Обсуждение ОГК

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужщина 42 года. Боли в загрудинном областе  при дыхании. Отдышка. Кашель с мокротой.  Подозрение на онкологию.

  • 1
ОГК ID:68991
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 2 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 11159

Дело ваше, но на первое место поставил бы воспалительную/инфекционную природу.

Андрей Юрьевич

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 23 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 3577

Молодой мужчина. Мне приходилось наблюдать в практике пациента с центральным раком в возрасте 43 лет.  Ваши подозрения оправданы. Почему нет боковой рентгенограммы органов грудной клетки? Уж сколько раз на Радиомеде твердили миру, что есть стандарт! Здесь не стоит мудрить. Срочно требуется квалифицированное бронхологическое исследование.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 24 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 11451

Ателектаз верхней доли справа. Признаки распада. Про  Tbc не забываем. Доделываем правую боковую. Линейную ТМГ или покруче. Ищем архив и т.д.)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 49 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 5722

Nikolas wrote:

Молодой мужчина. Мне приходилось наблюдать в практике пациента с центральным раком в возрасте 43 лет.  Ваши подозрения оправданы. Почему нет боковой рентгенограммы органов грудной клетки? Уж сколько раз на Радиомеде твердили миру, что есть стандарт! Здесь не стоит мудрить. Срочно требуется квалифицированное бронхологическое исследование.

За.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3477

Nikolas wrote:

Молодой мужчина. ...  Ваши подозрения оправданы. Почему нет боковой рентгенограммы органов грудной клетки?...

+ 1

Не нам судить…

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 33 минуты назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54364

 

Некоторое смещение средостения влево, обнажение правого корня, некоторая подтяжка правого корня кверху. Согласен с Андреем Юрьевичем по поводу ИНФЕКЦИОННО воспалительного генеза. На первое место в дифряду Его Величество в ранге ФКТ, или цирротического.

Доделать правый боковой + томография верхушек в срезах 7,9,11 см.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2079

Тут скорей всего центральный рак с ателектазом. Бронхоскопия, КТ.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 4667

Миргалина wrote:

Тут скорей всего центральный рак с ателектазом. Бронхоскопия, КТ.

+1.Верхняя доля уменьшена в объёме, уплотнение междолевой плевры, корень расширен.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 27 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 7734

Подозрение на рак оправдано.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 18 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 2510

NIL wrote:

Ателектаз верхней доли справа. 

+1.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1102

ТБС

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2803

Прямо игра в пятнашки. Биполярная... Я бы тоже склонился больше к туберкулезу (с учетом петрификатов и полостей распада неправильной формы на фоне затенения паренхимы неправильной формы - специально выделил ярко и резко), но смущает явная гиперплазия, округление и выбухание правого корня (синим) и узелок в корне (розовым). Последним может быть осумкованным плевритом в ходе продолжения втянутой кверху плевры.

Презентация неполноценная, я бы постеснялся просто прямую проекцию выкладывать на сайт без допов в рукаве.

Приложения: 
228.jpg229.jpg

Verem plus uno esse non potest.

Azamat Kamalov аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 29.12.2016 - 19:34
Публикации: 20

Спасибо коллега. Когда мы учили рентген там было просимптом GOLDEN "S" при центральном раке легкого. Это основной признак центрального рака. Я так думаю. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 33 минуты назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54364

Azamat Kamalov wrote:

Когда мы учили рентген там было просимптом GOLDEN "S" при центральном раке легкого. Это основной признак центрального рака.

Я так не думаю...

-------------

S-симптом Голдена

Росс Голден открыл данный симптом в 1925 году.

Данный симптом возможно встретить при оценки рентгенографии грудной клетки в прямой проекции и на КТ изображениях. S-симптом назван так, как на рентгенографии при коллапсе верхней доли правого легкого, обусловленном прорастанием опухоли в бронх верхней доли, пораженное легкое разделено на патологическую и нормальную часть линией, напоминающей букву S с зеркальным отражением, поэтому данный симптом ещё называют реверсивный S-симптом.

Данный симптом более часто встречается при бронхогенной карциномы, но также возможна схожая картина при поражении метастазами, первичной медиастинальной опухолью и при увеличенных лимфатических узлах.

Помимо классической картине s-симптома при коллапсе верхней доли правого легкого возможен и инверсивный S-симптом при коллапсе нижней доли легкого.

 

Приложения: 
image-86.jpegimage-87.jpegimage-88.jpegimage-89.jpegimage-90.jpegimage-91.jpeg
Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 23 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 3577

Классные примеры и история. Спасибо.

Azamat Kamalov аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 29.12.2016 - 19:34
Публикации: 20

 

Я так не думаю...

-------------

S-симптом Голдена

Росс Голден открыл данный симптом в 1925 году.

Данный симптом возможно встретить при оценки рентгенографии грудной клетки в прямой проекции и на КТ изображениях. S-симптом назван так, как на рентгенографии при коллапсе верхней доли правого легкого, обусловленном прорастанием опухоли в бронх верхней доли, пораженное легкое разделено на патологическую и нормальную часть линией, напоминающей букву S с зеркальным отражением, поэтому данный симптом ещё называют реверсивный S-симптом.

Данный симптом более часто встречается при бронхогенной карциномы, но также возможна схожая картина при поражении метастазами, первичной медиастинальной опухолью и при увеличенных лимфатических узлах.

Помимо классической картине s-симптома при коллапсе верхней доли правого легкого возможен и инверсивный S-симптом при коллапсе нижней доли легкого.

 

 

 

Да Валентин Львович. Вы совершенно правы. Я просто сказал то к чему нас учили  учителья. Но думаю они забыли сказать вышеупомянутые вами слова. Спасибо большое что утвердили наши знания

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 33 минуты назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54364

Спасибо Вам на добром слове.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3477

Azamat, так что там дальше? контроль или дообследование?

Не нам судить…