Молодой человек 29 лет, любитель изрядно выпить, после новогодних праздников попал к нам по СП с д-м: острый панкреатит, тошнота, рвота, опоясывающие боли и т.д. Кровь без каких либо изменений. Сейчас уже на фоне лечения состояние удовлетворительное. Итак, на узи выявили увеличение головки до 31мм, псевдокисту 17мм, и образование 9,5мм пониженой эхогенности, все там же в головке. Болюс у нас на КТ не работает, вводил от руки, так что сильно не пинайте за то что получилось. Головка у меня не больше 30мм, в ее проекции 2 гиподенсных образования, где то 9,5мм с КП+20-26 Ед.Н. и 17,5мм с КП+12-17 Ед.Н. после введения контраста кроме их четкости больше ничего не изменилось, плотность осталась прежней, и даже через 4 минуты после ничего не изменилось. То бишь получается псевдокисты, но почему такие плотные? Да, и в хвосте в конце тоже что то типо того же.
Всё правильно, псевдокисты. Они формируются на месте очагов деструкции (панреонекроза). Поначалу плотность высока за счёт тканевого детрита, крови и т.д. Со временем плотность снижается до нескольких единиц. В хвосте киста совсем свежая, только начала формироваться из очага краевой деструкции, вокруг которого инфильтрирована клетчатка.
А не могут быть кисты холедоха? Картинка и для них характерная.
О. панкреатит безусловно был, левая передняя почечная фасция утощена. "Кровь без каких либо изменений" - а липаза с амилазой? " вводил от руки, так что сильно не пинайте " - перепоручил бы вводить процедурным сестрам (у них это лучше получится, 5 двадцатикубовых шприцов, милое дело), вводить на вращающейся трубке (мигающей кнопке "START"), когда все уже в пультовой, тогда и нажимаем. Вполне приличная портальная фаза получается.
Андрей Юрьевич
Липаза и амилаза в пределах допустимых значений. Вводили именно так как вы и говорите, вот только с контрастом туго было, ввели только 50мл больше не было, от того и контрастность такая низкая, но уже все равно лучше чем просто натив.