Вы здесь

Обсуждение ОГК

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужщина 42 года. Боли в загрудинном областе  при дыхании. Отдышка. Кашель с мокротой.  Подозрение на онкологию.

  • 1
ОГК ID:68991
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 10550

Дело ваше, но на первое место поставил бы воспалительную/инфекционную природу.

Андрей Юрьевич

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 44 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 3210

Молодой мужчина. Мне приходилось наблюдать в практике пациента с центральным раком в возрасте 43 лет.  Ваши подозрения оправданы. Почему нет боковой рентгенограммы органов грудной клетки? Уж сколько раз на Радиомеде твердили миру, что есть стандарт! Здесь не стоит мудрить. Срочно требуется квалифицированное бронхологическое исследование.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 3 минуты 5 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 9886

Ателектаз верхней доли справа. Признаки распада. Про  Tbc не забываем. Доделываем правую боковую. Линейную ТМГ или покруче. Ищем архив и т.д.)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 12 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 5120

Цитата сообщения пользователя Nikolas:

Молодой мужчина. Мне приходилось наблюдать в практике пациента с центральным раком в возрасте 43 лет.  Ваши подозрения оправданы. Почему нет боковой рентгенограммы органов грудной клетки? Уж сколько раз на Радиомеде твердили миру, что есть стандарт! Здесь не стоит мудрить. Срочно требуется квалифицированное бронхологическое исследование.

За.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3334

Цитата сообщения пользователя Nikolas:

Молодой мужчина. ...  Ваши подозрения оправданы. Почему нет боковой рентгенограммы органов грудной клетки?...

+ 1

Не нам судить…

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 минут 9 секунд назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 50559

 

Некоторое смещение средостения влево, обнажение правого корня, некоторая подтяжка правого корня кверху. Согласен с Андреем Юрьевичем по поводу ИНФЕКЦИОННО воспалительного генеза. На первое место в дифряду Его Величество в ранге ФКТ, или цирротического.

Доделать правый боковой + томография верхушек в срезах 7,9,11 см.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 1661

Тут скорей всего центральный рак с ателектазом. Бронхоскопия, КТ.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 23 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 4354

Цитата сообщения пользователя Миргалина:

Тут скорей всего центральный рак с ателектазом. Бронхоскопия, КТ.

+1.Верхняя доля уменьшена в объёме, уплотнение междолевой плевры, корень расширен.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 минут 50 секунд назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 6244

Подозрение на рак оправдано.

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 7 минут 21 секунда назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 1818

Цитата сообщения пользователя NIL:

Ателектаз верхней доли справа. 

+1.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 23 часа назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 736

ТБС

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 37 минут назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2811

Прямо игра в пятнашки. Биполярная... Я бы тоже склонился больше к туберкулезу (с учетом петрификатов и полостей распада неправильной формы на фоне затенения паренхимы неправильной формы - специально выделил ярко и резко), но смущает явная гиперплазия, округление и выбухание правого корня (синим) и узелок в корне (розовым). Последним может быть осумкованным плевритом в ходе продолжения втянутой кверху плевры.

Презентация неполноценная, я бы постеснялся просто прямую проекцию выкладывать на сайт без допов в рукаве.

Приложения: 
228.jpg229.jpg

Verem plus uno esse non potest.

Azamat Kamalov аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 29.12.2016 - 19:34
Публикации: 20

Спасибо коллега. Когда мы учили рентген там было просимптом GOLDEN "S" при центральном раке легкого. Это основной признак центрального рака. Я так думаю. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 минут 9 секунд назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 50559

Цитата сообщения пользователя Azamat Kamalov:

Когда мы учили рентген там было просимптом GOLDEN "S" при центральном раке легкого. Это основной признак центрального рака.

Я так не думаю...

-------------

S-симптом Голдена

Росс Голден открыл данный симптом в 1925 году.

Данный симптом возможно встретить при оценки рентгенографии грудной клетки в прямой проекции и на КТ изображениях. S-симптом назван так, как на рентгенографии при коллапсе верхней доли правого легкого, обусловленном прорастанием опухоли в бронх верхней доли, пораженное легкое разделено на патологическую и нормальную часть линией, напоминающей букву S с зеркальным отражением, поэтому данный симптом ещё называют реверсивный S-симптом.

Данный симптом более часто встречается при бронхогенной карциномы, но также возможна схожая картина при поражении метастазами, первичной медиастинальной опухолью и при увеличенных лимфатических узлах.

Помимо классической картине s-симптома при коллапсе верхней доли правого легкого возможен и инверсивный S-симптом при коллапсе нижней доли легкого.

 

Приложения: 
image-86.jpegimage-87.jpegimage-88.jpegimage-89.jpegimage-90.jpegimage-91.jpeg
Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 44 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 3210

Классные примеры и история. Спасибо.

Azamat Kamalov аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 29.12.2016 - 19:34
Публикации: 20

 

Я так не думаю...

-------------

S-симптом Голдена

Росс Голден открыл данный симптом в 1925 году.

Данный симптом возможно встретить при оценки рентгенографии грудной клетки в прямой проекции и на КТ изображениях. S-симптом назван так, как на рентгенографии при коллапсе верхней доли правого легкого, обусловленном прорастанием опухоли в бронх верхней доли, пораженное легкое разделено на патологическую и нормальную часть линией, напоминающей букву S с зеркальным отражением, поэтому данный симптом ещё называют реверсивный S-симптом.

Данный симптом более часто встречается при бронхогенной карциномы, но также возможна схожая картина при поражении метастазами, первичной медиастинальной опухолью и при увеличенных лимфатических узлах.

Помимо классической картине s-симптома при коллапсе верхней доли правого легкого возможен и инверсивный S-симптом при коллапсе нижней доли легкого.

 

 

 

Да Валентин Львович. Вы совершенно правы. Я просто сказал то к чему нас учили  учителья. Но думаю они забыли сказать вышеупомянутые вами слова. Спасибо большое что утвердили наши знания

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 минут 9 секунд назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 50559

Спасибо Вам на добром слове.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3334

Azamat, так что там дальше? контроль или дообследование?

Не нам судить…