеличивается. Особенно ретрокавальный узел, неоднородной структуры уже.  В прикорневой зоне на уровне левой шестёрки что растёт? В теле позвонка (навскидку ~Th11) не понравились мелкие гиподенсные очаги (может, дегенеративно-дистрофические, без костного окна не скажу). Просто пересмотрите внимательнее всё исследование. И хотелось бы знать чем, где и как лечился эти два месяца.Надо тщательно с больным разобраться.

Иван, ну просто непростительно диагноз "гнойный эндобронхит" ставить рентгенологически, даже по КТ. Ругаюсь.angry

К сожалению возбудитель в выписке так и указан, не совсем понимаю кто он конкретно таких даже гугл не знает; за два года до этого больной лежал в ОКЦ с нарушением ритма, и пневмонией справа (не сомневаюсь что это была ТЭЛА с инфаркт пневмонией).

Далее до сентября сего года лечился амбулаторно без обследований, ХОБЛ, ХСН и прочие дела связанные с ИБС и нарушением ритма. Во время лечения в стационаре с пневмонией в сентябре этого года получал антибиотики, гормоны. Выписан по "клиническому" улучшению, в выписке контрольной Р-огк нет (вопрос не ко мне). По другим органам не обследован. В костном окне действительно есть гиподенсный очаг с нечеткими контурами в толще губчатого вещества в теле Th11 диаметром 3,5-4мм (каюсь не заметил). Почему подумал про гнойный эндобронхит, на первом кт в просвете главного правого бронха не понравилось утолщение слизистой с суженеим просвета+ гнойная мокрота (возможно не прав, но на контрольном исследовании этого уплотнения уже нет, только мелкие единичные овальные выпячивания (может и сгустки мокроты). Что касается крови нет даже лейкоцитоза только увеличение СОЭ. Очень опечаливает тактика работы местной поликлиники, даже то что написал диффдиагноз с БАР их никак не смутило,не получилось у них сделать ФБС ну и ладно, дообследовать дальше и направить к онкологу не судьба.

То что это ЗНО не вызывает у меня никакого сомнения, с этим пациентом надо разбираться, но все остальное не в моих силах. Как бы вы описали картину и какие варианты диффдиагноза предложили бы ?

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Миргалина wrote:

Так, давайте разбираться по-порядку. Во-первых, возбудитель. Точно не эпидермальный стафилококк или гемофильная инфлюэнца? Это важно. Пациент ведь лежал в стационаре. Во-вторых, какую динамику Вы отмечаете, как положительную? Клиническую? Рентгенологическую? По самочувствию? Налицо она явно отрицательная: появление выпота в плевральной полости, также в полости перикарда немного  есть. "Матовое стекло" с обеих сторон. И дело тут не только в сердечной недостаточности, на мой взгляд. Плюсуя изменения в нижней доле ( мелкопористая, bubble), анамнез, то всё это очень похоже на ТЭЛА и инфаркт-пневмонию. Но лимфаденопатию я бы трактовала не как реактивную, а как злую. Откуда? Надо искать. Слишком велика для ТЭЛА, и явно увеличивается. Особенно ретрокавальный узел, неоднородной структуры уже.  В прикорневой зоне на уровне левой шестёрки что растёт? В теле позвонка (навскидку ~Th11) не понравились мелкие гиподенсные очаги (может, дегенеративно-дистрофические, без костного окна не скажу). Просто пересмотрите внимательнее всё исследование. И хотелось бы знать чем, где и как лечился эти два месяца.Надо тщательно с больным разобраться.

Иван, ну просто непростительно диагноз "гнойный эндобронхит" ставить рентгенологически, даже по КТ. Ругаюсь.angry

Да ладно вам... Вот все БАР пишут, а он уже покойник. Я тут уже не ругаюсь, я просто созерцаю и жду, когда этот архаизм окончится. Я допускаю обсуждение на кухне за чашкой чая с использованием "БАР", но не в протоколе. 
Кстати, у него отек ПЖК грудной стенки спереди справа, отек кожи.

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Миргалина wrote:

 И дело тут не только в сердечной недостаточности, на мой взгляд. Плюсуя изменения в нижней доле ( мелкопористая, bubble), анамнез, то всё это очень похоже на ТЭЛА и инфаркт-пневмонию. Но лимфаденопатию я бы трактовала не как реактивную, а как злую. Откуда? Надо искать. Слишком велика для ТЭЛА, и явно увеличивается. 

Тут по нативу нет подозрений на ТЭЛА. То, что Вы описываете, совсем на инфаркт не похоже, применительно к первой КТ.

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1189

Butthead wrote:

Миргалина wrote:

 И дело тут не только в сердечной недостаточности, на мой взгляд. Плюсуя изменения в нижней доле ( мелкопористая, bubble), анамнез, то всё это очень похоже на ТЭЛА и инфаркт-пневмонию. Но лимфаденопатию я бы трактовала не как реактивную, а как злую. Откуда? Надо искать. Слишком велика для ТЭЛА, и явно увеличивается. 

Тут по нативу нет подозрений на ТЭЛА. То, что Вы описываете, совсем на инфаркт не похоже, применительно к первой КТ.

На ваш взгяд на что похоже?

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Butthead wrote:

Миргалина wrote:

Так, давайте разбираться по-порядку. Во-первых, возбудитель. Точно не эпидермальный стафилококк или гемофильная инфлюэнца? Это важно. Пациент ведь лежал в стационаре. Во-вторых, какую динамику Вы отмечаете, как положительную? Клиническую? Рентгенологическую? По самочувствию? Налицо она явно отрицательная: появление выпота в плевральной полости, также в полости перикарда немного  есть. "Матовое стекло" с обеих сторон. И дело тут не только в сердечной недостаточности, на мой взгляд. Плюсуя изменения в нижней доле ( мелкопористая, bubble), анамнез, то всё это очень похоже на ТЭЛА и инфаркт-пневмонию. Но лимфаденопатию я бы трактовала не как реактивную, а как злую. Откуда? Надо искать. Слишком велика для ТЭЛА, и явно увеличивается. Особенно ретрокавальный узел, неоднородной структуры уже.  В прикорневой зоне на уровне левой шестёрки что растёт? В теле позвонка (навскидку ~Th11) не понравились мелкие гиподенсные очаги (может, дегенеративно-дистрофические, без костного окна не скажу). Просто пересмотрите внимательнее всё исследование. И хотелось бы знать чем, где и как лечился эти два месяца.Надо тщательно с больным разобраться.

Иван, ну просто непростительно диагноз "гнойный эндобронхит" ставить рентгенологически, даже по КТ. Ругаюсь.angry

Да ладно вам... Вот все БАР пишут, а он уже покойник. Я тут уже не ругаюсь, я просто созерцаю и жду, когда этот архаизм окончится. Я допускаю обсуждение на кухне за чашкой чая с использованием "БАР", но не в протоколе. 
Кстати, у него отек ПЖК грудной стенки спереди справа, отек кожи.

И-и-и, боюсь, этот архаизм долго не закончится. К этой аббревиатуре все привыкли, она понятна. Тем более и сами не прочь, за чашкой-то чаяwink. Это-инерция, так же как и с диагностикой бронхита по аналоговой рентгенограмме. Вы не поверите, но даже меня ругают за аденокарциному в протоколах: "Чего ты всё извращаешься? По-русски (БАР) написать не можешь?" Так уж сложилось, устаканилось. Как и с винтами-шурупами в травматологии. 

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Butthead wrote:

Миргалина wrote:

 И дело тут не только в сердечной недостаточности, на мой взгляд. Плюсуя изменения в нижней доле ( мелкопористая, bubble), анамнез, то всё это очень похоже на ТЭЛА и инфаркт-пневмонию. Но лимфаденопатию я бы трактовала не как реактивную, а как злую. Откуда? Надо искать. Слишком велика для ТЭЛА, и явно увеличивается. 

Тут по нативу нет подозрений на ТЭЛА. То, что Вы описываете, совсем на инфаркт не похоже, применительно к первой КТ.

А по второй КТ? Я про неё писала. Чем не ТЭЛА? Понятно, что контрастить надо, но всё же.

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Миргалина wrote:

Butthead wrote:

Миргалина wrote:

Так, давайте разбираться по-порядку. Во-первых, возбудитель. Точно не эпидермальный стафилококк или гемофильная инфлюэнца? Это важно. Пациент ведь лежал в стационаре. Во-вторых, какую динамику Вы отмечаете, как положительную? Клиническую? Рентгенологическую? По самочувствию? Налицо она явно отрицательная: появление выпота в плевральной полости, также в полости перикарда немного  есть. "Матовое стекло" с обеих сторон. И дело тут не только в сердечной недостаточности, на мой взгляд. Плюсуя изменения в нижней доле ( мелкопористая, bubble), анамнез, то всё это очень похоже на ТЭЛА и инфаркт-пневмонию. Но лимфаденопатию я бы трактовала не как реактивную, а как злую. Откуда? Надо искать. Слишком велика для ТЭЛА, и явно увеличивается. Особенно ретрокавальный узел, неоднородной структуры уже.  В прикорневой зоне на уровне левой шестёрки что растёт? В теле позвонка (навскидку ~Th11) не понравились мелкие гиподенсные очаги (может, дегенеративно-дистрофические, без костного окна не скажу). Просто пересмотрите внимательнее всё исследование. И хотелось бы знать чем, где и как лечился эти два месяца.Надо тщательно с больным разобраться.

Иван, ну просто непростительно диагноз "гнойный эндобронхит" ставить рентгенологически, даже по КТ. Ругаюсь.angry

Да ладно вам... Вот все БАР пишут, а он уже покойник. Я тут уже не ругаюсь, я просто созерцаю и жду, когда этот архаизм окончится. Я допускаю обсуждение на кухне за чашкой чая с использованием "БАР", но не в протоколе. 
Кстати, у него отек ПЖК грудной стенки спереди справа, отек кожи.

И-и-и, боюсь, этот архаизм долго не закончится. К этой аббревиатуре все привыкли, она понятна. Тем более и сами не прочь, за чашкой-то чаяwink. Это-инерция, так же как и с диагностикой бронхита по аналоговой рентгенограмме. Вы не поверите, но даже меня ругают за аденокарциному в протоколах: "Чего ты всё извращаешься? По-русски (БАР) написать не можешь?" Так уж сложилось, устаканилось. Как и с винтами-шурупами в травматологии. 

Нет. Для меня "умерла так умерла".

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Миргалина wrote:

Butthead wrote:

Миргалина wrote:

 И дело тут не только в сердечной недостаточности, на мой взгляд. Плюсуя изменения в нижней доле ( мелкопористая, bubble), анамнез, то всё это очень похоже на ТЭЛА и инфаркт-пневмонию. Но лимфаденопатию я бы трактовала не как реактивную, а как злую. Откуда? Надо искать. Слишком велика для ТЭЛА, и явно увеличивается. 

Тут по нативу нет подозрений на ТЭЛА. То, что Вы описываете, совсем на инфаркт не похоже, применительно к первой КТ.

А по второй КТ? Я про неё писала. Чем не ТЭЛА? Понятно, что контрастить надо, но всё же.

По второй может быть. 

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Лейман Иван wrote:

Butthead wrote:

Миргалина wrote:

 И дело тут не только в сердечной недостаточности, на мой взгляд. Плюсуя изменения в нижней доле ( мелкопористая, bubble), анамнез, то всё это очень похоже на ТЭЛА и инфаркт-пневмонию. Но лимфаденопатию я бы трактовала не как реактивную, а как злую. Откуда? Надо искать. Слишком велика для ТЭЛА, и явно увеличивается. 

Тут по нативу нет подозрений на ТЭЛА. То, что Вы описываете, совсем на инфаркт не похоже, применительно к первой КТ.

На ваш взгяд на что похоже?

У человека подросли л/узлы в средостении. Они доступны медиастиноскопии и биопсии. 
Мое впечатление- в средостении куча метастазов, которые могли прилететь откуда угодно. Очень странно выглядит грудная стенка справа, отек нарастает. 

Я бы не стал играть в рентгеногистологию, как любят здесь многие (БАР,не БАР, кафе). Я бы описал отрицательную динамику, ввел болюс про протоколу ТЭЛА, но добавив венозную фазу (оценил бы плевру, перикард, захватил бы печень). Может, есть более легкий путь узнать, чем человек болеет, нежели медиастиноскопия: например, при КТ найдем рак желудка и кучу мтс в печени.

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Миргалина wrote:

Butthead wrote:

Миргалина wrote:

Так, давайте разбираться по-порядку. Во-первых, возбудитель. Точно не эпидермальный стафилококк или гемофильная инфлюэнца? Это важно. Пациент ведь лежал в стационаре. Во-вторых, какую динамику Вы отмечаете, как положительную? Клиническую? Рентгенологическую? По самочувствию? Налицо она явно отрицательная: появление выпота в плевральной полости, также в полости перикарда немного  есть. "Матовое стекло" с обеих сторон. И дело тут не только в сердечной недостаточности, на мой взгляд. Плюсуя изменения в нижней доле ( мелкопористая, bubble), анамнез, то всё это очень похоже на ТЭЛА и инфаркт-пневмонию. Но лимфаденопатию я бы трактовала не как реактивную, а как злую. Откуда? Надо искать. Слишком велика для ТЭЛА, и явно увеличивается. Особенно ретрокавальный узел, неоднородной структуры уже.  В прикорневой зоне на уровне левой шестёрки что растёт? В теле позвонка (навскидку ~Th11) не понравились мелкие гиподенсные очаги (может, дегенеративно-дистрофические, без костного окна не скажу). Просто пересмотрите внимательнее всё исследование. И хотелось бы знать чем, где и как лечился эти два месяца.Надо тщательно с больным разобраться.

Иван, ну просто непростительно диагноз "гнойный эндобронхит" ставить рентгенологически, даже по КТ. Ругаюсь.angry

Да ладно вам... Вот все БАР пишут, а он уже покойник. Я тут уже не ругаюсь, я просто созерцаю и жду, когда этот архаизм окончится. Я допускаю обсуждение на кухне за чашкой чая с использованием "БАР", но не в протоколе. 
Кстати, у него отек ПЖК грудной стенки спереди справа, отек кожи.

И-и-и, боюсь, этот архаизм долго не закончится. К этой аббревиатуре все привыкли, она понятна. Тем более и сами не прочь, за чашкой-то чаяwink. Это-инерция, так же как и с диагностикой бронхита по аналоговой рентгенограмме. Вы не поверите, но даже меня ругают за аденокарциному в протоколах: "Чего ты всё извращаешься? По-русски (БАР) написать не можешь?" Так уж сложилось, устаканилось. Как и с винтами-шурупами в травматологии. 

Знаете, по поводу "извращения" в протоколах. Доктора Иванову же доктором Петровой не величают. У нее в паспорте- Иванова. Ибо вышла замуж и поменяла фамилию. Привыкнут скоро, если доктор Иванова будет постоянно всем напоминать- я Петрова.
У нас начмед один любит словесно порекомендовать пациенту бесперспективное КТ, хирурги, высунув языки, несутся исполнять, на вопрос: " а если он предложит вам сигануть из окна, сиганете?"- молчат. Мало ли, кто что говорит. У Малахова есть передача, называется сами знаете как, вот там говорить нужно. А в остальном- есть рекомендации, есть классификации. И зачем вообще так тонко писать? Я писал "c-r", а не аденокарцинома и не БАР. 

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1189

Спасибо за помощь!!! Может быть отек ПЖК вызван лимфостазом?

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 37 секунд назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Butthead wrote:

Нет. Для меня "умерла так умерла".

+1!  http://radiopaedia.org/articles/adenocarcinoma-in-situ-and-minimally-invasive-adenocarcinoma-in-lung

В диф. ряд: Неходжкинская  лимфома. Публикация по теме: http://www.ajronline.org/content/193/2/349.full

 

Анатолий Петрович

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1189

Пациент скончался, если будет вскрытие постараюсь узнать результаты.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 37 секунд назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Лейман Иван wrote:

Пациент скончался, если будет вскрытие постараюсь узнать результаты.

Будем ждать!!!

Анатолий Петрович

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1189

Родственники от вскрытия отказались.