ТЭП. Коленный сустав

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги. Описание эндопротезов - не самое моё любимое занятие (встречается редко). А тут ещё коленный сустав да с таким креативным протезом! Перерыла инет, ничего похожего не нашла. Даже названия достойного не придумала. Импровизировала,..
Плод своих творческих мук выставляю на ваш суд. Критические высказывания приму с благодарностью.
Надеюсь, поучительно будет не тролько для меня.

На рентгенограммах левого бедра в двух проекциях–
Отмечается остеотомия дистальной части диафиза бедра. В проекции костно-мозгового канала определяется ножка эндопротеза, фиксированная цементом. Отмечается отклонение ножки протеза под углом, открытым кзади (отклонение от оси -70) и медиально (отклонение от оси -40). Отмечается истончение кортекса по переднее-наружному контуру на уровне дистального отдела ножки эндопротеза.
На  рентгенограммах левого коленного сустава  в двух проекциях– определяется эндопротез коленного сустава. В мягких тканях нижней трети задне-медиального отдела определяется среднеинтенсивное округлое образование размером 3х5х6 см с четким контуром (киста?)
На  рентгенограммах левой голени в двух проекциях–
Отмечается остеотомия проксимальных метафизов обеих берцовых костей.. В проекции костно-мозгового канала б/берцовой кости определяется ножка эндопротеза, фиксированная цементом. Направление ножки эндопротеза соответствует оси кости. Перипротезные ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:  Состояние после ТЭП коленного сустава с отклонением от оси ножки бедренного компонента. Недостоверная организовавшаяся киста (гематома? инородное тело?) в мягких тканях нижней трети бедра.

ID:69446
Цель публикации: 
Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1013

Эндопротезами не занимаюсь, но описание, на мой взгляд, вполне достойное...

P.s. как бы гематома (инородное тело) салфеткой не оказалось sad

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14444

Vega wrote:

Эндопротезами не занимаюсь, но описание, на мой взгляд, вполне достойное...

P.s. как бы гематома (инородное тело) салфеткой не оказалось sad

Большое спасибо за коммент.  Да. О салфетке тоже думаю)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 38 секунд назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7238

Зачётyes

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 763

Зря так плохо думаете. Салфетка вывалилась бы с гноем давно. А само наблюдение интересное. Эндопротез, вероятно, украинский „ИНМЕД“ или подобный. Только он применяется обычно для онкологического эндопротезирования т.к. удалили большую часть дистальной трети бедра. Поставили его криво. И бедро отреагировало - изогнулось. А так как ножка гладкая и двигается, вылезла почти в кортикальный слой.  Вероятна нестабильность бедренного компонента эндопротеза. Есть линейное просветление вдоль ножки.  Гетеротопический оссификат округлой формы может организоваться из гематомы.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

А хотите близнеца? Ща)))

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 8 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4233

NIL, вполне хорошее и полноценное описание. А оперирован-то когда? от этого и обызвествление зависеть будет. А еще УЗИ можно. 

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14444

atexta wrote:

 А оперирован-то когда? от этого и обызвествление зависеть будет. А еще УЗИ можно. 

Спасибо. Информации о пациенте нет. Только снимки. Про УЗИ тоже подумала.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 13 часов назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Gaster wrote:

 Эндопротез, вероятно, украинский „ИНМЕД“ или подобный. Только он применяется обычно для онкологического эндопротезирования т.к. удалили большую часть дистальной трети бедра.

А я подумал, что протез "из Блохина"...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

Простите за задержку, господа хорошие))) Дежурство было вчера по области и городу... С интересным наблюдением заслуживающего отдельной веточки))) Первые четыре снимочка, что есть. Крайние два, что было.

Приложения: 
protez1.jpegprotez2.jpegprotez3.jpegprotez4.jpegzhab.jpegzhab_b.jpeg
Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 763

Саркома у детей так бывает. Её любимое место. Эндопротез тут точно украинский „ИНМЕД“. А про Блохина сейчас не знаю, в Москве деньги всей страны и там почти всё импортное. Но в 2009 году сам видел, что устанавливали американские растушие эндопротезы детям. Тогда он стоил 250-300 тыс $. Его длина может увеличится с ростом ребёнка. Для этого имеется специальный прибор, как для управления кардиостимуляторами. Только не очень долго дети живут после операции. Через некоторое время (3-6мес) метастазы и всё. Вроде была пятилетняя выживаемость менее 50%.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

Gaster wrote:

Саркома у детей так бывает. Её любимое место. Эндопротез тут точно украинский „ИНМЕД“. А про Блохина сейчас не знаю, в Москве деньги всей страны и там почти всё импортное. Но в 2009 году сам видел, что устанавливали американские растушие эндопротезы детям. Тогда он стоил 250-300 тыс $. Его длина может увеличится с ростом ребёнка. Для этого имеется специальный дипломат, как для управления кардиостимуляторами. Только не очень долго дети живут после операции. Через некоторое время (3-6мес) метастазы и всё. Вроде была пятилетняя выживаемость менее 50%.

Да дай бог! Пусть мой представленный парниша живет!

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14444

Евгений Алексеевич, спасибо за случай. Интересное наблюдение. вы вчера, как факир, двойников творили)

По моему случаю. По поводу "инородного тела"... Сорока на хвосте принесла шикарную версию - НАДКОЛЕННИК ( и как сама не сообразила...  )


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

NIL wrote:

По моему случаю. По поводу "инородного тела"... Сорока на хвосте принесла шикарную версию - НАДКОЛЕННИК ( и как сама не сообразила...  )

а я вчера, вертел крутил... Где все в зоне сканирования салфетку видят, а я кроме надколенника остеопоротичного ничего не вижу.. не стал комментировать, думаю большим белым акулам видней)))

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14444

Евгений Алексеевич wrote:

 а я вчера, вертел крутил... Где все в зоне сканирования салфетку видят, а я кроме надколенника остеопоротичного ничего не вижу.. не стал комментировать, думаю большим белым акулам видней)))

И на старуху бывает проруха


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

NIL wrote:

И на старуху бывает проруха 

да с кем не бывает, Наталья Ивановна)

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 8 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4233

NIL wrote:

По моему случаю. По поводу "инородного тела"... Сорока на хвосте принесла шикарную версию - НАДКОЛЕННИК ( и как сама не сообразила...  )

Наверное, многие думали про надколенник, и я в том числе, но зачем его оставлять? тем более там, где он сейчас

Не нам судить…